格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效

张春红

格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效

张春红

目的 探讨格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效及药理解作用。方法 选取200例2型糖尿病患者为观察对象，随机将其分为对照组和试验组，各100例。对照组患者口服1～2mg（半片～1片）格列吡嗪治疗，每天1次，试验组患者口服2.5～20mg格列美脲治疗，每天1次，对比2组患者临床疗效。结果 试验组不良反应发生率为1%，对照组不良反应发生率为7%，2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。且试验组观察指标结果明显优于对照组（P<0.05）。结论 格列美脲是一种较为有效且安全的2型糖尿病临床治疗方法，具有较高的推广和应用价值。

2型糖尿病；格列美脲；临床疗效

格列美脲是第三代磺脲类降糖口服药物，该药物具有不良反应发生率低、用药剂量小、药效持续时间长、治疗效果好等优势，因而在临床上得到了广泛的应用。格列美脲在2型糖尿病的临床治疗上，具有给药次数少、患者耐受性好、治疗效果理想等优势，因而得到了临床医师和患者的广泛认可与关注[1]。本研究就对格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广昌县人民医院内分泌科2014年1月～2015年1月收治的200例2型糖尿病患者为观察对象，男130例，女70例，年龄43～78岁，平均（61.3±11.5）岁，病程1～10年，平均（6.5±2.3）年。按照患者入院顺序单双数，将其随机分为对照组和试验组，每组100例。2组观察对象基本临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组100例观察对象口服1～2mg（半片～1片）初始计量的格列吡嗪（扬子江药业生产，批号：20073592），每天1次，每天最大给药剂量为2mg，治疗中期将药物剂量调整为每天1～4mg（半片～2片），每天最大给药剂量为6mg，连续治疗27d为1个疗程。试验组100例观察对象口服2.5～20mg（通常最大给药剂量在15mg左右）格列美脲（天津药物研究院药业有限公司生产，批号：12020274），用药剂量岁患者的血糖水平进行动态调整，每天餐前给药，连续治疗27d为1个疗程，所有患者均于治疗3个疗程后接受血糖复查。

1.3 观察指标 2组观察对象均于临床治疗前后接受血糖检测，对比分析2组观察对象2hBG、FBG等血糖指标变化情况，同时，通过液相色谱法对患者的HbAlc水平进行检测[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件分析和处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 治疗效果 2组观察对象临床治疗前HbAlc、2hPG、FBG水平差异无统计学意义。试验组治疗后HbAlc、2hPG、FBG水平明显优于对照组，2组患者临床治疗效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组观察对象临床治疗效果比较（x±s）

2.2 2组不良反应比较 试验组100例中，1例患者由于饮食结构不合理或是饮食量较少而发生低血糖症状，不良反应发生率为1%，对照组100例观察对象中，7例患者由于用药量过大而发生低血糖症状，不良反应发生率为7%，所有出现不良反应症状的患者，在调整用药量和饮食量后，症状均完全消失。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.6875，P<0.05）。

3 讨论

格列美脲是一种第三代磺脲类长效口服降糖药，其药理作用在于药物有效成分能够与β细胞磺酰脲类受体相互结合，进而对β细胞分泌胰岛素产生刺激作用，同时，还具有一定的胰腺外作用以及胰内、胰外双重作用，有助于胰岛素对肝、肌肉、脂肪等靶细胞作用的增强，提高外周组织对胰岛素的敏感程度，进而达到改善胰岛素抵抗所致的代谢紊乱状态作用[4]。格列美脲具有较强的胰岛素分泌作用，且药物作用持续时间较长，每天仅需要在早餐前服用1次，因而患者的治疗依从性较高[5]。格列美脲与磺脲类受体相互结合后，能够快速解离，在患者血糖水平降低后，其对于胰岛素分泌的促进作用也会相应减小，进而避免患者发生低血糖等不良反应症状，削弱胰岛素和C肽的分泌作用，且不会导致患者发生心肌缺血症状，有助于第二代磺脲类药物继发性失效现象的解决[6]。

本研究结果显示，2型糖尿病患者接受格列美脲治疗，有助于其HbAlc、2hPG、FBG等指标稳定性的提高，且患者的血糖控制效果明显优于接受格列吡嗪治疗的对照组患者（P<0.05）。同时，患者接受格列美脲治疗后，血脂改善效果较为显著，血压轻微降低，其主要原因在于，格列美脲具有一定的胰外作用，但其更加确切的作用还需要进行更加深入的实验研究。导致2型糖尿病患者发生不良反应症状的主要原因包括用药量过大或是饮食结构不合理等等。由此可知，格列美脲用于2型搪尿病的临床治疗，不良反应发生率低，无高血脂、高血压、肥胖等不良影响，有效处理长效降糖药易致低血糖问题，低血糖发生率低，以及治疗安全性高等显著优势[7-8]。

综上所述，格列美脲可改善2型糖尿病患者的代谢紊乱状态，提供血糖水平稳定性，有助于患者HbAlc、2hPG、FBG水平的控制，促进胰岛素分泌作用，药物作用持续时间较长，具有较高的临床推广和应用价值。

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[5] 杨伟.亚莫利治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].医学临床研究，2010，27（11）：2044-2045.

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[7] 韩峰，李萍，徐万锋，等.格列美脲治疗2型糖尿病的系统评价[J].实用药物与临床，2011，14（6）：460-461.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.095

江西 344900 广昌县人民医院药剂科 （张春红）