临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究

郭长允（淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东 淄博 255120）

临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究

郭长允
（淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东 淄博 255120）

目的 为了提高骨折患者的临床治疗效果和减少各种不良事件的发生概率，分析和探讨临床护理路径在骨科中的应用价值。方法 按照随机数字表的方法选取80例骨折患者作为研究对象并将其分为对照组和观察组，每组40例。两组患者在护理的过程中分别实施常规护理和临床护理路径，比较不同护理方案下患者的满意度。结果 观察组的患者对住院期间护理服务的满意度和对照组的患者相比显著提升（P＜0.05）。结论 在骨科的护理工作中实施临床护理路径，能够促进护患沟通，增加患者对护理服务满意度，减少医患纠纷的发生，值得推广。

临床护理路径；骨科；满意度

临床护理路径（CNP）最早是从美国发起和实施的，是医务工作者对疾病的检测、治疗、康复及护理工作所采取的一系列规范、有序并严格执行的计划，属于跨学科的、整体性的综合护理工作模式，这种护理路径既有利于患者对疾病发生、发展和转归了解的需要，又能促进患者病情的康复，减少其治疗时间，最大程度上保证医疗护理资源的合理利用，促进护理质量的提高。临床护理路径是现阶段普遍推广的新的护理模式，目前已经被普遍的应用的临床护理工作中并且取得了成功［1］。由于其具有科学性和实用性的优点已经受到广大医务工作者的普遍关注和认可。我院在骨科患者的护理过程中采取临床护理路径，获得了一定的研究成果。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：按照随机双盲对照的原则抽取80例于2014年1月至2015 年1月在我院骨科治疗的骨折患者作为研究对象并分为对照组和观察组，每组40例。入组的患者中男女患者比为2∶1；患者年龄20～55岁，平均年龄（25.8±8.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法［2］：入组的所有患者均采取常规的骨科护理措施，具体包括监测生命体征，指导患者正确的体位等，而观察组实行临床护理路径，具体为：①护士长带头，参照骨科护理常规和标准，制定符合本科室的出入院指导、检查项目、基础护理、饮食方案、健康宣教、心理护理等内容。②护理路径：主管护师每天都要在床前进行交接班，对患者的情况进行评测，要把护理路径落到实处，评价项目要及时调整。③入院宣教向患者及家属及时介绍科室情况及各种制度，介绍基本病情及做各项辅助检查和化验的必要性，降低家属及患者的紧张焦虑情绪，建立护患间的相互信任。④病情监测：护理人员每天要密切了解患者的基本生命体征，对于病情变化要及时给予对症护理。⑤制定合理的饮食方案，骨折患者往往都需要卧床休息，要指导患者家属为患者准备易消化食物，少食多餐，减少对胃肠道的刺激，其康复的速度也越快。⑥分别根据骨折部位及手术方法的不同制定术前、术中及术后护理路径，每个护理人员都要掌握并将其落实实处。⑦宣传教育。

1.3评价方法：护理满意度采取问卷调查的方法，具体内容包括护士宣传教育、服务态度、科室环境、护理操作及治疗结果等方面。每项内容以百分制进行计算，得分越高说明满意度越高，分值越低则满意度越低。

1.4统计学处理：运用SPSS19.0的统计学软件处理，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2　结 果

经过统计分析发现，两组患者均取得了一定的护理效果，但是观察组患者的护理服务更占优势，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　对照组和观察组患者对护理满意度的对比分析（±s）

表1　对照组和观察组患者对护理满意度的对比分析（±s）

组别　教育知识宣教　服务态度　操作技能　临床疗效观察组（40）　91.3±5.1　97.8±7.5　95.5±6.2　98.4±9.7对照组（40）　65.3±5.4　70.2±4.8　74.5±5.5　85.1±8.5

3　讨 论

临床护理路径目前在临床得到普及和发展，临床护理路径有计划的为患者提供护理服务，其目的更明确且能有效的预防各种并发症的发生，使临床护理服务更到位，对提高科室的护理质量意义更重大［3］。临床护理路径和传统的护理方法相比获得了巨大的改进，对提高科室的护理服务质量具有重大意义。以往的护理方法仅仅是护士执行医嘱，缺乏护理主动性和目标，而由于护理人员之间存在个体差异，因此其在护理的过程中无法为患者提供全面系统的护理服务［4］。我院在就诊的部分骨折患者的护理服务中选取临床护理路径，结果显示观察组患者对护理服务的满意度更高，因此其更能得到患者的认可和拥护，这从侧面说明了护理路径的优越性［5-7］，主要表现在：①临床护理路径的整个护理服务都紧紧围绕患者，从开始入院到最后出院都有详细的护理流程和规范的护理操作，对护理质量有了严格的要求，保证各项服务都能及时、有效，有利于医患的沟通，同时增加医护人员的工作责任心。②临床护理路径有利于提高患者的满意度。在实施护理路径过程中，护理人员按照规范要求进行护理服务，使患者能够接受到细致入微的服务，有利于减轻患者的心理压力，提高其对治疗的依从性。③有利于护理人员减少工作差错和提高专业技能。护理人员在护理的过程能够及时观察患者病情变化并能及时做出应对。患者住院期间的各项检查、注意事项都能有条不紊，极大的缩短了患者的住院时间。④临床护理路径可以减少和预防各种并发症的发生。通过实施临床护理路径，有利于护理人员对患者的病情做出预测和观察，从而对患者病情变化能够第一时间发现并做出相应的处置，减少了各种术后并发症的发生，有效的减少了医患纠纷的发生。而且通过实施临床护理路径，患者和护理工作人员之间增加了相互沟通，而护理人员通过向患者及家属讲解治疗的过程和方案及各项辅助检查的必要性，增加了患者对护理工作的支持和配合，有效的避免了对治疗的误解并预防了各种医疗纠纷的发生［8-9］。总之在骨科的护理服务中效果显著，值得推荐。

［1］ 张正华，高居中.实施临床路径的意见和方法［J］.中华医院管理杂志，2002，18（9）：513-515.

［2］ 张飞文，甘敏.临床护理路径在骨科手术患者中的应用［J］.实用医学杂志，2007，23（14）：2270-2271.

［3］ 李松梅.整体医疗护理路径在胸外科实施的效果评价［J］.护士进修杂志，2003，19（2）：137.

［4］ 赵晓敏，阳爱云.论临床路径与其他护理模式的辩证关系［J］护理学杂志，2009，21（2）：62.

［5］ 马玉珍，刘萍，王谨玫.临床护理路径在全膝关节置换患者中的应用［J］齐鲁护理杂志，2007，13（18）：76-77.

［6］ Cheah J.Development and implementation of a clinicalpathway programme in an acute care general hospital in Singapore［J］.Int J Qual Health Care，2000，12（5）：403-412.

［7］ Rasmussen LS，Johnson T，Kuipers HM，et al.Does anaesthesia cause postoperative cognitive dysfunction？ A randomised study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients［J］. ActaAnaesthesiol Scand，2009，47（3）：260-266.

［8］ 黄海艳.临床护理路径在骨科护理中的应用价值研究［J］.中国民康医学，2013，25（12）：101-102.

［9］ 郭建华.骨科住院患者护理风险的原因分析及应对策略 ［J］.中国医学创新，2013，10（5）：74-75.

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1671-8194（2016）23-0279-02