护理干预对老年痛风患者生活质量的影响

姜 芬 刘 丽 赵亚楠（青岛市第八人民医院内分泌科，山东 青岛 266100）

护理干预对老年痛风患者生活质量的影响

姜 芬 刘 丽 赵亚楠
（青岛市第八人民医院内分泌科，山东 青岛 266100）

目的 探讨护理干预对老年痛风患者生活质量的影响。方法 随机选取2014年5月至2016年5月我院收治的老年痛风患者60例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和干预组两组，各30例。对照组患者采用常规的健康宣传教育，干预组患者在常规宣教的基础上实施护理干预，对两组患者的生活质量进行评定。结果 两组患者在护理干预前的血尿酸水平基本一致，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性；对照组患者血尿酸水平护理前后变化不大，差异无显著性（P＞0.05），不具有统计学意义；干预组患者血尿酸水平护理前后变化显著，差异有显著性（P＜0.05），有统计学意义。对照组患者复发率为63.3%；干预组患者复发率为43.3%，干预组患者的复发率明显低于对照组。结论 护理干预能够提高老年痛风患者的生活质量，控制血尿酸的稳定以及降低痛风的复发率，具有良好的治疗效果，值得推广应用。

护理干预；老年痛风；生活质量；影响

痛风是临床常见疾病，其是由于机体嘌呤合成代谢增加、尿酸产生过多或者排泄不好而导致血液中的尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在组织中引起的炎性疾病，临床症状有高尿酸血症、尿酸盐沉积对软组织的慢性损伤以及反复发作的急性痛风性关节炎。嘌呤代谢的终产物是尿酸，而体内的尿酸包括内源性的氨基酸、核糖与其他小分子化合物合成以及核酸分解产生，还包括外源性的食物中的核苷酸分解产生［1］。此病多发于中老年，尤其男性。近年来随着人们生活水平的提高，发病率呈逐年递增的趋势，其发病时疼痛严重，难以忍受，严重影响了人们的正常生活，因此，降低痛风的发病率以及预防其发作是目前临床上的主要难题。本文随机选取2014年5月至2016年5月我院收治的老年痛风患者60例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和干预组两组，各30例。两组采用不同的护理干预方式护理患者，对两组患者的护理效果进行评价。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2014年5月至2016年5月我院收治的老年痛风患者60例作为研究对象，男53例，女7例，年龄45～75岁，平均年龄（61.5±10.4）岁，病程1～20年，平均病程（7.3±2.1）年，原发性痛风患者47例，继发性痛风患者13例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理干预方法

1.2.1健康教育护理干预：对所选患者的病历资料进行归类分析，按照患者的病历资料对患者进行健康教育，定期进行检查和患者用药指导。向患者耐心的讲解痛风的症状、危害、诊断标准和治疗措施等，让患者及其家属了解保健知识，提高自我护理保健技能，提高生活质量。

1.2.2饮食干预：指导患者选择合理的食物烹调方法，因为合理的烹调方法能减少食物中的嘌呤量。选择低嘌呤的食物，尽可能减少食物中的嘌呤，嘌呤含量较低的食物有：谷类如精白米、玉米、馒头和面条等，蔬菜如卷心菜、胡萝卜和黄瓜等，乳类如各种牛奶、酸奶，但是长期的低嘌呤饮食可能会引起患者营养不良，免疫力下降［2］。因此，患者应隔几天使用一次高嘌呤食物，如猪牛羊肉、动物内脏和虾等。其次，患者应限制蛋白质和热量的摄入量，低盐饮食，多喝水，不喝酒。热能和蛋白质摄入越多，尿酸合成也越多，喝水能够促进肾循环，增加尿量，尿酸也可顺带排出，以防沉积形成结石，酒精能在体内促进乳酸的合成，降低尿酸的排除。

1.2.3心理干预：与患者建立良好的关系，及时与患者沟通，了解患者的心理活动，消除消极因素。痛风患者在发作期疼痛难忍，活动困难，生活难以自理，因此，患者会表现出烦躁、焦虑、忧郁等消极情绪，更有甚者会对生活失去信心、厌世的情绪，如果不及时沟通，会产生严重的后果。因此，医护人员及其家属应多关心患者，帮助患者减少压力，保持心情畅快，增加战胜疾病的信心，积极主动的配合医护人员的治疗与护理，增加服药依从性，促进治疗过程的顺利进行［3］。

1.2.4药物指导干预：详细的向患者讲述所用药物的名称、作用、不良反应以及服用方法等，痛风治疗是一个长期的过程，长久的使用药物，其不良反应会慢慢的表现出来，患者的服药依从性降低，偷偷减药或者停药，使得治疗中断，疾病反复。因此，在用药前须让患者了解自身的健康状况，明白遵医嘱的重要性。

1.2.5出院指导干预：患者在出院时，医护人员系统详细的向患者讲述出院后的注意事项，包括避免呆在寒冷、潮湿的地方，不要过度劳累，注意休息，饮食需健康合理，以防营养不良，外伤和精神创伤是诱发痛风的重要因素，尽可能的避免外伤和精神创伤的出现。识别痛风发作前的各种症状，有效的预防或自我护理。用手触摸耳朵或者手足的软骨处，检查是否有尿酸沉积形成的结晶块，定期去医院进行各项指标的复查。发放自我护理的指导本，患者及其家属自行学习应用［4］。

