温水足浴在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究

纪翠红，邓艳娟，董维桃

(广州医科大学附属第二医院，广东广州　510260)



·基础护理·

温水足浴在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究

纪翠红，邓艳娟，董维桃

(广州医科大学附属第二医院，广东广州510260)

目的观察温水足浴在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法将120例腹腔镜胆囊切除术后患者随机分为观察组57例和对照组63例，术后观察组给予常规护理+温水足浴，对照组给予常规护理，比较两组患者术后肠鸣音恢复时间,术后肛门排气时间、排便时间,术后4 h体温,术后并发症发生率。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间为(9.9±2.13)h，肛门排气时间为(17.4±6.78)h，排便时间为(22.6±7.37)h，术后4 h体温为(36.92±0.14)℃；对照组患者术后肠鸣音恢复时间为(19.7±2.94)h，肛门排气时间为(23.9±6.02)h，排便时间为(33.4±7.89)h，术后4 h体温为(35.90±0.16)℃，两组比较差异均有统计学意义。并发症的发生率观察组为10.53%，对照组为26.98%，两组比较差异有统计学意义。结论温水足浴能促进腹腔镜胆囊切除术后患者的肠功能及体温恢复，降低术后并发症的发生率。

腹腔镜胆囊切除术；温水足浴；体温；肠功能；并发症

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.08.018

腹腔镜胆囊切除术是微创外科手术，具有切口小、损伤小、痛苦小、愈合快的优点[1-2]。腹腔镜类手术患者体温的降低十分明显[3]。低体温是术后切口感染的重要因素，与患者术后多种并发症的发生也息息相关，因此加快患者术后体温的回升意义重大。有研究[4-5]显示，温水足浴一方面可以加快患者术后体温的回升，另一方面促进肠蠕动的恢复，让患者早期进食，减少相关并发症，缩短住院时间。本研究旨在观察温水足浴在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果，以期为护理干预提供科学依据。现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象本研究经医院伦理委员会审批通过。入组标准：入住本院肝胆外科欲行腹腔镜胆囊切除手术患者，年龄20～70岁，无语言沟通障碍，无合并其他疾病，既往无腹部手术史，同意参加此研究。2013年3月至2014年11月符合入组标准患者120例，采用随机数字表随机分为对照组63例和观察组57例。两组患者一般资料见表1，经比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1　两组患者一般资料

1.2干预方法

1.2.1对照组术前6 h开始禁食直至术后首次肛门排气，术后返病房，患者完全清醒后予半卧位，协助患者床上翻身，向患者及家属讲解多翻身与及早下床活动的利弊，让家属多鼓励患者，争取得到家属和患者的理解及配合。

1.2.2观察组在对照组的基础上予温水足浴。术后患者清醒返回病房，生命体征平稳后即开始足浴。盆内盛38～40℃温水3 000～4 000 ml，置于床尾端，患者仰卧，屈膝使双足平放于温水中，水需过足背，双足全部放入水中后开始计时，足浴时间30 min。足浴时注意水温变化，间隔5 min用水温计测量水温1次，水温低于38℃时换水或加热水，以保持水温。

1.3观察指标术后体温、肠功能(术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间)及并发症发生情况。体温：测量术后返病房时及术后4 h患者的腋下温度；肠鸣音恢复时间：术后每小时巡视或监测患者生命体征时用听诊器听诊腹部，如肠鸣音≥4次/min则判断为肠鸣音恢复；肛门排气时间：以患者可以自我感觉到肛门排气为界限；排便时间：以患者术后首次排便为界限；术后并发症：以患者出院前是否出现并发症作为判断标准。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0进行数据录入和统计分析。采用描述性分析分析患者的一般资料，采用两个独立样本的t检验进行术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后体温等计量指标的比较，采用x2检验进行并发症发生率的比较。

2　结　　果

2.1术后肠功能及体温恢复情况比较见表2。

表2　术后肠功能及体温恢复情况比较±s)

