体育活动干预下早期老年小脑病变患者康复效果研究

凌文杰

（新乡医学院运动康复研究中心，河南　新乡　453003）



体育活动干预下早期老年小脑病变患者康复效果研究

凌文杰

（新乡医学院运动康复研究中心，河南新乡453003）

摘 要：目的：探讨体育活动干预对早期老年小脑病变患者康复效果。方法：选取2014年1月—2015年2月在新乡医学院第一、第三附属医院接受治疗的60例老年小脑病变患者为实验对象，随机分为附加早期体育活动治疗组和不附加早期体育活动的对照治疗组，每组各30人。2组患者均进行常规性的治疗和用药，对附加组进行早期专项体育辅助治疗，而对照治疗组只进行常规治疗，不采取早期体育活动辅助治疗。比较2组病人在接受治疗前后的健康指标、上下肢的运动功能、神经功能和纤维束特征等几种指标，采用Fugl-Meyer运动功能评定评价，采用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分，对实验前后测得的小脑病变区周边纤维束的变化和神经功能缺损程度进行比较。结果：2组患者在接受治疗后上下肢运动功能等均得到有效地改善。但是附加早期体育锻炼治疗组上下肢运动功能等检测值恢复明显比对照治疗组要快，而且恢复效果更好，P＜0.05，差异均具有统计学意义。实验前实验组患者病变侧FA值均较对侧相应正常脑组织降低（P＜0.05），经康复治疗3个月后病变侧的FA值均比入院时增加，但对照组表现更加明显。实验组患者的NISHH评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：附加早期体育活动可以促进老年小脑病变患者的康复。

关键词：体育活动；老年；小脑病变患者；康复效果

2014年中国民政部副部长窦玉沛在国新办发布会透露，目前，我国60岁以上老人已达到2亿人，已占我国总人口的14.9%，联合国老龄社会标准为10%。据国家老龄委预计，我国将在未来20年进入老龄化高峰。“未富先老”成为我国越来越突出的社会问题。到2050年左右，我国老年人口将占总人口的1/3。快速步入老龄化将使中国面临以下问题：（1）人口年龄结构发生变化，劳动力人口逐渐减少；（2）“空巢老人”现象普遍；（3）高龄化趋势明显。然而面对“未富先老”的巨大考验和压力，需要加快健全“积极老龄化”“健康老龄化”的制度和服务体系。

随着中国老龄化步伐的加快伴随而来的各种疾病也随之出现，特别是脑血管疾病的大量出现，脑血管疾病大多数病人会出现各种小脑病变。这些病变给患者带来极大的痛苦，行动不便，生活无法自理。特别是当今社会生活的快节奏，使年青人生活压力特别大，如果再加上老人患上这类病痛将给子女的生活和工作带来很多不便。该运动康复研究团队利用医学院校的优势，深入直属附属医院对2组小脑病变患者均进行常规性的治疗，对实验组附加早期专项体育辅助治疗且效果明显，以期为今后小脑病变患者康复提供的理论支持。

1　研究对象与方法

1.1研究对象

体育活动干预下早期老年小脑病变患者康复的效果。

1.2研究方法

1.2.1 文献资料法 对小脑病变相关的资料进行期刊查询，收集、整理、阅读和汇总和归类分析。

1.2.2 实验法 选取2014年1月—2015 年2月在新乡医学院第一和第三附属医院接受治疗的60例老年小脑病变患者为实验对象。对选取接受治疗的60例老年小脑病变患者进行随机分组，分别为附加早期体育活动的实验组和不附加早期体育活动的对照组，每组各30人。2组患者均进行常规性的治疗，实验组附加早期专项体育辅助治疗（采用意念训练、主动和被动的体育专项辅助治疗），这种主动或被动的体育辅助运动能起到反作用小脑神精系统，促使小脑神精系统的经脉疏通，进而提高小脑病变患者提高康复效果。而对照治疗组只进行常规治疗不进行早期体育活动治疗。比较2组病人在接受治疗前后上下肢运动功能等指标综合评定和总体疗效。