1.3观察指标：观察两组患者的血尿酸水平、复发率、以及其他影响生活质量的因素。

1.4统计学方法：采用数据处理软件SPSS17.0处理所得数据，计量资料以均数±标准差（±s）来表示，检验方法采用t检验，计数资料以百分数（%）或者n表示，检验方法采用卡方检验，以P＜0.05时差异具有显著性，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的血尿酸水平变化：两组患者在护理干预前的血尿酸水平基本一致，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性；对照组患者护理干预前的尿酸水平为（410.15±50.33）µmol/L，护理干预后的血尿酸水平为（407.27±47.81）µmol/L，血尿酸水平护理前后变化不大，差异无显著性（P＞0.05），不具有统计学意义；干预组患者护理干预前的尿酸水平为（411.39±49.12）µmol/L，护理干预后的血尿酸水平为（340.26±30.15）µmol/L，血尿酸水平护理前后变化显著，差异有显著性（P＜0.05），有统计学意义。具体见表1。

表1　两组患者的血尿酸水平变化（±s）（µmol/L）

表1　两组患者的血尿酸水平变化（±s）（µmol/L）

组别　例数　护理干预前　护理干预后　P对照组　30　410.15±50.33　407.27±47.81　＞0.05干预组　30　411.39±49.12　340.26±30.15　＜0.05

2.2两组患者护理干预后痛风性关节炎的复发率比较：对照组患者有19例患者复发，11例患者未复发，复发率为63.3%；干预组患者有13例患者复发，17例患者未复发，复发率为43.3%，干预组患者的复发率明显低于对照组。具体见表2。

表2　两组患者护理干预后痛风性关节炎的复发率比较［n（%）］

3　讨 论

随着社会的进步，人们的物质生活水平获得了极大的提高，很多人们的生活习惯不好、生活方式糜烂使得痛风的发病率呈逐年递增的趋势，成为临床常见的代谢性疾病。如不及时治疗，会引起患者的关节活动受限，伴有关节畸形、结石的形成，严重影响患者的生活质量。目前临床上没有根治痛风的治疗方案，病情反复。研究显示，痛风的发作与患者的生活方式及心情密切相关，仅仅靠药物治疗难以后的理想的治疗效果。因此，应对患者进行护理干预，提高患者的依从性，减少并发症的发生以及痛风的复发［5］。

在本项研究中，通过对患者的生活中的各项活动进行对因护理干预，主要包括健康教育护理干预、饮食干预、心理干预、用药指导干预和出院指导干预，从不同方面预防和控制疾病的发展。且对照组患者血尿酸水平护理前后变化不大，差异无显著性（P＞0.05），不具有统计学意义；干预组患者血尿酸水平护理前后变化显著，差异有显著性（P＜0.05），有统计学意义。对照组患者复发率为63.3%；干预组患者复发率为43.3%，干预组患者的复发率明显低于对照组。综上所述，护理干预能够促使老年痛风患者建立健康的生活方式，控制血尿酸水平的稳定、降低疾病复发率，改善的生活质量，值得推广应用。

［1］ 吴英.护理干预对老年痛风患者生活质量的影响［J］.检验医学与临床，2009，6（24）：2111-2112.

［2］ 贾庭英.护理干预对急性痛风性关节炎患者康复质量的影响［J］.中国医药指南，2013，11（11）：406-407.

［3］ 刘红，肖纯玥，浦佳，等.对因护理对痛风患者疼痛程度及生活质量的影响［J］.实用临床医药杂志，2016，20（6）：35-38.

［4］ 张群慧.护理干预对痛风性关节炎患者遵医行为及治疗效果的影响分析［J］.中国医学创新，2014，11（17）：62-64.

［5］ 李金莲，张雪纷，鲁晓梅，等.护理干预对痛风患者生活方式的影响［J］.当代护士（专科版），2010（8）：36-37.

The Effect of Nursing Intervention on Quality of Life of Elderly Patients with Gout

JIANG Fen， LIU Li， ZHAO Ya-nan
（Department of Endocrinology， Qingdao Eighth People’s Hospital， Qingdao 266100， China）

Objective To investigate the effect of nursing intervention on quality of life of elderly patients with gout. Method Randomly selected from May 2014 to May 2016 in our hospital 60 cases of elderly patients with gout as research subjects， according to the table of random numbers divided into two groups of control and intervention groups， 30 cases each. The control group were treated with conventional health education， nursing intervention for patients in the intervention group on the basis of conventional education on the quality of life of two groups of patients were assessed. Result Two groups were basically the same in the blood uric acid level of care before the intervention， there was no significant difference （P＞0.05）， comparable； in the control group serum uric acid level of care little change， the difference was not significant （P＞0.05）， not statistically significant； the patients before and after the blood uric acid level nursing intervention group changed significantly， the difference was significant （P＜0.05）， statistically significant. The control group of patients relapse rate was 63.3%； the intervention group were recurrence rate was 43.3%， the recurrence rate of the intervention group were significantly lower than the control group. Conclusion Nursing intervention can improve the quality of life of elderly patients with gout， uric acid control and stability and to reduce the recurrence of gout has a good therapeutic effect， should be widely applied.

Nursing intervention； Senile gout； Quality of life； Influence

R473.5

B

1671-8194（2016）23-0030-02