胃溃疡并出血患者的临床护理体会

彭晓晖（巴中市中心医院内科，四川 巴中 636000）

胃溃疡并出血患者的临床护理体会

彭晓晖
（巴中市中心医院内科，四川 巴中 636000）

目的 总结胃溃疡并出血患者的临床护理体会。方法 随机选取2011年12月至2014年12月期间在我院接受治疗的150例胃溃疡并出血患者，根据随机数表法将所选研究对象分为实验组75例和对照组75例，对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理的基础上增加综合性护理，对比分析两组患者对护理过程的反应。结果 对照组患者的不适反应率（62.7%）远远高于实验组（36%），两组患者的不适反应率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胃溃疡并出血患者的临床护理中采用心理护理、胃管护理、并发症护理、健康教育等综合护理干预具有良好的护理效果，减少了不良反应的发生率，值得临床推广应用。

胃溃疡；出血；临床护理；护理效果

本文针对我院胃溃疡并出血患者的护理过程及其临床疗效，总结了实施人性化护理方法的护理体会，报道如下［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院在2011年12月至2014年12月期间收治的150例胃溃疡合并出血患者为研究对象，并将其分为实验组75例和对照组75例，所有患者均经临床X线及胃镜检查，确诊为胃溃疡并出血。按照Forrest分级标准进行溃疡出血分级判定［2］，其中渗血31例，渗血伴血痂37例，喷射性出血33例，血块附着26例，非出血性血管残端裸露23例。实验组中，男性患者37例，女性患者38例，年龄22～67岁，平均年龄（33.4±10.6）岁，出血量183～372 mL。平均出血量（257±44）mL；对照组中男性患者36例，女性患者39例，年龄23～62岁，平均年龄（34.2±11.4）岁，出血量169～381 mL，平均出血量（266±42）mL。两组患者在年龄、性别、出血量、文化水平等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有胃溃疡合并出血患者均采用胃管注入凝血酶进行辅助治疗，根据患者的实际病情采用针对性的治疗措施，为了防止患者出现出血性休克，应及时给予患者输液、补液治疗，改善患者机体水电解质紊乱的症状。对照组：给予常规护理干预，包括静脉通道建立、用药护理、饮食指导等。对照组：在常规护理的基础上给予心理护理、胃管护理、饮食护理、并发症护理及健康教育等，具体护理方法如下：

1.2.1心理护理：由于多数患者对胃溃疡合并胃出血的病情发展并不了解，特别是对于出血较严重的患者来说，容易产生心理紧张、恐惧。因此，护理人员经积极向患者讲述出血的原因及其危害，使患者尽可能深入了解疾病治疗的重要性。另外，护理人员应主动对患者进行心理疏导，缓解患者的心理负担，站在患者的角度看待问题，增加患者的信任度，建立良好的护患关系，提高患者战胜疾病的信心。

1.2.2胃管护理：胃溃疡是临床诊疗中常见的消化道疾病，该病主要是由于胃黏膜病理性坏死脱落而造成的黏膜缺损，病变可以侵袭到底部血管引起溃疡出血，并且约有5%～17%的患者会出现持续性出血症状，因此临床护理上除了对患者进行心理减压以外，护理人员需要密切关注患者的治疗进展，胃溃疡并出血患者需要长期插置胃管，并定期抽取胃液进行病理检查，观察患者的消化道出血情况，必要时需要给予患者凝血处理，护理人员应严格按照胃管护理标准进行操作，避免胃管出现堵塞、变形等情况。

1.2.3饮食护理：考虑到胃溃疡患者的消化情况，应给予患者少量的流质食物，针对出血患者应在止血完成以后，方可进食，在出血期间应采用输液方式为患者提供营养支持，如果患者的胃溃疡症状逐渐恢复，可以安排患者适量食用易消化的软食。另外，护理人员应根据患者的饮食习惯及爱好，协助患者家属为患者提供营养健康的饮食。

1.2.4并发症的护理：胃溃疡并出血患者常因失血过多及水电解质紊乱等引发急性肾衰竭，病情发展迅速，出血将对患者造成严重的应激刺激，部分患者可能因呕血症状出现窒息，为了最短时间内控制胃溃疡引起的出血症状，减少不良反应的发生，护理人员应密切关注呕血患者的生命指标变化，加强对贫血患者的基础护理，及时给予患者输液治疗，为其提供营养支持，并预防肺部感染的发生。记录患者在治疗过程中的出血量和输血量，并及时采取相应的止血措施［1-2］。

1.2.5健康教育：为了提高患者及其家属对胃溃疡并出血疾病的认识，我院采取了发放健康教育宣传小册子的方式，并对入院检查及其住院患者实施口头教育，让患者了解胃溃疡的病因及其注意事项，改变患者之前的不良生活习惯，尽量戒烟、戒酒并养成合理饮食的习惯，如果患者在治疗过程中出现呕血的症状，应采取侧卧方式，防止呕吐物堵塞气道。

1.3评价指标：采用视觉模拟评分法对患者临床护理中的舒适度进行评价，评价标准分为轻度不适、中度不适、重度不适。其中，1～3分表示轻度不适，4～7分表示中度不适，7分以上表示重度不适。

1.4统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件对本组实验研究数据结果进行统计学处理，两组胃溃疡并出血患者在护理过程中的不适反应采用率（%）表示，并用χ2进行检验，检验标准α=0.05，其中P＜0.05表示两组数据对比差异具有统计学意义。

2　结 果

对照组患者在护理过程中的不适反应率为62.7%，实验组患者的不适反应率为36%，两组胃溃疡并出血患者的不适反应率对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者出现在护理过程中不适反应情况对比［n（%）］

3　讨 论

随着医疗水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求也不断提升，新的护理服务理念对护理工作提出了全新要求，我院以“患者为中心”的服务理念对胃溃疡并出血患者实施了护理模式改革，采用综合护理代替传统的常规护理，护理人员通过密切关注患者的病情发展，为患者提供有效的护理措施。本研究中实验组采用的综合护理包括心理护理、健康教育、并发症护理及胃管护理等，不仅帮助患者更加深入的认识了胃溃疡疾病的发展，还帮助患者学习如何在日常生活中实现对该病的预防。另外，实验组患者在护理过程中不适反应为36%，远远低于对照组（62.7%），说明综合护理干预对胃溃疡并出血患者具有更加良好的护理效果。综上所述，针对胃溃疡并出血患者实施综合护理干预可以极大降低并发症发生的概率，缓解患者在治疗过程中产生的不良情绪，为后期疾病治疗打下了良好的基础。

［1］ 段珊.老年胃溃疡患者合并溃疡出血的心理护理分析［J］.国际护理学杂志，2014，33（9）：2474-2476.

［2］ 李巧香，原天香.护理干预对消化性溃疡合并出血患者临床治疗效果的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（12）：21-22.

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1671-8194（2016）23-0226-02