α-硫辛酸联合前列地尔和单纯前列地尔治疗DPN的疗效对比

卢红艳

(广宁县人民医院内二科，广东 广宁 526300)

α-硫辛酸联合前列地尔和单纯前列地尔治疗DPN的疗效对比

卢红艳

(广宁县人民医院内二科，广东 广宁 526300)

目的 比较α-硫辛酸联合前列地尔和单纯前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效，探讨其临床适用性。方法 收取2014年6月至2015年12月就诊的90例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和试验组各45例，对照组给予常规治疗和前列地尔注射液，试验组在对照组的基础上联合α-硫辛酸注射液。结果 治疗后对照组患者的感觉神经传导速度和运动神经传导速度明显低于试验组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组的TCSS评分及MDA水平明显高于试验组，对照组的SOD水平明显低于试验组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 α-硫辛酸联合前列地尔治疗DPN的临床疗效显著。

α-硫辛酸; 前列地尔; DPN; 神经传导速度

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一，临床表现为感觉减退、肌无力、麻木、肢体疼痛、末端束缚感[1]，影响患者的日常生活质量。DPN的发生主要是神经血液供应不足、氧化应激反应造成，患者的病程越长、血糖控制越不理想，该病的发生风险越高[2]。改善微循环、减轻神经组织的过氧化反应，对于该病的治疗意义重大，本研究选取2014年6月至2015年12月在广宁县人民医院就诊的90例DPN患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2015年12月在本院就诊的90例DPN患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和试验组各45例，其中对照组男21例，女24例，平均年龄为(57.41±5.08)岁，糖尿病平均病程为(7.20±2.31)年，DPN平均病程为(3.58±2.11)年；试验组男20例，女25例，平均年龄为(57.11±4.89)岁，糖尿病平均病程为(7.12±2.09)年，DPN平均病程为(3.61±2.07)年；2组患者的性别、年龄、糖尿病病程、DPN病程等基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均给予降低血糖的常规治疗，对照组给予前列地尔注射液(哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20094203)，2 mL注射液加入10 mL生理盐水中静脉推注，1次·d-1。试验组在对照组的基础上联合α-硫辛酸注射液(上海现代哈森(商丘)药业有限公司，国药准字30H460025)，10 mL注射液加入200 mL生理盐水中静脉滴注，1次·d-1。

1.3 评定标准

利用肌电图仪测定2组患者治疗后的感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)；采用TCSS进行临床症状评分：1)下肢疼痛、麻木、针刺感、无力、走路不平衡及上肢症状等，每出现1个为1分，总计6分；2)针刺觉、温度觉、轻触觉、关节位置觉及振动觉，每消失1个感觉为1分，总计5分；3)深腱反射：存在为1分、减弱为1分、消失为2分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，假设检验水准为α=0.05，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后神经传导速度比较

治疗后对照组患者腓总神经和正中神经的SNCV及MNCV明显低于试验组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗后神经传导速度比较

组别nSNCVMNCV腓总神经正中神经腓总神经正中神经对照组4539.18±4.0540.81±3.8639.80±3.7155.31±3.62试验组4545.17±3.9846.22±3.9044.05±3.6862.13±3.73t-7.08-6.61-5.46-8.80P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 2组患者治疗后TCSS评分及氧化应激水平对比

2组患者治疗后TCSS评分及氧化应激水平对比，治疗后对照组患者的TCSS评分及MDA水平明显高于试验组患者，对照组的SOD水平明显低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别nTCSS评分/分SODc/(nmol·mL-1)MDAc/(nmol·mL-1)对照组459.02±2.1580.21±9.575.53±1.89试验组457.41±2.3089.10±9.614.58±1.91t3.43-4.402.37P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

糖尿病病程较长的患者易并发DPN，微血管损伤形成的微小血栓使小血管堵塞，导致微循环障碍，周围神经变性坏死[3]。血糖长期高水平使自由基增多，引起体内环氧化酶-2活性升高，从而促进DPN的进展[4]。因而控制血糖、改善微循环、抗氧化是治疗DPN的关键所在。

前列地尔属于前列腺素类血管扩张剂，能够提高红细胞的变形能力，使血液黏稠度降低[5]。使鸟苷酸环化酶激活、促进环磷鸟苷生成，还能使Ca2+浓度降低，发挥抗血小板活化、聚集的作用[6]。前列地尔可以刺激血管内皮细胞，促进组织型纤溶物质的产生，逆转血小板的活化。直接舒张血管平滑肌，扩张血管、改善微循环，从而改善周围神经的血液供应和营养支持[7]。α-硫辛酸属于一种B族维生素，被细胞摄取后降解为还原状态的二氢硫辛酸，发挥强力抗氧化作用[8]，可抑制蛋白质的糖基化，降低醛糖还原酶的活性，减少山梨醇的生成，抑制神经组织的脂质过氧化反应[9]。保护血管内皮细胞、清除自由基，减轻氧化应激反应，提高Na+-K+-ATP酶的活性、使营养神经的血管血流量增加、提高神经传导速度，缓解氧化应激反应造成的神经损害[10]。单纯使用前列地尔仅仅能改善微循环，无法抵抗神经组织过氧化反应造成的病变，联合α-硫辛酸治疗能够发挥抗氧化与改善周围神经血液供应的双重作用，显著提高治疗效果。本试验中，治疗后对照组患者腓总神经和正中神经的SNCV及MNCV明显低于试验组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组患者的TCSS评分及MDA水平明显高于试验组患者，对照组的SOD水平明显低于试验组，差异具有统计学意义(P<0.05)。此结果说明，α-硫辛酸联合前列地尔治疗DPN能够显著降低氧化应激水平，改善神经传导速度，缓解患者的神经症状。

综上所述，α-硫辛酸联合前列地尔治疗DPN比单纯使用前列地尔治疗的疗效更加显著，能显著提高患者的生活质量。

[1] 郭传辉,吴艳红.前列地尔联合葛根索治疗早期糖尿病肾病92例临床观察[J].临床内科杂志,2014,31(1):63.

[2] 段勇.硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,11(10):125-126.

[3] 崔丽娟,杨云花,韩玉,等.α-硫辛酸注射液联合甲钴胺和前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].中国综合临床,2014,30(4):398-401.

[4] 姜月峰,靳水玲.前列地尔联合甲钴胺和α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(5):75-76.

[5] 牛久欣,张艳町,张秋娅,等.硫辛酸联合甲钴胺和前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].河北医药,2014,36(17)：2635-2636.

[6] 许樟荣.糖尿病周围神经病变[J].中国医刊,2011,46(3):90-92

[7] 王玮,张淑珍,杜鹃,等.肾炎康复片联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国医药,2014,9(5):707-709.

[8] 林豫路,钟润芬.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价[J].中国当代医药,2012,19(12):53-54.

[9] 张苑.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病外周神经病变的效果观察[J].中国医师进修杂志,2014,37(19):21-23.

[10] 周敏.硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(12):57-58.

(责任编辑：刘大仁)

2016-06-20

R587.2

A

1009-8194(2016)11-0023-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.11.008