腹腔镜联合米非司酮应用于卵巢巧克力囊肿的临床效果评价

孔繁明（辽宁省宽甸满族自治县中心医院妇产科，辽宁 宽甸 118200）

腹腔镜联合米非司酮应用于卵巢巧克力囊肿的临床效果评价

孔繁明
（辽宁省宽甸满族自治县中心医院妇产科，辽宁 宽甸 118200）

目的 评价腹腔镜联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法 选择我院2012年1月至2015年1月收治的卵巢巧克力囊肿患者100例，将其随机分成对照组和实验组，每组50例。对照组患者给予腹腔镜手术治疗，实验组患者则给予腹腔镜联合米非司酮治疗。结果 实验组患者的临床治疗总有效率、复发率显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿具有比较显著的临床疗效，而且疾病复发率低，值得临床推广和应用。

腹腔镜；米非司酮；卵巢巧克力囊肿；临床效果

在子宫内膜异位症中，卵巢巧克力囊肿是最常见的一种，卵巢巧克力囊肿在育龄妇女中的发病率越来越高。卵巢巧克力囊肿常引起患者盆腔疼痛和不孕，临床中单纯药物治疗并不能取得比较理想的效果，手术治疗依然是现阶段临床治疗卵巢巧克力囊肿的首选方法，但是手术治疗卵巢巧克力囊肿的复发率较高。我院在卵巢巧克力囊肿的治疗中，采用腹腔镜联合米非司酮治疗取得了比较理想的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2012年1月至2015年1月收治的卵巢巧克力囊肿患者100例，患者年龄24～46岁，平均年龄（32.2±2.9）岁；全部患者均已婚，伴有一定程度的痛经或者非经期原因不明的性交痛和盆腔痛。卵巢囊肿直径3.9～8.1 cm，平均直径（6.0±0.7）cm。累及卵巢一侧患者82例，累及卵巢双侧患者18例。将全部患者随机分成对照组和实验组，每组50例，两组患者在年龄、囊肿直径等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予腹腔镜手术治疗：患者入院后给予术前常规检查准备，给予气管插管静吸复合全身麻醉。术中要全面探查患者盆腔，分离盆腔粘连，恢复盆腔正常的解剖结构。手术方法为卵巢巧克力囊肿剔除术或者一侧附件切除术，采用电凝对卵巢以外的异位病灶进行破坏。完成手术后，要给予抗生素治疗来对感染进行预防。

实验组患者在腹腔镜手术联合米非司酮治疗：腹腔镜手术治疗与对照组患者相同，并给予米非司酮片口服，每天1次，每次10 mg，连续治疗3个月。另外要进行护肝治疗，给予米非司酮治疗后，要对肝功能进行定期检查，每月1次，如果患者肝功能检查结果显示正常，则可以继续口服米非司酮。

1.3疗效判断标准：术后对全部患者进行随访调查，认真记录患者性交痛、月经不调、痛经以及反复无序腹痛等情况。显效：治疗后患者以上临床症状显著缓解或者消失；有效：治疗后患者以上临床症状有一定改善，部分临床症状消失；无效：治疗后患者以上临床症状没有变化；复发：患者再次出现以上临床症状。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的临床疗效比较：治疗后实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外实验组患者的复发率显著低于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较［n（%）］

2.2两组患者的不良反应发生情况比较：实验组患者在采用米非司酮治疗期间，有5例患者出现转氨酶轻微增加，及时给药肝泰乐治疗后恢复正常，停药1个月后患者肝功能复查结果表现为正常，并没有发生其他不适症状。对照组患者并没有发生显著不适。

3　讨 论

子宫内膜异位症是一种复发率高的雌激素依赖性疾病，随着人们生活方式的改变以及压力的增加，子宫内膜异位症的患病人群也更加趋于年轻化［1］。临床中采用非根治性手术治疗子宫内膜异位症的作用比较有限，术后具有较高的复发率，手术是临床治疗子宫内膜异位症的一种主要方法，在病理学方面具有良性形态学表现，同时也具有类似于恶性肿瘤的侵蚀、远处转移和种植能力。异位内膜容易对卵巢造成侵袭，这种异位内膜会在激素变化的过程中发生周期性出血现象，进而导致周围纤维组织粘连、囊肿和增生。在现代医学技术快速发展的过程中，腹腔镜技术也得到了快速发展和完善，在临床中的应用也越来越广泛，是现阶段对子宫内膜异位症进行诊疗的金标准。

腹腔镜手术是在放大图像的基础来实施各项操作的，视野比较清晰和宽阔，能将微小的病灶放大，同时利用内凝、电凝烧灼，不会对周围脏器造成损伤［2］；能对囊肿进行有效剥离，同时还能全面检查盆腔，有效清除病变组织；利用电灼、电凝破坏不容易剔除感觉的囊壁和微小病灶，更好的松解粘连；如果患者合并不孕还能同时给予美蓝输卵管通液术，根据患者具体情况对输卵管造口和输卵管卵巢周围组织粘连进行松解，从而让患者的受孕率提高。在对卵巢巧克力囊肿患者进行治疗时，腹腔镜手术的主要特点是微创、侵袭性小、切口小、有效安全、患者恢复时间短以及可接受性强等，是临床中治疗卵巢巧克力囊肿的主要方法。子宫内膜异位症因为存在增生、粘连、浸润等特点，在实际手术操作中，在对粘连进行分离时囊肿破裂会出现巧克力样液体，不能对病灶进行完全清除，同时手术治疗的复发率较高，所以临床中在对卵巢巧克力囊肿患者进行治疗时，基本原则为提高妊娠、预防复发和缓解疼痛。术后给予合理的药物对于控制术后复发非常重要，尤其是重度子宫内膜异位患者。

为了让临床治疗效果提高，对疾病复发进行有效预防，就需要在腹腔镜术后采用有效的方法让体内激素水平降低从而闭经，让残存或异位子宫内膜萎缩，进而来对新病灶复发进行抑制，对临床疗效进行巩固。过往临床中常用的药物主要包括避孕药、孕三烯酮和达那唑；口服避孕药妈富隆虽然具有比较理想的效果，但是却存在胃肠道刺激，导致部分患者不能坚持服用；而孕三烯酮和达那唑则会严重影响患者的肝功能，而且药物的价格比较贵，大部分患者不能接受。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，主要作用为避孕、引产、软化宫颈和终止早孕等，米非司酮是利用结合受体来对孕酮进行阻断，进而对卵巢功能进行抑制，诱发闭经，让异位子宫内膜萎缩，也不会导致更年期症状和雄激素效应［3］。临床研究发现米非司酮能对异位内膜的体外增殖进行有效抑制，同时让其凋亡。

本研究中对照组患者给予腹腔镜手术治疗，而实验组患者则给予腹腔镜联合米非司酮治疗，结果实验组患者的临床治疗总有效率、复发率均显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，腹腔镜联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿具有比较显著的临床疗效，而且疾病复发率低，值得临床推广和应用。

［1］ 霍军伟，刘婉.腹腔镜联合米非司酮应用于卵巢巧克力囊肿临床价值探讨［J］.河北医学，2015，21（11）：1818-1821.

［2］ 赵有仙，卢燕，刘艳.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿近期疗效观察［J］.安徽医学，2015，36（3）：316-318.

［3］ 黄静.腹腔镜下卵巢囊肿切除术后配合米非司酮治疗的疗效观察25例［J］.中国社区医师，2014，17（1）：67-68.

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1671-8194（2016）23-0070-02