骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用价值分析

王征黑龙江省大兴安岭地区人民医院骨科，黑龙江大兴安岭 165000

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用价值分析

王征
黑龙江省大兴安岭地区人民医院骨科，黑龙江大兴安岭 165000

目的分析骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用价值。方法整群选取该院于2012年1月—2015年9月收治的58例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为观察对象，随机分成两组。对照组29例采取常规治疗，实验组29例采取骨科损伤控制治疗，观察比较两组患者的疗效、并发症发生率以及生活质量评分。结果对照组患者的优良率（68.97%）显著低于实验组患者的优良率（86.21%）；两组患者治疗后并发症发生率以及生活质量评分的比较结果差异有统计学意义，P＜0.05。 结论对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采取骨科损伤控制治疗，效果显著。

骨科损伤控制；不稳定骨盆骨折；四肢多发骨折

［Abstract］Objective To analyze the application value of damage-control orthopaedics in treatment of unstable pelvic fractures combined with limbs multiple fractures.Methods 58 cases of patients with unstable pelvic fractures combined with limbs multiple fractures admitted and treated in our hospital from January 2012 to September 2015 were selected as the observation object and randomly divided into two groups with 29 cases in each，the control group were treated with conventional method，the experimental group were treated with damage-control orthopaedics，the curative effects，incidence rates of complications and quality of life scores were compared and observed between the two groups.Results The excellent and good rate in the control group was obviously lower than that in the experimental group，（68.97%vs 86.21%），there were obvious differences in the incidence rate and quality of life score between the two groups after treatment，P＜0.05.Conclusion The effect of damage-control orthopaedics in treatment of patients with unstable pelvic fractures combined with limbs multiple fractures is obvious.

［Key words］Damage-control orthopaedics；Unstable pelvic fractures；Limbs multiple fractures

不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折属于临床骨科较常见的疾病之一，该病的病情较严重，若不及时治疗，易使患者的运动功能出现障碍，严重影响患者的生活质量［1］。该院对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采取骨科损伤控制治疗，将2012年1月—2015年9月收治的58例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为观察对象，随机分成两组。对照组采取常规治疗，实验组采取骨科损伤控制治疗，通过对比两组的疗效、并发症发生率以及生活质量评分来判断骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用价值，经研究发现，对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采取骨科损伤控制治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的58例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者（2012年1月—2015年9月）作为观察对象，随机分成两组，每组29例。对照组男女比例为22∶7，患者年龄范围为25～67岁；致伤原因:有7例患者为高处坠落伤，有13例患者为交通事故伤，有6例患者为刀伤，有3例患者为其他伤。实验组男女比例为21∶8，患者年龄范围为24～68岁；致伤原因:有9例患者为高处坠落伤，有14例患者为交通事故伤，有4例患者为刀伤，有2例患者为其他伤。将两组患者的一般资料进行比较，其数据之间差异无统计学意义，即P＞0.05，组间具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，给予患者相应的药物治疗，对患者的体征变化进行监测后，将患者送入手术室进行救治。实验组采取骨科损伤控制治疗，具体治疗方法如下:患者入院后立即对患者建立静脉通道，并结合患者的实际情况对其实施对症治疗，例如补充血容量、纠正休克等，再按照骨科损伤控制的相关理论对患者实施治疗，主要分为3个治疗阶段:第一阶段:立即将患者送入手术室，结合患者的病情对其实施大出血控制，若患者出血情况严重应及时给予患者补充血容量，纠正休克等，并根据患者的病情程度对其采取对症处理。第二阶段:待患者大出血获得有效控制后，立即将其送入ICU，对其实施复苏治疗，主要包括复温、恢复血容量和凝血机制、维持血流动力学稳定以及纠正酸中毒等。第三阶段:将患者送回手术室，待患者的病情和生命体征指标稳定后，结合患者的病情情况对其实施复位和内固定手术。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效、并发症发生率以及生活质量评分。并发症主要包括坐骨神经牵拉伤、尿道损伤、急性呼吸综合征以及静脉栓塞等［2］。生活质量评分:总分100分，得分越高表示患者的生活质量越高［3］。

1.3.2 判定标准 治疗后，若患者的X线检查结果显示患者最大分离移位距离＜4 mm为优；若患者的X线检查结果显示患者分离移位距离为4～10 mm为良；若患者的X线检查结果显示患者分离移位距离介于10～20 mm为可；若患者的X线检查结果显示患者最大分离移位距离超过20 mm为差［4］。优良率=（优+良）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的生活质量评分

