循证护理干预在糖尿病患者饮食治疗中的应用效果评价

王邦书（四川省江安县人民医院，四川 宜宾 644200）

循证护理干预在糖尿病患者饮食治疗中的应用效果评价

王邦书
（四川省江安县人民医院，四川 宜宾 644200）

目的 评价循证护理干预在糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法 将我院确诊收治的186例糖尿病患者按照随机对照原则分为常规护理组（对照组）和循证护理干预组（观察组），每组98例。比较两组患者入组1个月后的血糖控制效果及科学饮食情况。结果 干预后观察组患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的科学饮食相关知识掌握率和饮食控制依从率均明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将循证护理干预应用于糖尿病患者饮食治疗中不仅能够有效控制患者的血糖，还能够促进患者养成良好的饮食习惯，提高饮食治疗的依从性。

糖尿病；饮食治疗；循证护理；血糖；知晓率；依从性

糖尿病是一种慢性内分泌疾病，目前临床发病率呈现逐年升高趋势，严重威胁到了患者的生命健康。饮食干预在糖尿病患者治疗过程中具有重要的作用，对于有效控制血糖具有积极的意义。循证护理是一种科学的护理模式，目前已成为护理工作发展的趋势，本文将结合临床护理工作实际，总结糖尿病患者饮食治疗过程中循证护理的实施体会，探讨应用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2012年4月至2015年4月间收治的186例糖尿病患者，所有患者均符合WHO的糖尿病诊断分型标准。按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组，每组98例。观察组男性51例，女性47例，平均年龄（55.3±2.8）岁，平均病程（8.2±1.6）年，对照组男性53例，女性45例，平均年龄（57.1±2.5）岁，平均病程（7.7± 1.4）年，两组患者在性别、年龄、病程以及入组前血糖水平之间的差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2护理方法：对照组患者给予常规的治疗和护理，包括饮食干预、运动干预、健康教育、药物干预等。观察组患者在此基础上，在糖尿病患者饮食治疗过程中实施循证护理，具体做法如下：

1.2.1成立循证护理小组：科室成立循证护理小组，组长由科护士长担任，组员有经验丰富的护理人员组成，组员定期讨论糖尿病患者的饮食相关问题，对科室内其他护理人员进行循证医学知识培训，制定科学的循证护理计划，负责督导循证护理计划的实施和落实，提出改进意见。

1.2.2循证问题：经过讨论了解糖尿病患者饮食治疗过程中的问题，如糖尿病患者及家属对糖尿病防治知识的认知水平不足，认为糖尿病的治疗主要是以药物治疗为主，饮食治疗不重要；患者自我控制能力差，不能完全遵医嘱进行饮食调节，抵御不住饥饿和美食的诱惑［1］；由于糖尿病患者病程较长，患者容易出现心理上的不良反应，心理上感到焦虑、恐惧和抑郁。

1.2.3循证支持：根据以上循证问题，通过查找文献、网上查询和专家咨询的方法，搜集相关糖尿病患者饮食干预护理的信息，并结合以往的护理工作经验以及患者的实际情况相结合制订循证护理措施。

1.2.4循证护理实施。①加强健康教育：护理人员首先应掌握丰富的糖尿病饮食管理知识，科学的对患者及其家属的糖尿病饮食控制认知水平进行评价，并针对性的进行健康教育，重点讲解糖尿病膳食模型知识，指导患者学习日常膳食换算方法，根据食物交换量表来科学安排膳食［2］。叮嘱患者多进食粗杂粮和蔬菜水果，以帮助患者调节血糖，禁止食用含糖高的食物和水果［3］。护理人员在健康教育过程中应注意方式的多样性，以口头宣教为主，应用通俗易懂的方式对患者进行宣教，同时定期组织病友会，要求患者之间分享个人饮食管理经验，组织专家对患者进行如何科学安排饮食的集体讲座；②提高患者的自我管理能力：让患者充分认识到遵医嘱进行饮食控制对有效控制血糖的重要性，加强对患者的监督和随访。同时充分利用家庭这一社会支持系统，充分发挥其监督促进作用，帮助和监督患者进行自我管理，提高饮食治疗的依从性［4］；③加强心理护理干预：在对患者心理状态进行科学评估的基础上，对患者进行积极的心理干预，耐心解答患者提出的问题，多与其进行主动的交流和沟通，帮助其排解心中的苦闷，多给予患者关心和鼓励，使患者在饮食治疗过程中保持愉悦的心情，同时树立对饮食治疗的信心。

1.3观察指标：观察两组患者入组1个月后的血糖控制效果，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白水平（HbA1c）。同时采用自拟糖尿病饮食干预调查表对患者的科学饮食情况进行评价，分为科学饮食相关知识掌握率和饮食控制依从率两部分，每部分各50分，总分＞45分判定为掌握或依从。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0软件包，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1血糖控制效果：见表1所示，干预后观察组患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者血糖控制效果比较（±s）

表1　两组患者血糖控制效果比较（±s）

组别　FPG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbA1c（%）观察组　5.8±1.4　7.4±2.3　5.6±1.5对照组　7.3±1.6　9.2±2.8　7.6±2.3 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2科学饮食情况：观察组患者的科学饮食相关知识掌握率和饮食控制依从率均明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者科学饮食情况比较［n（%）］

3　讨 论

循证护理是一种科学、有效的提高护理实践的方法，该护理方法是根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际病情，三者结合制定出完整的护理方案［5］。本研究结果表明：将循证护理干预应用于糖尿病患者饮食治疗中不仅能够有效控制患者的血糖，还能够促进患者养成良好的饮食习惯，提高饮食治疗的依从性。

［1］ 赵云华，毛永玲.循证护理在糖尿病病人饮食护理中的应用［J］.医学理论与实践，2010，23（10）：1257-1258.

［2］ 吴小虹.饮食干预护理在糖尿病血糖控制中的应用［J］.中国医药指南，2014，12（31）：321-322.

［3］ 窦缪琰.饮食健康教育在糖尿病病人社区护理中的应用［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，2（5）：151-152.

［4］ 洪观菊.循证护理在糖尿病患者饮食治疗中的应用［J］.基层医学论坛，2013，17（21）：2780-2781.

［5］ 胡夏云.循证护理在糖尿病饮食治疗中的应用现状［J］.护理实践与研究，2012，9（8）：107-109.

Effect Evaluation of Evidence-based Nursing Intervention in the Treatment of Patients with Diabetes Mellitus

WANG Bang-shu
（Jiang’an People's Hospital， Yibin 644200， China）

Objective The application effect of evidence-based nursing intervention on dietary treatment of diabetic is evaluated. Method 186 diabetic patients in our hospital are divided into usual care group （control group） and evidence-based nursing group （observation group） according to the randomized controlled principle； each group has 98 patients； the blood glucose control effect and scientific dietary condition of patients in the two groups are compared after they enter the group for 1 month. Results FPG level， 2hPG level and HbA1c level of patients in the observation group are excellent than those in the control group after intervention； the inter-group difference has the statistical significance （P＜0.05）. The scientific dietary related knowledge mastering rate of patients in the observation group is higher than that of patients in the control group obviously， the inter-group difference has the statistical significance （P＜0.05）. Conclusions Blood glucose of patients can be controlled effectively by applying the evidence-based nursing intervention to dietary treatment of diabetic patients； meanwhile， patients will have favorable dietary habits； and the compliance of dietary treatment will be improved.

Diabetes； Dietary treatment； Evidence-based nursing； Blood sugar； Awareness rate； Compliance

R587.1；R473.5

B

1671-8194（2016）23-0005-02