复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效

张奇芬，邓 华，熊 燕

(南昌市洪都中医院内一科，南昌 330008)

复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效

张奇芬，邓 华，熊 燕

(南昌市洪都中医院内一科，南昌 330008)

目的 观察复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 选取2012年9月至2015年3月门诊就诊或住院的120例糖尿病视网膜病变患者。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者给予口服复方血栓通胶囊治疗，对照组患者给予口服银杏酮酯滴丸治疗，此外均予相同的降糖、降压等基础治疗，之后比较2组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，2组比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变临床疗效好，安全性较高。

糖尿病视网膜病变； 复方血栓通胶囊； 临床疗效

糖尿病视网膜病变(diabetic retionopathy，DR)也称之为糖尿病眼病，是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，目前已成为致盲的主要原因[1]。临床上根据是否出现视网膜新生血管将其分为非增殖性糖尿病视网膜病变(未出现新生视网膜血管)和增殖性糖尿病视网膜病变(出现新生视网膜血管)，表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出、新生血管、玻璃体积血、视网膜脱离等，增殖期是导致失明的最常见原因，因此该病的早期防治尤为重要[2]。南昌市洪都中医院采用口服复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变患者，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2015年3月在南昌市洪都中医院就诊或住院的糖尿病视网膜病变患者120例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，其中观察组：男27例，女33例，年龄38～74岁，平均46.2岁，病程3～14年,平均6.78年，双眼患病20例、左眼患病22例、右眼患病18例，患病眼睛共80只，患者的视力范围为0.08～1.2，平均0.41，Ⅰ期18例，Ⅱ期30例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例；对照组：男38例，女22例，年龄34～73岁，平均42.6岁，病程2～12年,平均6.09年，双眼患病的有21例、左眼患病19例、右眼患病20例，患病眼睛共有81只，患者的视力范围为0.07～1.30，平均0.32，Ⅰ期16例，Ⅱ期31例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例。对患者的疾病程度依据中华医学会第三届全国眼科学术会议制定的诊断标准进行分期[3]。2组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入病例标准

1)有明确的糖尿病病史；2)症状和体征：具有视网膜特征性的表现，包括微血管瘤、出血斑、硬性及软性渗出、视网膜新生血管等等；3)气阴两虚兼夹瘀血型：视物不清，两目干涩，头晕、头痛，面色晦暗，口燥咽干，五心烦热，倦怠乏力，肢体麻木，小便色黄，大便干，舌质暗红，可见瘀点或瘀斑，脉细涩[4]。

1.3 治疗方法

观察组和对照组2组患者均给予控制血糖、血压、血脂等常规治疗，将血糖血压血脂等均控制在理想范围，观察组患者在此基础上给予口服复方血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司，国药准字：Z2003001，规格：0.5 g·粒-1)，3 粒·次-1，3 次·d-1；对照组患者在此基础上给予口服银杏酮酯滴丸(浙江九旭药业有限公司，国药准字Z20050393，规格：10 mg*80 s)，4粒·次-1,3次·d-1。2组均持续12周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。治疗期间停用其他治疗本病的药物。在日常护理中，护理人员要积极和患者进行交流，嘱咐其保持饮食均衡，保持血糖平衡[5]，指导患者合适的运动方法和运动量。

1.4 疗效判定

根据患者视力恢复情况及FFA检查结果对临床疗效进行评价[6]，视力比治疗前至少提高两行，FFA检查见视网膜出血、渗出吸收，黄斑水肿完全吸收为显效；视力保持稳定状态，或比治疗前得到一行以内的提高，FFA检查见视网膜出血、渗出部分吸收，黄斑水肿渗出部分吸收为有效；视力及FFA检查结果较治疗前无改变为无效。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为96.7%，显著高于对照组患者的76.7%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。

表1 2组患者临床疗效比较

*P<0.05与对照组相比。

3 讨论

糖尿病患者极易并发糖尿病视网膜病变，可导致患者的视力下降、甚至致盲，给患者生活带来了极大的不便[7]。视网膜病变是糖尿病慢性微血管病变的表现，其致病机制目前尚未完全明确，糖尿病患者毛细血管的外周细胞减少、内皮细胞增加以及基底膜增厚会导致毛细血管的管腔变窄[8]。患者的血流动力学变化会使血液的黏滞性加强，血小板容易凝聚，因此出现微血管瘤、水肿、内出血和硬性渗出物等，患者的视网膜血管也会出现异常[9]。临床早期有效治疗可以提高患者的治疗效果，改善患者病症情况。目前，临床治疗糖尿病视网膜病变主要依靠改善微血管循环的药物，有条件的医院开始使用激光光凝治疗，但是此种疗法并不能长远控制病情的发展且费用较高,不适合普遍使用[10]，而中药治疗可从根本上缓解症状。中医学认为糖尿病视网膜病变属于“消渴目病”、“云雾移睛”等病证范畴，复方血栓通胶囊为纯中药复方制剂，复方血栓通胶囊作为中成药物，是由三七、丹参、黄芩、玄参等组成，具有益气养阴、活血化瘀的作用；同时具有止血、扩张血管、降低血黏度、促进血液循环、提高机体抗缺氧的能力[11]，改善患者视网膜的微循环，达到提高或者恢复患者视力或视野的目的。在临床上，这种药物也是治疗糖尿病视网膜病变的常规药物之一。药理研究表明，复方血栓通胶囊可以通过对ACE靶点的作用而起到舒张血管、改善微循环等作用[12]。本研究结果显示,观察组的疗效明显优于对照组,尤其是显效率,观察组的显效率为81.7%,明显高于对照组的60.0%(P<0.05).并且该次接受药物治疗的患者均未出现不良反应,可见复方血栓通胶囊具有较高的安全性,也表明了使用中药对患者没有药物毒副作用。因此，临床上采用复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变安全有效，能够有效帮助患者视力恢复及眼部临床症状的改善，值得在临床上大力推广，但在治疗期间，需要同步加强对患者血糖、血脂和血压等的综合管理，避免其他并发症的出现。

[1] 郑小燕，潘晓霞.复方血栓通胶囊联合激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].山西职工医学院学报,2012,22(5):14-16.

[2] 许敏，黄洁.复方血栓通胶囊对单纯性糖尿病视网膜病变的疗效分析[J].内蒙古中医药，2013,32(35):74.

[3] 程莹雪.复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013,11(33):215-216.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002：312-315.

[5] 李光林.中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，2(11)：33.

[6] 彭志华，吴岚，金小琴.全视网膜光凝术联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2012,14(05):54-55.

[7] 李辛,钱峰,刘利娟.复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(12):666-667.

[8] 白涛，杨晋芳，刘力.化肝煎加味治疗肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].西部中医药，2012，25(2)：80-81.

[9] 徐英敏，许东升，蒋士卿.疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎87例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(18):314-315.

[10] 王洁，邓长泉，石磊，等.党参的现代研究进展[J].中国医药指南，2011，9(31):279-281.

[11] 钟毅敏，于强，胡兆科.复方血栓通胶囊在眼科临床中的应用[J].广东医学，2004,40(5):487-488.

[12] 刘忠政，梁洁萍，聂怡初，等.复方血栓通胶囊基于血液循环和凝血过程相关靶点的网络药理学研究[J].中山大学学报：自然科学版，2013,52(2):97.

(责任编辑：刘大仁)

2016-08-16

R774.1

A

1009-8194(2016)11-0021-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.11.007