对照组有7例患者为优，有13例患者为良，有6例患者为可，有3例患者为差，其优良率为68.97%；实验组有15例患者为优，有10例患者为良，有3例患者为可，有1例患者为差，其优良率为86.21%；经比较可知，两组患者治疗后优良率、并发症发生率以及生活质量评分的比较结果差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果如表1所示。

表1 对比两组患者的生活质量评分［（±s），分］

表1 对比两组患者的生活质量评分［（±s），分］

注:两组患者治疗后并发症发生率以及生活质量评分相比较（P＜0.05）。

组别 治疗前生活质量评分 治疗后生活质量评分实验组（n=29）对照组（n=29）t P 56.66±5.67 56.74±5.45 0.064 0.945 78.54±4.38 69.65±4.32 7.238 0.000

2.2 并发症发生率

该研究统计结果表明，实验组的并发症发生率为6.90%，对照组的并发症发生率为24.14%，实验组的并发症发生率低于对照组（χ2=3.130，P=0.006）。

3 讨论

不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的主要发病原因多为机体受到高能量外伤所致［5］，若抢救不及时，患者极易出现失血性休克、低体温、凝血功能障碍以及代谢酸中毒等症状，但直接对患者实施早期修复重建手术，易造成患者生理功能紊乱以及机体代谢功能失调，严重者危及生命［6］。该研究对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采取骨科损伤控制治疗，主要是指在对患者实施手术治疗前给予患者控制大出血和复苏治疗，该种治疗方法主要分为3个阶段，第一阶段主要以挽救患者生命，保证患者生命体征指标稳定为首要目的；第二阶段对患者实施复苏治疗，达到控制或纠正三联症的目的，为后期治疗提供重要保障；第三阶段主要对患者实施手术治疗，但操作者应注意严格掌握手术禁忌证，确保手术治疗效果［7］。相比于直接对患者实施手术，骨科损伤控制治疗能够有效提高手术成功率，促进患者预后，提高其生活质量。

该研究结果显示，实验组患者的优良率比对照组患者的优良率高出17.24%；且两组患者治疗后并发症发生率以及生活质量评分的比较结果存在显著差异，这说明对患者采取骨科损伤控制治疗，能有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，促进患者预后，效果明显。此研究结果与马勇［8］学者在《骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析》一文中的研究结果基本一致，该文得出“对照组6例患者复位效果为优，11例患者复位效果为良，6例患者复位效果为可，2例患者复位效果为差，复位优良率为68%；观察组13例患者复位效果为优，9例患者复位效果为良，3例患者复位效果为可，没有复位较差患者，复位优良率为88%。对照组并发症发生率为24%，观察组并发症发生率为8%。2组患者术后骨折复位效果以及并发症发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）”这一结果，进一步佐证了该研究的观点。

总结得出，对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采取骨科损伤控制治疗，能够有效降低患者发生并发症的机率，提高患者的生活质量，效果显著，值得推广。

［1］徐爱飞，陈华燕.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用［J］.山东医药，2012，52（10）：45-46.

［2］冯延冰.观察骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果 ［J］.中国保健营养，2013，23（1）：106-107.

［3］苗连宝.骨科损伤控制应用于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床分析［J］.中国保健营养，2014，24（7下旬刊）：3773-3774.

［4］梁进华.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析［J］.微创医学，2014，9（4）：524-525.

［5］张明强.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析［J］.河南医学研究，2014，23（11）：89-90.

［6］张建.不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的临床应用［J］.中国社区医师，2014，30（21）：49-50.

［7］金超.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果［J］.中国卫生标准管理，2015，6（24）：63-64，65.

［8］马勇.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析［J］.中国伤残医学，2014，22（4）：61-62.

Analysis of Application Value of Damage-control Orthopaedics in Treatment of Unstable Pelvic Fractures Combined with Limbs Multiple Fractures

WANG Zheng
Department of Orthopaedics，Greater Khingan Range Area People's Hospital of Heilongjiang Province，Greater khingan Range，Heilongjiang Province，165000 China

R684

A

1674-0742（2016）04（b）-0095-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.095

王征（1978.6-），男，吉林人，本科，主治医师，研究方向:四肢创伤。

2016-01-17）