老来微胖好 身健益长寿

张继东

现代人多以瘦为美，胖子变得不受待见。从医学角度看，太胖的确会增加多种疾病的风险，但过度追求骨感也是误区。其实，稍微胖一点才是既好看又健康的身材。

医学用BMI给肥胖定级，若给肥胖定级，光看体重不太准确，还要看身高，于是提出了BMI（体质指数）这个概念。具体的计算方式为：

体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m2），如一个人的身高为1.75米，体重为70千克，他的BMI=70kg÷（1.75m×1.75m）=22.86kg/m2。

BMI指数是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，世界卫生组织规定的肥胖标准——体重过低（BMI<18.5）；正常体重（BMI为18.5～24.9），偏胖（BMI为25～30），肥胖（BMI为30或以上），极度肥胖（BMI为35或以上）。

肥胖易引起多种并发症，如高血压、脂肪肝、糖尿病、冠心病等，进而加速衰老。中国的分析报告表明，体重指数每增加2kg/m2，其相对危险，冠心病增加15.4%，缺血性脑卒中增加18.8%。一旦体重指数达到或超过24时，患高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康的疾病的概率，就会显著增加。而极度肥胖，即超过正常体重27kg以上的人，比正常体重的人有更大的早逝风险。

瘦人的抵抗力相对较弱，对环境的适应性差，较容易患流感、上呼吸道感染、肺炎等急性传染病。瘦人因其体质太弱，免疫力减退，肿瘤的发生率也高。

最新研究发现，BMI与患病风险间的关系是一个U字形曲线，U字的底部，并不在体重偏低区，而是在标准体重范围中偏胖的那一端。而“微胖”的优势，在中老年群体中更加明显。研究发现，70岁的老人中，超过标准体重10%～20%，患病风险最低。原因是，“微胖”会使机体抗病能力明显上升！

医学杂志曾刊登过一篇文章，对世界范围内BMI与死亡风险进行了综合分析。该分析报告综合了97项有关的研究工作，时间跨度近20年，调查人群多达288万人。结果发现：就早逝的风险来说，与正常体重者相比，过度肥胖者高出29%；普通肥胖者高出18%；如果仅仅是“微胖”，反而要低6%。一所大学对某地区行了长达12年的跟踪调查，对象为4.4万名年龄在40岁到79岁的当地居民。结果发现：最长寿的是那些“微胖”者；而BMI数值小于18.5的瘦人的平均寿命最短。中国、日本、韩国等东亚人群中，将BMI控制在正常标准偏高一点范围内的人，死亡风险最低，高于或低于这一范围的人，死于癌症、心脑血管疾病或其他疾病的风险都将增加。

研究发现，女性，适当的体脂量是很重要的。脂肪中含有类固醇，而类固醇是形成雌激素的原料，如果脂肪过少，女性的雌激素水平乃至整个内分泌水平都会出现问题。如果雌激素水平偏低，特别是节食追求消瘦的女孩子，很可能出现月经紊乱、闭经甚至不孕，同时还可能会出现骨量丢失、骨质疏松等一系列代谢问题。研究还发现，女性如果从50岁时体重显著减轻的话，她们易发生骨折，尤其是髋关节骨折的可能性大大增加。而髋骨骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。

有研究表明，危重病患者的病愈率和病人的体重呈正比例关系，即患者胖一点，生重病后，存活下来的可能性就会大一点。原因是，微胖者较消瘦者体内存有更多的脂肪组织，在生重病时，尤其是禁食期间，这些 “油”可分解代谢产生能量，填补生病期间所消耗的体能能量。而消瘦者人体内脂肪储存有限，经不起消耗，很快就会用光，常需医生通过静脉补充外源性脂肪乳等营养物质，以补充人体生病时的“高能耗损”。但外源性的脂肪“产品油”的品质远低于内源性“自身油”（脂肪），而且输注期间有时还会出现过敏、发热及脂肪超载综合征等不良反应。

“微胖”的优势，在中老年群体中更为突出。美国老年学家的研究发现，美国加利福尼亚州70岁的老人中，超过标准体重10%～20%者死亡率最低。当体重过低或高于30%时，才容易导致疾病发生，影响寿命。日本研究显示，与偏瘦的人相比，40岁时体重稍微超重的人寿命更长。分析其原因，体重略微超重和轻度肥胖在一定程度上会帮助老年人增加抵抗力，对抗疾病。因此，老年人不必执着于保持与青年人一样的BMI指标。

美国研究人员对449名平均年龄为76.5岁的老年人，进行了为期5年的跟踪调查。结果显示，大部分疾病与老年人的饮食习惯之间并无相关性。但高血压患者例外，喜食甜食组的老年人患高血压的风险有一定程度的增加，因此老人最好少吃甜食。

当然，太胖的老年人还是要适当减肥。要重视饮食多样和营养均衡，最好多进行体育活动，有效制约体重超标。不妨尝试各种对心血管健康有益的小锻炼，以减少因肥胖而导致的疾病。