某中医院3 300份处方抗菌药物使用情况分析

李平平

(周口市中医院，河南 周口 466000)



某中医院3 300份处方抗菌药物使用情况分析

李平平

(周口市中医院，河南 周口 466000)

目的了解市级中医院抗菌药物使用情况。方法选取2015年1月—12月住院病历900份和门、急诊处方2 400份，进行抗菌药物使用情况分类及分析。结果3 300份处方中抗菌药物处方926份，其中不合理用药处方124份，占比13%。结论中医医疗卫生机构不合理应用抗菌药物的情况应引起重视。

市级中医院；抗菌药物；不合理用药

近年来，随着抗生素在临床应用越来越普遍，尤其在基层医院更广泛，但不合理应用引起的不良反应和副作用已成增加趋势，严重影响人们的健康及导致耐药的微生物增多。为了解基层医院抗生素的使用情况，笔者对周口市中医院3 300份处方抗生素药物使用情况进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机抽取900份该院2015年1月—12月住院病历，其中使用抗菌药物病历472份，筛选出87份无正当理由不使用国家基本抗菌药物病历。统计本院同时期门、急诊处方2 400张，使用抗菌药物处方454张，其中无正当理由不使用国家基本抗菌药物37张。

1.2分析方法按照《国家基本药物目录》中抗菌药物的使用原则[1]，对124份不合理使用抗菌药物的种类进行分析；根据处方诊断的疾病种类进行抗菌药物不合理应用的分析；重点分析应该使用却未使用基本抗菌药物的处方。

2　结果

3 300份处方经过统计分析，有124份处方属于不合理使用抗菌药物。Ⅰ类切口预防用药：择期手术、预防性使用注射用头孢美唑66例 。外伤、骨折预防用药：使用注射用夫西地酸钠、注射用头孢替安21例。未明确感染病例使用非国家基本药物26例。见表1。感染病例使用非国家基本药物11例。见表2。

表1　26例未明确感染病例使用抗菌药物分析

表2　11例感染病例未使用国家基本药物分析

3　讨论

124例不合理使用抗菌药物处方中，Ⅰ类切口使用头孢美唑66例，根据普通外科Ⅰ类切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则，一般情况下普通外科Ⅰ类切口不需要预防用药。Ⅰ类切口若需使用抗菌药物，一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。推荐头孢唑啉或头孢他啶。

外伤、骨折21例不合理使用抗菌药物病例中，主要是用药规格过高。根据《国家基本药物目录》可选用头孢唑啉的适应证[2]，本品不但可用于治疗由敏感细菌引起的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨髓炎等，还用于预防外科手术后感染。

26例未明确感染的病例滥用抗菌药物，不但对原有疾病起不到治疗作用，还可增加副作用。同时也增加了患者的经济负担。

11例感染病例的用药，均可首选国家基本药物。如肺炎可选国家基本药物注射用哌拉西林/他唑巴坦，本品适用于敏感细菌所致的全身感染包括下呼吸道感染、泌尿感染、多种细菌混合感染等。咽炎等可选国家基本药物阿奇霉素或琥乙红霉素，本品可用于敏感细菌引起的各种感染,也是治疗军团菌和空肠弯曲菌肠炎的首选药。适用于β溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌所致的上呼吸道感染如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、及中耳炎等[3]。

综上所述，使用国家基本抗菌药物是安全、经济、合理用药的保证。

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.国家基本药物目录:基层医疗卫生机构配备使用部分(2012版)卫生部令第93号[C].北京：中国法制出版社，2012.

[2]殷凯生，殷民生.实用抗感染药物手册[M].北京：人民卫生出版社 2002.

[3]国家药典委员会.临床用药须知：化学药和生物制品卷[M].北京： 人民卫生出版社，2005.

[责任编校：李振江]

Analysis on the Situation of 3 300 Prescriptions of Antibiotics in a Municipal Hospital of TCM

LI Ping-ping

(TCMHospitalofZhoukou,Zhoukou,Henan, 466000,China)

ObjectiveTo understand the usage of antibacterial drugs in Municipal Hospital of TCM. Method900 medical records and 2400 outpatient and emergency prescriptions from January 2015 to December 2015 were chosen to classify and analyze the situation of antibiotics. ResultsIn 3300 pieces prescriptions, there were 926 pieces prescriptions belong to anto-infective prescription, including 124 cases of irrational use of drugs, accounted for more than 13%. ConclusionIrrational use of antimicrobial agents in medical and health institutions of TCM should be given more attention.

municipal hospital of TCM; antibiotics; irrational use

2016-04-30

李平平(1962-),女，河南省周口市人，本科，主管药师，从事临床药学工作。

R 978.1

B

1008-9276(2016)05-0381-02