心电图在冠心病诊断中的价值及应用

张　楠

062350　河北省 肃宁县人民医院心电图室



心电图在冠心病诊断中的价值及应用

张楠

062350河北省 肃宁县人民医院心电图室

目的研究心电图在临床诊断冠心病患者时的应用价值。方法选取2014年5月至2015年5月之间于我院接受治疗的疑似冠心病患者100例，对其实施冠状动脉造影检查与动态心电图检查，分别统计阳性检出率。结果冠状动脉造影检查的阳性检出率为79.0%，与动态心电图检查(74.0%)间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；动态心电图检查的确诊率为93.7%，其中三支及以上病变患者的确诊率为100%，高于单支、双支病变(93.5%、92.6%)，差异显著，P<0.05。结论在冠心病的诊断过程中，对患者实施心电图检查，阳性检出率较高，尤其在诊断多支病变时具有较高的准确率，值得推广。

动态心电图；冠心病；诊断；阳性率

冠状动脉粥样硬化是临床上常见的心血管疾病，简称为冠心病。该病的发病率较高，发病原因涉及心肌缺氧、缺血等多个方面，患病人群主要是中老年人，对其生活质量与身体健康造成了严重影响[1]。为尽早诊断、治疗该病，改善临床疗效，笔者探讨了心电图在冠心病诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年5月之间于我院接受治疗的疑似冠心病患者100例，均已经接受常规体格检查、既往病史和现病史调查。其中男性71例，女性29例；年龄56～73岁，平均(60.8±3.3)岁。本次研究排除合并其他严重心血管疾病者以及肝肾功能严重障碍者。

1.2 方法 对本组患者分别实施冠状动脉造影检查与动脉心电图检查，统计两种检查方法的阳性率，并加以比较，回顾性分析患者的临床资料，在实施心电图检查前，需要排除可能使ST段改变受到影响的因素，接着采用美国世纪3000型号的动态心电图记录仪对患者行全天24h的心电图监测。实施冠状动脉造影检查的过程中，应当采用GE公司提供的C型臂机从不同角度和不同方位分别检查患者左右冠状动脉造影。

1.3 观察指标与方法 观察两种检查方法的结果，计算阳性检出率，并分别计算单支阳性、双支阳性、三支及以上患者的确诊率。患者在冠状动脉造影检查中，如果冠状动脉的右侧、左主干冠状动脉中的任何一支或多支管腔内径出现狭窄，且超过50%，就可以判断结果为阳性。患者在动态心电图检查中，将过度换气、体位因素等排除后，若心电图ST段下斜型超过0.05mv，ST段水平型超过0.05mv，ST段抬高时超过0.1mv，而且维持时间超过1min，就可以判断结果为阳性[2]。

1.4 统计学处理 本次研究中采用统计学软件SPSS13.0分析与处理收集的数据，采用(均数±平均差)的方式表示计量数据，采用百分比的方式表示计数数据，并用χ2检验其组间比较，以P<0.05为标准，说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

冠状动脉造影检查中，共79例患者的检查结果呈阳性，达到了79.0%的阳性检出率；在动态心电图检查中，共74例患者的检查结果呈阳性，达到了74.0%的阳性检出率，两者之间并无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。根据患者的冠状动脉造影检查结果进行计算，动态心电图检查的确诊率为93.7%，其中对单支病变、双支病变、三支及以上病变患者的确诊率分别为93.5%、92.6%和100.0%，对三支及以上病变患者确诊率与冠状动脉造影检查结果相同，高于单支和双支病变的患者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1

表1 两种检查方法的检查结果对比 [例(%)]

3 讨论

当大量脂类物质(类似粥样)在人体血液中堆积，堵塞心血管并导致其逐渐狭窄的疾病就是动脉粥样硬化，很容易引起各种心血管疾病，严重威胁了患者的生命安全与生存质量。临床上治疗冠心病的关键就是早期诊断，动态心电图能够记录24h内患者的心脏功能变化，可以对各种心律失常进行准确判断，从而尽早发现易引发猝死的危险因素，降低死亡率，而且具有费用低、记录准确、创伤小、操作简单等优点。本次研究结果显示，冠状动脉造影检查的阳性检出率为79.0%，与动态心电图检查(74.0%)间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；动态心电图检查的确诊率为93.7%，其中三支及以上病变患者的确诊率为100%，高于单支病变、双支病变(93.5%、92.6%)，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明在冠心病的诊断过程中，对患者实施心电图检查，阳性检出率较高，尤其在诊断多支病变时具有较高的准确率，值得推广。

[1] 龙作湘. 动态心电图在冠心病诊断中的价值——附337例分析[J]. 实用心电学杂志,2010,(04):271-273.

[2] 林华. 动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用[J]. 当代医学,2013,(20):32-33.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.065

2095—9559(2016)04—2389—01

2015-09-22