维持性血液透析患者饮食营养干预的实施意义探究

刘法芹高 滨（ 山东省潍坊昌邑市人民医院血液透析室，山东 潍坊 6300；山东省潍坊市第一中学，山东 潍坊 605）

维持性血液透析患者饮食营养干预的实施意义探究

刘法芹1高 滨2
（1 山东省潍坊昌邑市人民医院血液透析室，山东 潍坊 261300；2山东省潍坊市第一中学，山东 潍坊 261205）

目的 研究并探讨对维持性血液透析患者实施饮食营养干预的临床效果和意义，并分析该方法的可靠性。方法 将我院从2013年10月22日至2014年11月22日期间选取的96例维持性血液透析患者进行研究，将96例维持性血液透析患者随机分为对照组（48例）以及实验组（48例），对照组患者给予常规的治疗和护理，实验组患者在对照组患者基础上再添加饮食营养干预。比较两组患者的营养状况。结果 实验组患者测量的Alb、Hb、PA的水平值显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论 对维持性血液透析患者实施饮食营养干预可以改变患者的营养状况，值得进行借鉴。

维持性血液透析；饮食营养干预；临床效果

维持性血液透析患者由于缺乏营养管理，因此容易发生营养不良，严重降低了患者的生活质量［1］。因此加强对维持性血液透析患者的营养饮食管理具有重要的意义，现本文将研究内容表述如下。

1　资料与方法

1.1基线资料：将我院从2013年10月22日至2014年11月22日期间选取的96例维持性血液透析患者进行研究，将96例维持性血液透析患者随机分为对照组（48例）以及实验组（48例），对照组患者给予常规的治疗和护理，实验组患者在对照组患者基础上再添加饮食营养干预。

其中，实验组患者48例：男性患者数量与女性患者数量的比值为30∶18，患者年龄在44～60岁，平均年龄为（52.25±1.14）岁，慢性肾小球肾炎患者17例，痛风性肾病患者13例，糖尿病肾病患者8例，高血压肾病患者10例。对照组患者48例：男性患者数量与女性患者数量的比值为31∶17，患者年龄在43～60岁，平均年龄为（53.07± 1.17）岁，慢性肾小球肾炎患者18例，痛风性肾病患者12例，糖尿病肾病患者9例，高血压肾病患者9例。

两组患者都需要进行维持性血液透析，将两组患者的一般资料进行对比，差异较小（P＞0.05），因此可以比较、分析［2］。

1.2临床方法：对照组患者进行常规治疗以及护理。实验组患者在对照组患者的基础上添加饮食营养干预护理。包括饮食知识教育、制定膳食标准、对患者膳食集中训练、解决患者饮食问题等。

1.3观察指标：将实验组患者（48例）和对照组患者（48例）的营养状况进行比较，其中测评的指标有Alb、Hb、PA。

1.4统计学处理：实验结束后，将患者的Alb、Hb、PA水平情况数据都准确地录入到SPSS17.0统计软件包进行测定。当P＜0.05时，表明实验组患者（48例）和对照组患者（48例）数据差异存在着统计学意义［3］。

2　结 果

将患者饮食营养干预后的临床指标进行比较：见表1，实验组患者（48例）干预后的Alb、Hb、PA水平含量均高于对照组患者（48例）（P＜0.05），具有统计学意义。

表1　比较实验组患者和对照组患者干预后的Alb、Hb、PA水平含量

3　讨 论

3.1饮食知识教育：每隔两周对患者进行一次健康教育，可以采用讲座的形式。给患者讲解维持血液透析患者营养不良的主要原因，以及患者的一般临床表现，患者可能发生的并发症。让患者了解加强饮食管理的重要性，以及营养不良的危害。可以给患者发放一些健康宣传小册，供患者翻阅，尤其对刚进行透析治疗的患者要提早进行宣教，并且重点宣教，加强患者们饮食管理的概念。

3.2制定膳食标准：在患者新型的饮食营养标准中，热量要＞146 kJ/ （kg•d），蛋白质要＞1.2 g/（kg•d），并且要根据患者的病情、每周透析次数、体质量等因素制定个性化的膳食食谱。将各种疾病需要禁止食用的食物清单列出，例如糖尿病肾病患者需要少摄入含糖量高的食物，痛风性肾病要少摄入嘌呤高的食物。

3.3对患者膳食集中训练：对维持性血液透析患者进行集中的训练，告诉患者常见食物的成分类型以及营养摄入量该如何计算，并告诉患者食品交换法。可以根据不同患者的不同口味和爱好，自己设计自己的食谱。给患者提供20份示范菜单，让患者进行参考，给患者食物等值交换表，便于患者通过交换食品满足每日的营养需求。例如300 g草莓可以换200 g苹果，100 g马铃薯可以换25 g大米等。

3.4解决患者饮食问题：每日对患者的饮食进行登记，针对患者的饮食问题要采取相应的措施。例如肠胃运动比较弱的患者，则叮嘱吃饭时细嚼慢咽，多吃清淡的食物，若依旧无效则适量服用胃肠动力药物；厌食的患者，则要改进烹饪方式，在食物中再添加一些佐料，增强患者的食欲；有龋齿的患者要立即进行修补，防止影响进食；感染患者要对原发灶进行积极治疗。多和患者进行交流，遇到问题和困难时及时解决，尽量建造一个愉快的进食环境［4］。

患者发生营养不良的主要原因是营养知识的匮乏，例如不清楚每天饮食量为多少才合理，不清楚关于透析时的营养摄取要求。因此要对透析患者进行饮食营养干预，指导患者如何科学饮食以及健康饮食，只有医师、护士、患者、家属的共同配合才能实现良好的临床效果。

［1］ 齐士君，刘旺兴，田小莲，等.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响［J］.中国现代医生，2013，51（31）：92-93.

［2］ 贾志芳.饮食干预对维持性血液透析患者营养状态的影响［J］.临床荟萃，2010，25（22）：1971-1973.

［3］ 赵伟，朱宁，史均宝，等.维持性血液透析患者饮食蛋白-能量摄入与死亡风险的分析［J］.实用医学杂志，2012，28（14）：2358-2360.

［4］ 潘世芹，蒋燕燕，高前珍，等.饮食干预对维持性血液透析患者营养状况的影响［J］.中华全科医学，2012，10（5）：817-818.

Significance of the Implementation of Maintenance Hemodialysis Patients Nutrition Interventions

LIU Fa-qin1， GAO Bin2
（1 Hemodialysis Room， Changyi People's Hospital， Weifang 261300， China； 2 The First Secondary School of Weifang， Weifang 261205， China）

Objective To study on maintenance hemodialysis patients and to explore the clinical effect of diet and nutrition intervention and meaning，and analyzes the reliability of the method. Methods Our hospital from October 22， 2013 to November 22， 2014， during the selection of 96 maintenance hemodialysis patients， 96 patients with maintenance hemodialysis were randomly divided into control group （48 cases） and the experimental group （48 cases）and control group given conventional treatment and care， patients with added on the basis of the experimental group patients in the control group patients nutrition intervention. Compare two groups of patients' nutritional status. Results The patients with measuring propagated， Hb， PA level was significantly higher than the control group patients （P＜0.05）， with statistical significance. Conclusion The implementation of nutrition intervention in patients with maintenance hemodialysis can change the patient's nutritional status， is worth to draw lessons from.

Maintenance hemodialysis； Diet and nutrition intervention； Clinical effect

R459.5；R473

B

1671-8194（2016）23-0025-02