音乐疗法干预缓解手术疼痛的研究进展

靳志超，宋挺伟，董妍，曹长翠，吕静

长春中医药大学

音乐疗法干预缓解手术疼痛的研究进展

靳志超，宋挺伟，董妍，曹长翠，吕静

长春中医药大学

音乐是由音调、音量、节奏和旋律等组合而成的一种动听的声音。音乐疗法它是科学及系统的运用音乐的特性，使病人生理与心理改变的一种治疗方式［1］。英国阿姆司特朗医生曾这样说过∶音乐具有提高兴致、镇静止痛，减轻焦虑，治疗疾病的作用［2］。中国传统医学中也早有音乐疗法的相关记载，如《黄帝内经》中载有把五音与五脏疾病联系起来，五音包括角、徵、宫、商、羽，对应五脏为肝、心、脾、肺、肾，这里面蕴藏了深厚的哲学思想，对诊断疾病、治疗疾病、预防疾病方面有重要的意义，也为我国开辟了最早的音乐疗法。金元四大医家中的朱震亨指出“乐者，亦为药也”。护理先驱南丁格尔在《护理手记》也有关于“音乐疗法”的记载并对其进行解释，它涉及到音乐给病人带来的效果［3］。音乐疗法作为一门学科，最早创建立于二十世纪中叶的欧美国家，从学科建立到现在，音乐疗法逐渐被人们所熟知，在世界各国传播与发展，并且在医学领域得到迅速壮大。

一、音乐疗法的国外研究现状

日本田中多闻医生是这样定义音乐疗法的∶把音乐作为媒介，使用医学治疗的方法运用到病人和医疗过程中，音乐疗法医生是主角，根据医生的处方，音乐家、临床心理医生、护士之间互相协作，共同完成治疗［4］。前美国音乐治疗协会主席，坦普尔大学教授K. Bruscia在他的《音乐治疗定义》一书中这样定义∶音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的［5］。国外许多研究指明，音乐可以引起身心改变，对人体心理和生理都有反应，在一定条件下，如缓减压力，愉悦心情，降低血压、改善呼吸节律、消除紧张、减慢心跳、调节皮肤温度、降低皮肤电阻值率、降低肌肉电位、血管容积增加、促进血液中的去甲肾上腺素增加等，从而调节人体的内环境，促进内稳态，减轻焦虑，促进放松，帮助镇痛［6］。音乐疗法镇痛作用主要是通过刺激大脑听觉中枢兴奋造成与其相邻的痛觉中枢抑制，从而提高痛域，降低疼痛，音乐还可以促进血液中的内啡肽生成量，而内啡肽增加也会起到止痛的作用。据大量的实验和临床报道，在手术过程中使用音乐可以减少麻醉药的用量，甚至可以减少到一半量，在术后恢复的过程中镇痛药可以减少计量的1/3，甚至更少，从而降低了使用麻醉药或镇痛药对人体的损害，音乐疗法运用于降低产妇在分娩过程中及分娩后的镇痛效果也很明显［7］。

二、音乐疗法的国内研究现状

我国最早创立培养音乐治疗方面的人才是在1988年由中国音乐学院创办的音乐治疗专业开始的，主要是受到了欧美国家的影响，1980年美国阿利桑那州立大学音乐治疗专家刘邦瑞教授受邀到中央音乐学院讲学，首次将音乐治疗介绍到了中国［8］，于是音乐学院建立了音乐治疗专业，迅速发展这门学科，最重要的是对人类健康非常有利的。近年来音乐疗法在临床医疗及护理中得到快速发展，病人的有效回馈也给了我们继续发展的动力，所以音乐疗法的应用必将迎来新的巅峰，对患者满意度的提高，医疗环境的改进有重要的意义。有人认为音乐疗法的原理主要是通过转移患者的焦虑和不好情绪，降低交感神经的兴奋性，以起到缓解疼痛的作用［9］。目前，国内应用音乐疗法涉及多个领域，尤其是在心理治疗、保健康复、临床护理、健康管理、医学治疗等运用较多并取得较好的效果。而在干预缓解手术疼痛方面更是凸显出音乐疗法的优点。高艳红［10］等将音乐疗法应用于76例肛肠手术患者的术中和术后，结果音乐疗法对手术患者在术中和术后起到明显的镇痛效果，减轻了患者的紧张度，稳定了患者不好情绪，在一定程度上降低了手术风险。杨凤池［11］等选择将音乐疗法应用在男性眼底手术患者治疗过程中，结果减轻了择期眼底手术病人的焦虑、不安情绪。任凌云［12］等选择把40例椎管内麻醉下行全子宫切除术患者者随机分为音乐组与对照组，探讨围术期音乐治疗对其术后疼痛的影响，结果两组比较，术后1小时和2小时镇痛药使用量较少对照组少，不仅了缓解疼痛的作用而且起到镇静的效果。胡芳［13］等将音乐疗法应用在行介入治疗的80例肝癌患者中，结果指明音乐具有减轻焦虑，维持血压稳定，辅助镇痛止静，减少止痛药的饮用次数及用量。马亚宁［14］对41例癌症患者用音乐疗法调解患者的心理和生理状态，起到了镇静止痛，减轻抑郁，提高睡眠质量的作用，效果较满意。王保胜等［15］，利用音乐疗法干预80例放疗期间的癌症患者，结果表明音乐疗法可调解癌症患者的心理和生理状态，降低焦虑、抑郁等不安情绪，对患者有缓减疼痛、镇静作用。

