喘可治注射液联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效

黄　丽



喘可治注射液联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效

黄丽

目的观察喘可治注射液联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。方法支气管哮喘患者86例随机分为对照组与观察组各43例，对照组给予布地奈德吸入治疗，观察组在对照组基础上应用喘可治注射液治疗，观察两组治疗前后症状改善情况。结果观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率为79.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论喘可治注射液联合布地奈德治疗支气管哮喘效果好，安全，值得临床推广。

支气管哮喘；喘可治注射液；布地奈德

支气管哮喘是由多种炎症细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现出广泛而多变的可逆性气流受限，伴反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状[1]。哮喘多在夜间和(或)清晨发作、加剧，由于炎症反复发作引起病情进行性加重，从而严重影响了病人的生活质量。目前，糖皮质激素被认为是常规治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。本院在常规使用布地奈德吸入治疗基础上联合喘可治注射液治疗支气管哮喘，取得较好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我院2013年10月—2014年12月收治的支气管哮喘患者86例，均符合中华医学会哮喘诊疗指南的诊断标准[1]。86例患者随机分为观察组与对照组，观察组43例，其中男24例，女19例，平均年龄(38.9±7.8)岁；对照组43例，其中男22例，女21例，平均年龄(40.3±6.9)岁。两组患者在性别、年龄、临床症状、病情严重程度及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05 )，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用布地奈德气雾剂(普米克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410)个体化常规吸入治疗。观察组在采用布地奈德气雾剂吸入治疗基础上联合喘可治注射液(广州万正药业有限公司，国药准字Z20010172)肌肉注射治疗。成人：一次4ml，2次/d。儿童：7岁以上，一次2ml，2次/d；7岁以下，一次1ml，2次/d。两组疗程为7d，在治疗过程中均不再使用其他平喘及改善肺功能药物，根据实际病情可补液、纠酸、吸氧。出现呼吸道细菌感染征象均可加用抗生素，哮喘急性发作时，加用β2受体激动剂沙丁胺醇。

1.3观察指标疗效评价指标包括临床症状如喘息、咳嗽及肺部哮鸣音消失情况；夜间憋醒次数；使用吸入沙丁胺醇次数；肺功能指标：第一秒钟用力呼气容积(PEV1)、呼气峰值流速(PEF)变化。

1.4疗效评价显效：呼吸困难、咳嗽、喘息、肺部喘鸣音消失；有效：呼吸困难、咳嗽、喘息缓解减轻，肺部喘鸣音减少；无效：临床症状、体征无好转或加重。

2　结果

2.1两组治疗效果观察组显效31例，有效10例，无效2例，总有效率为95.3%。对照组显效21例，有效13例，无效9例，总有效率为79.5%；两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2= 4.92, P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床疗效比较　(例，%)

2.2两组患者临床症状和肺功能指标比较两组患者夜间憋醒次数及使用沙丁胺醇次数均较治疗前减少，肺功能较治疗前好转，PEV1、PEF有明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后症状和肺功能变化比较　±s)

3　讨论

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞等多种炎症细胞及其细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、气喘及咳嗽等症状。由于哮喘发作多在夜间和(或)清晨，且炎症反复发作易引起病情进行性加重，从而严重影响了病人的生活质量。全球哮喘防治创议(GINA)推荐糖皮质激素为治疗哮喘最有效的抗炎药物，规律吸入激素能显著减轻哮喘的症状，改善肺功能，是目前最常用的哮喘治疗方法，得到了越来越广泛的应用。但哮喘诱因较为复杂，糖皮质激素不可能阻断炎症的所有环节[2]。另外，激素疗效的优劣与患者的依从性及吸药的技术有关。

喘可治注射液是由巴戟天、淫羊藿提取物制备的中药制剂，具有温肾助阳、止咳平喘的作用。巴戟天多糖能够通过增强下丘脑—垂体—肾上腺皮质释放激素的功能有效改善机体的免疫功能。淫羊藿多糖、淫羊藿总黄酮、淫羊藿苷等可显著提高抗体水平，增强免疫记忆功能，促进淋巴细胞转化，对体液免疫功能具有双向调节作用，并有一定的抗菌、抗病毒作用。研究发现：喘可治注射液可以调节Th1/Th2 免疫失衡，升高CD4+CD25+Tr水平、调控Th17/Treg诱导调节性T细胞生成，从而通过下丘脑—内分泌一免疫系统发挥多环节的免疫调节作用，改善机体的内分泌和免疫功能[3～6]。喘可治注射液除具有止咳、平喘的功效，还具有抗过敏、抗病毒、抑菌、增强应激能力等功能，临床上已广泛用于治疗支气管哮喘、毛细支气管炎[7，8]。

本研究结果显示观察组平均每天使用沙丁胺醇喷数和各周的夜间憋醒次数均显著少于试验前，和对照组比较差异亦具有统计学意义，经过治疗能明显改善支气管哮喘患者的临床症状和肺功能指标。喘可治注射液联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效优于单用布地奈德，可作为糖皮质激素的辅助治疗，两者有协同作用，是治疗哮喘安全有效的药物。

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河南省安阳市中医院药剂科(安阳 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.048

1003-8914(2016)-07-1000-02

(本文校对：张丽霞2015-06-01)