1.2.3 比较法 采用Fugl-Meyer运动功能评定法进行评定和美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分，并运用弥散张量纤维束成像（DTT）显示，通过病变的纤维束特征，评价脑病变区周边纤维束的情况，并与神经功能缺损程度进行比较。分别对2组小脑病变患者实验前和实验后结果进行测量，对实前后及2组之间测量结果进行比较和分析。

1.2.4 专项体育辅助方法 采用意念练习法和本体感觉神经肌肉促进法，每次45 min，每日1次。实验组在正常的医院治疗的基础上增加：（1）意念训练：患者自己平躺或者坐着，不要有外人打搅（这

投稿日期：2016-01-14

1.2.5 数理统计法 对各种仪器测量结果利用统计软件SPSS 10.0统计软件进行数据统计分析。并对访谈记录进行汇总和分析。

2　结果与分析

从上下肢FMA评分比较结果来看，治疗前对照组和实验组患者无显著差异（P＞0.05）。然而，经过3个月的治疗后，同治疗前相比2组患者上下肢FMA评分结果均有显著改善（P＜0.01）；评分结果显示实验组患者明显优于对照组（P＜0.05）的评分，见表1、表2所示。

表1 实验组和对照组治疗前后上肢FMA评分

表2 实验组和对照组治疗前后下肢FMA评分

从脑组织FA值比较来看（表3），病变侧FA值均较正常侧脑组织偏低，经过康复治疗3个月后，2组病变侧FA值均相对于入院时有明显增加（P＜0.05）。结果显示，病变纤维束直径变细，纤维数量减少，更有甚者中断。随着患者的年龄增加，其病变的程度也趋于严重，但经康复治疗后均呈现好转迹象。从NISHH 评分来看2组患者入院时无明显差异。但3个月后2组患者的NIHSS评分均优于入院时，并且实验组优于对照组（表4）。

表3 2组患者脑病变一侧与对侧正常脑组织CST的FA值比较

表4 2组患者在治疗前后NIHSS评分的比较

3　结论与建议

小脑病变是老年人的常见病，多发生在每年的秋冬季节（气温突然变凉，脑血管收缩所致），其发病率、死亡率和致残率相对较高，而且容易复发，长期困扰着患者和家庭。经过体育专项训练可有效提高患者的肢体运动功能，患者自己平躺或者坐着运用意念训练法进行锻炼，没有外人打搅集中精神力，心无杂念，想像自己在跑步、骑车、旅游和登山等体育活动，意想身体的肌肉和细胞都在运动，使人身临其景；康复踏车训练能够增强各关节的协调性和肢体的肌肉力量，改善患者的日常生活和活动能力；通过体育保健按摩有效的促进肢体的血液循环，防止深静脉的血栓，有效缓解因训练造成的肌肉疲劳，为以后的训练和治疗作好铺垫。这些形式多样、内容丰富、趣味性强的训练方法和手段，有利于调动患者的积极性，充分发挥家属和患者的想像，更快提高患者的运动功能，尽早使患者病情得到改善。

研究还发现，随年龄的增加病变侧FA值呈下降趋势，病变侧FA值在康复治疗3个月后显著增加。神经运动功能恢复随年龄的增加而变得逐渐缓慢。结果显示，FA 值越低则变性程度越重，神经运动功能恢复越差。因此，对年龄较大的小脑病变患者，更应尽早给予体育专项康复治疗。

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中图分类号：G804

文献标识码：A

文章编号：1674-151X（2016）04-155-02

doi:10.3969/j.issn.1674-151x.2016.08.083

基金项目：2015年河南省软科学研究（编号：152400410161）。

作者简介：凌文杰（1973 ～），副教授，硕士。研究方向：运动与健康。样有利于集中精神力）。先静下来心无杂念，想像自己在跑步、骑车等运动，意想身体的肌肉和细胞都在运动，使人身临其景，每天30min时间；（2）康复踏车训练：采用Motomed Viva 2康复踏车进行训练，每次30min，病变上下肢各15min，每天1次；（3）体育保健按摩：运用体育保健方法病变侧上下肢进行保健按摩，每次20min左右，每天1次，并且安排在所有训练结束后。