2.2并发症发生情况及发生率比较见表3。

表3　并发症发生情况及发生率比较

3　讨　　论

3.1温水足浴能有效促进腹腔镜胆囊切除术后患者肠功能恢复腹腔镜胆囊切除术患者因麻醉、术中牵拉胆总管和胆囊、刺激十二指肠、结扎组织血管和手术创伤致胃肠功能紊乱，术前的肠道准备又使胃肠分泌减少，两者均使肛门排气时间延长、排便功能障碍。腹腔镜手术患者需采用二氧化碳建立人工气腹，二氧化碳弥散力强，术后患者可发生不同程度的腹部不适或腹部胀痛，加之因疼痛呻吟吞进大量气体进一步加重腹胀，致使肠道运动功能降低。温水足浴是传统的保健疗法之一。足部与全身有密切的联系，腹腔神经丛反射区位于双足底中心、第二及第三跖骨中部，温水足浴主要通过水的温热和搓洗，刺激双足底部的腹腔神经丛反射区，使小肠、结肠、肛门等反射区血液循环活跃，从而加强了这些器官的功能，促进胃肠蠕动，使肠腔内积物、积气得以排出。本次研究结果显示，行温水足浴的观察组患者术后肠鸣音恢复时间为(9.9±2.13)h、术后肛门排气时间为(17.4±6.78)h、排便时间为(22.6±7.37)h，对照组分别为(19.7±2.94)h、(23.9±6.02)h和(33.4±7.89)h，两组比较差异有统计学意义。

3.2温水足浴能有效促进腹腔镜胆囊切除术后患者体温恢复有研究[6]显示，围手术期低体温会明显增加并发症，包括心脏事件、凝血障碍、伤口感染和术后恢复延迟等。双足浸泡在温热溶液中能促进全身血液循环，促进患者体温回升，降低围手术期低体温的发生率。本研究结果显示，观察组患者术后4 h体温为(36.92±0.14)℃，而对照组为(35.90±0.16)℃，说明温水足浴能有效促进腹腔镜胆囊切除术后患者的体温恢复。

3.3温水足浴可有效降低腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生足部是足三阴经、足三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络均有密切关系。温水足浴可使足部脏腑反射区、足三阴、足三阳等足部各穴接受温湿刺激，温暖足部，改变足部血液循环，相应器官系统的功能得到调理，患者肌肉放松，疲乏紧张感减退，疼痛减轻。温水足浴可促进胃肠功能恢复，从而实现患者尽早进食，术后早期营养支持可有效降低术后并发症，从而促进切口尽快恢复[7-8]。本研究结果显示，术后并发症发生率观察组为10.53%，对照组为26.98%，提示术后对患者进行温水足浴可有效降低术后切口感染、腹痛及切口出血等并发症的发生率。

[1] 陈红娟.腹腔镜胆囊切除术患者围手术期常见护理问题及对策[J].中国医药指南,2011,9(6):305-308.

[2] 戴梦华.腹腔镜胰腺外科手术进展及热点问题探讨[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2010,3(3):221-224.

[3] 孙育红.腹腔镜胆囊切除术中患者体温变化的观察[J].中华护理杂志,2009,44(10):935-936.

[4] 黄小琴. 温水足浴配合足底按摩对重症胰腺炎患者肠蠕动恢复的影响[J].护理学报,2014,21(12):63-64.

[5] 朱芸芸,郭玲辛,仇静波,等.温水足浴联合穴位按摩对妇科经腹手术后病人胃肠道功能恢复的影响[J].护理研究,2015,29(20):2502-2503.

[6] 唐帅,王玲,黄宇光.围术期轻度低体温的并发症及防治措施[J].基础医学与临床,2007,27(10):1161-1164.

[7] 王小梅,李娟,秦德芳.饮食干预对腹腔镜胆囊切除术后患者康复的影响[J].重庆医学,2011,40(36):3715-3716.

[8] 刘丽红,岳秋菊,张蓉.腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(16):3925.

Research on application of warm feet-bathing on patients undergoing laparoscopic cholecystectomy//

Ji Cuihong, Deng Yanjuan, Dong Weitao//

The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical Universtiy, Guangzhou Guangdong 510260, China

ObjectiveTo observe the effect of warm feet-bathing on patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. MethodDivide 120 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy into observation group (n=57) and control group (n=63). Patients in observation group receive routine nursing care combined with warm feet-bathing. Patients in control group receive routine nursing care. Compare the recovery time of intestinal sounds and intestinal function, defecating time, body temperature 4h after surgery and post-operative complication rate between two groups. ResultRecovery time of intestinal sounds is (9.9±2.13)h, recovery time of intestinal function (17.4±6.78)h, defecating time is (22.6±7.37)h, body temperature 4h after surgery is (36.92±0.14)℃ in observation group. Recovery time of intestinal sounds is (19.7±2.94)h, recovery time of intestinal function (23.9±6.02)h, defecating time is (33.4±7.89)h, body temperature 4h after surgery is (35.90±0.16)℃ in control group. The difference is significant. Post-operative complication rate is 10.53% in observation group and 26.98% in control group. The difference is significant. ConclusionWarm feet-bathing can help recovery of intestinal function and body temperature for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy and reduce the post-operative complication rate.

laparoscopic cholecystectomy; warm feet-bathing; body temperature; intestinal function; complication

纪翠红(1981-)，女，硕士研究生，主管护师.

2016-03-28

R473.6

A

1671-9875(2016)08-0771-03