急性胰腺炎中西医结合治疗体会（附320例报告）

唐荣声（凉山州中西医结合医院肝胆外科，四川 凉山 615000）

急性胰腺炎中西医结合治疗体会（附320例报告）

唐荣声
（凉山州中西医结合医院肝胆外科，四川 凉山 615000）

目的 分析探讨急性胰腺炎的中西医结合治疗方法及效果。方法 回顾性分析2010年3月～2015年12月在我院治疗的急性胰腺炎患者320例的临床资料。将其随机分为观察组和对照组，各160例。对照组患者给予禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌功能和抑制胰酶活性、抗感染治疗及维持水盐电解质及酸碱平衡等治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用复方清胰承气汤。分析记录两组患者效果。结果 观察组患者住院时间、排便恢复时间和体温恢复时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组腹痛腹胀消失时间、血淀粉酶恢复时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗急性胰腺炎明显优于单纯西医治疗，能显著缩短病程、减轻患者痛苦、减少复发，值得在临床上应用。

急性胰腺炎；中西医结合；清胰承气汤

急性胰腺炎（Acute panereatitis，AP）是多种病因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病，是消化系疾病中常见的急症之一。重症急性胰腺炎病情凶险而复杂，进展迅速，可导致多器官功能衰竭［1-2］。本病迄今仍是一种病死率高、并发症多、治疗棘手的外科急症［3］。本文回顾我院采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎患者的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月～2015年12月我院收治的急性胰腺炎320例，本组病例均符合急性胰腺炎的诊断标准［4］，其中男211例，女109例，年龄28～76岁，平均年龄54.3岁。非胆源性胰腺炎152例，胆源性胰腺炎168例，其中合并有胆总管结石梗阻81例，合并胆囊结石51例，合并脏器功能障碍20例。将其随机分为观察组和对照组，各160例。观察组男103例，女57例，年龄28～75岁，平均年龄55.2岁。对照组男108例，女52例，年龄28～76岁，平均年龄53.4岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌功能和抑制胰酶活性、抗感染治疗及维持水盐电解质及酸碱平衡等治疗。观察组在对照组基础上加用复方清胰承气汤［5］，组成：柴胡15 g，白芍10 g，枳实8 g，厚朴10 g，芒硝12 g，黄芩12 g，生大黄10 g，木香12 g，延胡索15 g，黄连6 g，栀子6 g，川楝6 g。水煎200 mL，分3～4次/d，经胃管注入。呕吐严重者则予以柴芍承气汤保留灌肠。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院指标比较

观察组患者住院时间、排便恢复时间和体温恢复时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院指标比较

表1 两组住院指标比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　住院时间　　排便恢复时间　体温恢复时间观察组　160　11.01±2.04*　2.10±0.53*　2.95±0.55*对照组　160　13.62±2.11　3.91±0.57　4.70±0.60

2.2 两组其他指标比较

两组腹痛腹胀消失时间、血淀粉酶恢复时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组其他指标比较

表2 两组其他指标比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　腹痛腹胀消失时间　　血淀粉酶恢复时间观察组　160　2.10±.42*　3.00±0.51*对照组　160　3.20±0.77　5.10±1.01

3 讨 论

近年来，随着对中医中药基础研究和临床应用的深入，采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎取得了较好的疗效［6-7］，中医药对急性胰腺炎的治疗机制可能为中药制剂可以降低血管通透性、抑制巨噬细胞和中性粒细胞活化、清除内毒素；活血化瘀药可改善胰腺微循环，减少血小板聚集，抑制胰液外分泌，减低胰管内压，并有抗炎、清除氧自由基的作用；早期使用中药能减轻患者腹胀，减轻胰酶血症，清除肠源性内毒素，抑制肠道细菌移位。本文观察组采用的清胰承气汤中，大黄含大黄酸、大黄素和芦荟大黄素，对多种革兰阳性菌、阴性菌及真菌均有抑制作用，对危重患者胃肠黏膜有很好的保护作用，有效地缓解中毒性肠麻痹，促进胃肠蠕动和胃肠营养的恢复［8］。芒硝外敷能减轻疼痛，促进炎症消退，加速急性液体积聚的吸收.从而减少了腹腔脓肿形成。栀子、枳实、川楝子具有行气消胀作用。柴胡含有柴胡皂甙，可抑制内源性肾上腺皮质分泌糖皮质激素，并有镇静、镇痛作用。白芍可抑制胰淀粉酶分泌。黄芩可降低血脂，还可防止内毒素所致的溶血反应，并有抗菌作用。诸方合用，可抑制炎症细胞因子及炎症介质，降低中性粒细胞浸润，减少血管内皮损伤与胰腺组织损伤。本文结果显示，观察组患者临床指标改善明显优于对照组，说明中西医结合治疗急性胰腺炎能显著提高疗效、缩短病程，值得在临床上应用。

［1］ Mayumi T，Takada T，Kawarada Y，et a1.Management strategy for acute pancreatitis in the JPN guidelines［J］.J Hepatobiliary Pancreat Surg，2006，13（1）：61-67.

［2］ Takeda K，Takada T，Kawarada Y，et al.JPN guideline for the management of acute pancreatitis：medical management of acute pancreatitis［J］.J Hepatobiliary Pancreat Surg，2006，13（1）：42-47.

［3］ 孙 备，周昊昕，姜洪池.重症急性胰腺炎临床路径探讨［J］.中国实用外科杂志，2011，31（1）：13-17.

［4］ 中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治草案［J］.中国实用外科杂志，2001，21（9）：513.

［5］ 张锦程，郑 军.急性胰腺炎的中西医结合治疗疗效观察［J］.新疆医科大学学报，2009，32（4）：489-490.

［6］ 黄 晓.重症急性胰腺炎的中西医结合治疗临床体会［J］.四川医学，2006，27（3）：280-281.

［7］ 熊旭东.重症胰腺炎急性反应期的中西医治疗［J］.中国中西医结合消化杂志，2004，12（4）：354.

［8］ 陈德昌，景炳文，焦东海.大黄治疗急性胰腺炎的疗效观察［J］.中国中西医结合急救杂志，1994，11：8-10.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.011.195.02