讨论

音乐疗法在国外早有研究，我国近年来对其研究呈现上升趋势，音乐疗法作为一种辅助疗法已逐渐被医护人员所熟知，尤其是在干预缓解手术疼痛方面应用广泛。疼痛是一种复杂的心理及生理活动，是常见的临床症状之一。是外来刺激或内部刺激作用于机体，超过本身的痛域范围，引起的疼痛感觉，所表现出来的疼痛感。手术疼痛包括术中疼痛、术后疼痛，目前缓解手术疼痛方法主要有药物麻醉为主，术后疼痛则饮用或注射止痛药，缺点是长时间服用止痛药损伤肝肾及胃功能，还可以导致依赖性，影响术后恢复等，而音乐疗法通过音乐刺激作用于下丘脑、边缘系统及脑干网状结构等，刺激脑垂体分泌释放内啡肽，起到减轻疼痛的作用［16］。音乐辅助疗法应用于手术中，可以减少止痛药的饮用量及饮用次数，减轻患者术后心理压力，减轻了对各脏器的损害，提高了护理满意度，对医患沟通起到积极的作用。临床护理人员接触患者的时间较长，对患者术后恢复起到重要的作用，音乐疗法作为一种媒介，拉近了护患关系，对缓解患者疼痛起到积极的作用。音乐疗法临床应用正日渐成熟，但目前的相关研究仍存在一些不足，如目前针对术后疼痛的镇痛方法很多，由于造成手术后疼痛的原因复杂，还未找到一种公认的较为理想的镇痛方法。音乐种类较多，在应用中缺乏统一标准，疼痛缓解评估标准不统一，临床应用缺乏规范等，今后还需要进一步研究探讨。

［1］向翠兰，穴位按摩配合中医辨证施治疗肛肠病术后疼痛的体会［J］.中国医药指南，2012，9（18）：31-32

［2］Longo A.Treatment of hmorrrhoids disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular suturing device∶a new procedure，Rome，Italy∶Proceedings of the 6 World Congress of Endoscopic Surgery，2005，3

［3］Altomare DF，Rinaldi M，Chiumarulo C，er al.Tretment of external anorectalmucosal prolapse with circular stapler∶an easy and effective new surgicaltechnique.Dis Colon Rectum，2000，42（8）∶1102.

［4］胡世萍，杨世贤.日本对音乐疗法的研究进展.国外医学∶护理分册，2000，19（3）∶118

［5］满力，高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状.［J］.中华护理杂志，2008，38（3）∶205-206

［6］陆箴琦，胡雁.音乐放松训练对缓解乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究［J］.中华护理杂志，2010，45（5）∶406-406

［7］A mon S，ShapsaA，Forman L，etal.Live music is beneficial to preterminfants in the neonatal intensive care［J］.Birth，2006，33（2）∶131-136.

［8］王静云.基于德尔菲法的PPH治疗痔病中西医结合护理路径研究［D］.北京：北京中医药大学，2013∶1-3

［9］陆箴琦.音乐放松训练对缓解乳腺癌患者化疗期间焦虑及不良反应的效果研究［D］.上海：复旦大学，2008∶8-10

［10］高艳红.痔术后疼痛的心理护理［J］.中华中西医学杂志，2009，7（4）∶81-82.

［11］杨凤池，李梅，张曼华等.音乐治疗对眼底手术病人焦虑的影响.［J］.中国心理卫生杂志，2007，17（4）∶256-258

［12］任凌云，高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状［J］.中华护理杂志，2003，38（3）∶205-206.

［13］潘琼.音乐放松疗法缓解肛肠术后疼痛的效果观察［J］.中西医结合研究，2011，3（2）∶86-88.

［14］马亚宁，王晓红.运用音乐疗法改善癌症患者生活质量的尝试［J］.解放军护理杂志，2011，17（4）∶34-3

［15］王保胜，刘楠，宋伟等.音乐疗法对癌症患者放疗期间的心理影响［J］.医药论坛杂志，2005，26（18）∶7

［16］杨鑫等.音乐疗法在疼痛领域的应用及进展［J］.国际口腔医学杂志，2013，4（40）：513-515

Research progress of music therapy applied in relieving pain of operation

JinZhichao，SongTingwei，dongyan，caochangcui，lvjing
Changchun University of Traditional Chinese Medicine

目的：评价音乐疗法干预缓解手术疼痛的效果，方法：通过论文检索工具收集国内外相关文献，结果：音乐疗法干预缓解手术疼痛方面有较好效果。总结：音乐疗法已逐渐被医护人员所熟知，近年已经有大量应用于术中、术后干预缓解手术疼痛案例，效果满意，易被接受，挺高了临床护理满意度。现综述如下。

音乐疗法；手术疼痛；文献综述

Objective:To evaluate the effect of music therapy on the relief of pain.Methods:collection of relevant literature at home and abroad through the retrieval tool.Results:music therapy has a good effect on pain relief.Summary:music therapy has gradually been known to medical staff，in recent years，there have been a large number of applications in the intraoperative and postoperative relief of pain cases，the effect is satisfactory，easy to be accepted，a high degree of clinical care satisfaction.Are summarized as follows.

music therapy；surgical pain；literature review

靳志超（1990-），女，甘肃省兰州市人，初级护师，护理学硕士，单位：长春中医药大学，研究方向：临床护理。

吕静。