血液标本临床检验不合格的原因和对策

蒋先东

贵州省盘县中医院 贵州盘县 553500

血液标本临床检验不合格的原因和对策

蒋先东

贵州省盘县中医院 贵州盘县 553500

目的：分析血液标本临床检验出现检验不合格的主要原因，并对相关应对策略进行总结。方法：对2014年3月——2016年6月150份不合格血液标本进行回顾性分析，分析其不合格原因，结合所在医院临床实际情况，参考权威文献报道，提出切实可行的解决方法，旨在进一步提高血常规检验质量及效率。结果：本组150份不合格血液标本的主要原因为：凝血、未及时送检、溶血、标本量不足、采血过程不规范，其中以凝血原因最为常见；从人为角度来看，护理人员操作不规范占比最高。结论：导致血液标本检验不合格的原因包括多个方面，应在临床实际工作中，对相关工作加以重视，提高操作技能，减少医源性失误，从而有效提高血液标本检验质量，为临床提供更为准确的诊断依据。

临床检验；不合格原因；血液标本

引言

现代医学不断发展，很多疾病在诊断和治疗过程中，需要实验室相关检查指标的支持，血液标本作为临床检验工作中使用最为广泛的生物性液体，其检验结果的准确性直接关系到患者病情及治疗方法的确定。为充分保证检验质量，要保证血液标本质量。本研究主要目的在于分析血液标本临床检验不合格原因，并以此为根据，提出对症解决对策，现对150份不合格血液标本进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析所在医院2014年3月——2016年6月150份不合格血液标本所选标本分别属于150例受检者，均满足临床检验相关操作标准，且患者对血液标本收集目的、方法及其注意事项知情。其中，本组男性受检者82例 年龄26-46岁，平均年龄（31.85 ±2.56)，女性受检者68例 年龄28-50岁，平均年龄(31.27±2.62)。

1.2 研究方法

对150份不合格血液标本进行回顾性分析，对本组患者临床检验情况进行分析。结合权威文献报道内容，分析检验标本不合格原因，做好详细分析与记录，便于临床统计工作。

1.3 数据统计

本研究数据涉及计量资料与计数资料，均采用spss20.0软件进行处理。其中，计量资料采用（±s）表示，并用t值检验。计数资料则采用（%）表示，采用x2值检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 标本不合格原因分析

150份不合格标本中，凝血71例，所占比例为47.33%；未及时送检25例，所占比例为16.67%；溶血22例，所占比例为14.67%；标本量不足17例，所占比例为11.33%；采血过程不规范10例，所占比例为6.67%；其他5例，所占比例为3.33%；其中，凝血所占比例最高，与其他原因相比具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 150份不合格血液标本主要原因分析

2.2 标本不合格原因归纳

对上述标本不合格原因进行归纳，总结认为因素对其的主要影响，可将标本不合格原因分为：护理人员因素125例，所占比例为83.33%；患者自身因素22例， 所占比例为14.67%；其他因素3例，所占比例为2.0%；其中，护理人员因素所占比例最高，与其他因素比较具有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 150份不合格血液标本人为因素分析

3 讨论

3.1 血液标本不合格原因分析

通过本研究相关分析结果，证实本组血液标本不合格原因主要为凝血、未及时送检、溶血、标本量不足、采血过程不规范；从人为角度来看，护理人员操作不规范占比最高，与其他因素相比，具有明显差异（P＜0.05）。其中，凝血现象发生后，可导致白细胞计数测定值偏高，主要是由才学带绑扎过紧所致，同时抗凝剂使用不当也是导致凝血现象的主要因素。未及时送检主要是指未能将血液标本及时送检，致使血液标本暴露在空气中的时间过长，对检验结果造成显著影响[1]。采血过程不规范主要是指容器不当、输液同侧采集等现象，对检验结果准确性带来制约。

3.2 提高血液标本检验质量对策

基于上述分析内容，结合所在医院临床实际情况，参考权威文献报道，提出行之有效的解决方法，目的在于显著提高血常规检验质量。遵守医院及科室相关制度，正确执行血液标本采集流程，并对检验工作过程进行不断优化，保证血液检验准确性。将高效护理、优质护理作为护理原则，并将安全护理作为行动基石，对检验工作人力资源进行合理安排，例如实施弹性排班制度，进一步满足患者实际就诊需求。此外，要对相关人员进行技能培训，制定详细的血液标本采集、检验手册，对采集注意事项进行明确[2]。

总而言之，导致血液标本检验不合格的原因包括多个方面，应在临床实际工作中，对相关工作加以重视，护理人员要不断提高自身的操作技能，减少医源性失误，避免发生溶血、凝血、标本量采集不足等现象，从而有效提高血液标本检验质量，为临床提供更为准确的诊断依据，从而为患者制定更为精确的诊疗方案，提高患者就诊效果。

[1]刘俊玲，秦凤.检验科血液标本出现误差的原因分析及应对措施[J].检验医学与临床，2016，17（04）：492-494.

[2]王恒.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国社区医师，2016，32（19）：131-132.

R446.111

A

1672-5018（2016）10-270-01