种植体周围炎导致早期种植牙失败的原因及防治措施

李吉琦

215021　江苏省 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院口腔科



种植体周围炎导致早期种植牙失败的原因及防治措施

李吉琦

215021江苏省 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院口腔科

目的探讨和分析种植体周围炎导致早期种植牙失败的原因以及临床防治方法和效果。方法随机择取自2014年7月至2015年7月之间，在我院口腔科进行种植牙治疗但因种植体周围炎导致失败的患者60例。对患者的种植牙失败原因进行分析和统计，并给予其综合疗法进行二次治疗，统计、对比和分析患者的临床治疗效果。结果统计学比较显示，60例患者出现种植体周围炎的原因中，吸烟占38.33%(23例)，超负荷占16.67%(10例)，感染占15.0%(9例)，愈合中损伤占13.33%(8例)，基桩及外形选择不当占10.0%(6例)，种植体松动占3.33%(2例)，种植体设计不当占3.33%(2例)。经过二次治疗，60例患者均种植成功，其临床治疗总有效率达到了100.0%。结论种植牙患者出现种植体周围炎的原因主要同吸烟、超负荷、感染、再次损伤等有关，因此，在临床治疗中必要要对患者采取针对性的综合治疗，从而更好的避免和减少患者出现种植体周围炎的几率，降低种植牙的失败率，有效提高临床治疗的效果。

种植牙；种植体周围炎；失败原因；综合疗法；临床效果

种植体周围炎，是口腔科临床上较为常见的一种口腔可逆性炎症，它的发病部位一般是种植体周围的软组织，也是导致种植牙失败的一项重要原因[1-2]。种植体周围炎对患者健康安全的危害较大，不仅会导致临床治疗效果的下降，增加患者痛苦，诱发多种并发症，还会对患者的饮食、工作、社交等日常生活造成极大的影响[3]。本文随机选择我院2014年7月至2015年7月期间，我院口腔科收治的因种植体周围炎导致早期种植牙失败的患者60例。对他们的发病原因以及二次治疗效果资料进行回顾性分析。现汇报详细结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选自2014年7月至2015年7月以来，在我院口腔科进行种植牙治疗但因种植体周围炎导致失败的患者60例。患者的年龄基本在18岁～50岁之间，平均年龄是(33.4±2.7)岁；女性患者有19例，男性患者有41例。经过临床诊断，60例患者早期种植牙失败的原因均为种植体周围炎，且不存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍以及高血压、糖尿病等血液性、全身性疾病，无种植牙手术史，并且在一般性资料(年龄、性别、临床表现、治疗方法等)方面的比较差异性不大，结果均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 采用问卷调查以及临床随访等方式对患者的术后愈合情况、自觉症状以及日常行为习惯等进行详细的了解，并采用X线片对患者的骨组织愈合、种植体设计选择以及种植体松动等情况进行检查和分析。

1.2.2 临床治疗 给予60例患者二次针对性综合治疗。即针对患者出现种植体周围炎的原因进行针对性、综合性的临床二次治疗。具体包括(1)采用生理盐水冲洗、人工刮治、超声波治疗、激光治疗以及喷砂治疗等方法对种植体表面进行彻底清创，消退炎症、清除感染；(2)在种植手术中严格遵循无菌操作，规范手术流程，以降低种植体的感染率；(3)在手术中要根据患者口腔需求选择最为恰当的种植体，并尽量使基桩外形同天然牙颈保持一致；(4)在手术过程中，医生要及时对种植体、手术器械等进行有效降温，避免和降低骨组织在愈合过程中受到损伤；(5)手术后要着重叮嘱吸烟患者在愈合阶段禁烟，并保持口腔清洁，以提高成功率；(6)在术后要叮嘱患者来院定期复查，对种植体过载问题进行及时处理，避免超负荷诱发种植体周围炎；(7)术后要给予患者口服抗菌药物，或者含漱洗必泰或氯己定液等进行口腔消毒抗菌。

1.3 统计学分析 通过软件SPSS17.0对60例患者种植体周围炎的原因以及二次治疗效果进行数据统计处理，且计数资料运用χ2检验。当P<0.05时，则比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者种植体周围炎的发病原因分析 临床统计显示，60例患者出现种植体周围炎的首要发病原因是吸烟，共23例(约占38.33%)，其次是超负荷，共10例(约占16.67%)；感染，共9例(约占15.00%)；愈合中损伤，共8例(约占13.33%)，其他依次为基桩及外形选择不当，共6例(约占10.0%)；种植体松动，共2例(约占3.33%)；种植体设计不当，共2例(约占3.33%)。吸烟同其他原因之间的对比存在显著性差异，均有统计学意义(P<0.05)。详见表1

表1 60例患者种植体周围炎的发生原因比较

2.2 患者的临床治疗效果情况分析 经过临床治疗，60例患者的临床治疗总有效率为100.0%(60/60)，其中：治愈56例，显效3例，有效1例，且各项对比间的差异性均有统计学意义(P<0.05)。详见表2

表2 60例患者二次治疗的临床疗效比较

3 讨论

种植体周围炎是牙周炎的一种，它的初期临床症状主要表现为软组织的红肿、胀痛，随着病情的发展会形成牙周袋，容易导致种植牙出现松动、水平丧失等问题，造成种植牙治疗的失败[4-5]。因此，临床上必须要重视和加强对种植体周围炎的预防治疗，从而有效提高种植牙治疗的成功率。临床研究显示，本次随机择取的60例因种植体周围炎导致早期种植牙失败的患者，究其发病原因，最主要的是吸烟(占38.33%)，它容易导致菌斑在患者牙齿局部蓄积，产生牙石，从而对牙龈产生机械损伤，诱发周围炎。其次为超负荷(占16.67%)，这主要指的是种植体同基台之间的牙合压力过大，导致牙齿在咀嚼等运动时种植体受损，进而诱发种植体根尖周炎。感染(占15.0%)也是引发周围炎的重要原因之一，主要是种植体表面细菌导致的。愈合中损伤(占13.33%)主要指的是在手术创伤、种植体不稳等导致骨组织愈合效果不佳，从而引发周围炎。此外，基桩及外形选择不当(占10.0%)、种植体松动(占3.33%)以及种植体设计不当(占3.33%)等也是造成患者出现种植体周围炎的原因。通过对患者进行二次针对性的综合治疗，患者全部种植成功，临床治疗总有效率达到了100.0%，且无明

显并发症的发生。这就表明，在对患者进行种植牙治疗过程中，医生要严格执行手术规范流程，并着重叮嘱和监督患者减少吸烟、超负荷等高危因素对种植体的影响，从而更好的提高种植成功率和临床治疗效果。

[1]倪欢胜,王镶珊,韩翔.种植体周围炎导致早期种植牙失败的原因及防治措施[J].健康研究,2013,33(05):388-390.

[2]邓春富,赵宝红,张士剑.种植义齿修复中常见问题原因分析及处理方法[J].中国实用口腔科杂志,2009,02(11):656-658.

[3]张建英,张旭东,徐彦彬，等.种植体周围感染的相关因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2014,11(11):72-74.

[4]程晶晶,童亦萍,林佳强，等.人工种植牙失败原因分析[J].广东微量元素科学,2014,21(05):14-16.

[5]钱玙,王琼,张凤鸣.88例种植体临床疗效观察及失败病例分析[J].当代医学,2013,19(14):108-109.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.013

2095—9559(2016)04—2335—02

2015-10-21