普贝生在产科临床应用中的观察体会

王海燕（福建医科大学附属三明市第一医院，福建 三明 365000）

普贝生在产科临床应用中的观察体会

王海燕
（福建医科大学附属三明市第一医院，福建 三明 365000）

目的 探讨在产科临床过程中普贝生的应用价值。方法 选取2015年1月至2015年6月期间于我院分娩的产妇126例，将其随机均分为两组，对照组采用催产素引产，观察组在阴道内放置普贝生，比较两组的宫颈Bishop评分、分娩情况与不良反应。结果 观察组产妇在用药4、8、12 h后的宫颈Bishop评分均大于对照组，P＜0.05；与对照组相比，观察组的产后2 h出血量少，剖宫产率低，总产程时间短，P＜0.05，差异均具有统计学意义。两组均未出现严重不良反应。结论 在产科临床引产中应用普贝生，能够促进宫颈成熟，提高阴道分娩率，缩短产程，减少产后出血，安全性高，值得推广。

普贝生；产科引产；宫颈成熟；分娩方式

产妇在自然临床前，宫颈会逐渐成熟，经过宫颈缩短、变软、抗张能力下降等一系列生理反应后，顺利完成分娩，所以阴道分娩的一个基本条件就是宫颈成熟，引产能否成功的决定性因素之一就是宫颈的成熟度［1］。我院通过在产妇阴道内置入普贝生，观察了其在产科引产中的应用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2015年1月至2015年6月期间于我院分娩的产妇126例，均为初产妇，足月妊娠、有引产指征、胎膜完整、头位、单胎。产妇年龄21～32岁，平均（25.8±2.4）岁；孕周38～42周，平均（39.8 ±1.5）周；宫颈Bishop评分平均（4.1±0.8）分。将其按照随机方法分为对照组与观察组，每组63例。患者年龄、孕周、分娩史等一般资料的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。本次研究排除胎儿畸形、有严重合并症、头骨不对称、有应用催产素和普贝生禁忌证，以及患青光眼和哮喘等疾病的产妇。

1.2方法：产科医师在对两组患者使用药物前需要通过阴道检查进行宫颈Bishop评分。对照组产妇静脉滴注催产素，采用5%葡萄糖液500 mL+催产素2.5 IU，开始的给药速度为8滴/分钟，之后以宫缩情况为依据，对滴速进行调节，直到出现规律宫缩，如果滴注8 h之后依然没有分娩征兆需要立即停药，次日应当同样的措施诱导宫颈成熟。观察组在产妇阴道内置入一枚英国CTS公司生产的普贝生控释片（带有可复性装置），在宫颈管的后方或侧方、前方进行横向环绕，在阴道外口留2～3 cm的终止带，若用药12 h后孕妇仍然未临产，需要再次实施宫颈评分，并且常规取药，如果在12 h出现过强宫缩或者产程进入活跃期等，需要随时取药，若用药24 h后仍然未开始分娩，需要再次用药。采用胎心监护仪对两组胎儿的情况进行持续监护。

1.3评价指标：比较两组产妇用药4、8、12 h后的宫颈Bishop评分，观察、记录两组的产后2 h出血量、总产程、分娩方式及不良反应情况。

1.4统计学处理：本次研究中分析与处理数据采用的统计学软件为SPSS20.0，计量数据采用（均数±平均差）的方式表示，其组间比较用t检验，计数数据采用百分比的方式表示，其组间比较则用χ2检验。若P＜0.05，说明差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

2.1用药后两组产妇的宫颈Bishop评分对比：经过分析与统计，观察组产妇在用药4、8、12 h后的宫颈Bishop评分均大于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。见表1。

表1　用药后两组产妇的宫颈Bishop评分对比

2.2两组产妇的分娩情况对比：经过分析与统计，观察组产妇与对照组相比，产后2 h出血量少，剖宫产率低，总产程时间短，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。见表2。

表2　两组产妇的分娩情况对比

2.3两组产妇的不良反应情况：对照组无严重不良反应，观察组中1例产妇于用药3 h后开始宫缩，胎儿发生频繁早期减速，将阴道药物取出后症状逐渐缓解，大约30 min后胎心与宫缩恢复正常。

3　讨 论

作为控释前列腺素E2栓剂，普贝生释放PGE2的速度适宜，不会出现因药物倾泻而导致过强宫缩的现象，能够以恒定速度释放前列腺素E2，同时不会在体内碎裂，取药非常方便［2］。具体而言，药物发挥作用的途径为：首先，能够使胶原酶活性增加，增加弹性蛋白酶活性，加速分解胶原纤维基质，软化、催熟宫颈。其次，可以松弛宫颈平滑肌，扩张宫颈，达到引起收缩的目的，从而发挥引产作用。最后，能够促进机体释放内源性前列腺素，提升子宫对催产素的敏感性，除了可以促进宫颈成熟，还能起到扩张宫颈的目的［3］。

本次研究中，观察组产妇在用药4、8、12 h后的宫颈Bishop评分均大于对照组，P＜0.05；与对照组相比，观察组的产后2 h出血量少，剖宫产率低，总产程时间短，P＜0.05，差异均具有统计学意义。两组均未出现严重不良反应。说明在产科临床引产中应用普贝生，不仅用药取药方便、操作简单，而且能够促进宫颈成熟，提高阴道分娩率，缩短产程，减少产后出血，安全性高，值得在临床上进行推广。

［1］ 田徐琴，蒋建峰，唐云炳.普贝生在足月妊娠计划分娩中的促宫颈成熟作用评价［J］.海峡药学，2012，24（8）：163-165.

［2］ 赵卫华，许险峰，柯玮琳，等.Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床研究［J］.中国妇幼保健，2015，30（4）：624.

［3］ 陈丹玲，温红娣，陈敦金，等.普贝生和COOK水囊应用于妊娠晚期引产效果观察［J］.解放军医药杂志，2015，27（5）：90-93.

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1671-8194（2016）23-0104-01