腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除手术在阑尾炎患者中的应用效果比较

张泉 邳州市中医院 （江苏 邳州 221300）

腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除手术在阑尾炎患者中的应用效果比较

张泉 邳州市中医院 （江苏 邳州 221300）

目的：对比研究腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除手术在阑尾炎患者中的临床应用价值。方法：随机选取2015年3月～2016年11月本院收治的阑尾炎患者60例，分为对照组与研究组。对照组30例，行传统阑尾切除术，研究组30例，行腹腔镜阑尾切除术。比较两组患者手术监测指标、并发症发生率。结果：研究组手术时间、住院天数短于对照组，出血量少于对照组，进食时间早于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率（6.7%）低于对照组（26.7%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者可促使患者早日康复出院，疗效显著、并发症较少，具有较好的临床应用价值。

腹腔镜阑尾切除术 传统阑尾切除术 阑尾炎 疗效

阑尾炎为常见的外科疾病，是由于多种因素共同作用导致机体形成的一种炎性症状，分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎两种，其中以急性阑尾炎发病率较高。青年为阑尾炎的主要发病人群，且男性患者多于女性，临床主要表现为腹痛、胃肠道反应[1]。本次研究随机选取2015年3月～2016年11月本院收治的60例阑尾炎患者作为研究对象，对比研究腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除手术在阑尾炎患者中的临床应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年3月～2016年11月本院收治的阑尾炎患者60例，分为对照组与研究组。对照组30例，行传统阑尾切除术，男17例，女13例；年龄8～44岁，平均年龄（25.2±3.3）岁。研究组30例，行腹腔镜阑尾切除术，男18例，女12例；年龄7～45岁，平均年龄（25.1±3.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组行传统阑尾切除术，研究组行腹腔镜阑尾切除术。麻醉方法为全身麻醉，手术器械与进镜方法为三孔法，患者取脚高头低并向左15˚倾斜体位。取腹腔镜探查，若患者腹腔粘连，则取电凝钩或超声刀将其分离。沿结肠带寻及阑尾，如粘连不严重，可提起阑尾尾端，以电凝钩在阑尾尾端将阑尾系膜紧贴阑尾将其分离至阑尾根部，距盲肠壁0.5cm处以7号丝线缝扎阑尾，距结扎线外侧置一可吸收夹夹闭阑尾，距可吸收夹外侧0.3cm处以电凝钩切断阑尾，烧灼残端，取出阑尾。若患者由于阑尾化脓或坏疽穿孔造成其回盲处、盆底、肠间出现脓液、渗液，则取纱布条蘸净，再用替硝唑盐水稀释液或甲硝唑对其进行冲洗，置一0.5cm口径硅胶管于右髂窝，外端接普通引流袋。

1.3 观察指标

术后第2周比较两组患者手术监测指标（手术时间、出血量、住院天数、进食时间）和比较两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究均采用统计学软件SPSS17.0 for Windows对数据进行处理，两组患者手术监测指标比较以s表示，采用t检验，两组患者并发症发生率比较以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

注：*与对照组比较，P＜0.05。

2.结果

2.1 比较两组患者手术监测指标

研究组手术时间、住院天数短于对照组，出血量少于对照组，进食时间早于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生率

研究组并发症发生率（6.7%）低于对照组（26.7%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

阑尾炎是一种常见的外科急腹症，临床治疗阑尾炎患者的主要方法为阑尾切除术，传统的阑尾切除术术后并发症发生率较高，约为6%～25%，导致患者生活质量下降[2]。近年来随着临床上腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜阑尾切除术被广泛应用于临床治疗中，应用效果较好，已逐渐成为临床上阑尾炎的首选治疗方式[3]。

注：*与对照组比较，P＜0.05。

本次研究随机选取2015年3月～2016年11月本院收治的阑尾炎患者60例作为研究对象，对照组行传统阑尾切除术，研究组行腹腔镜阑尾切除术，研究结果显示研究组手术时间、住院天数短于对照组，出血量少于对照组，进食时间早于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明给予阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术治疗，可缩短手术时间、住院天数，减少出血量，促使患者早日康复。腹腔镜在阑尾炎患者的临床诊疗中既可作为早期有效诊断手段，也可作为有效的治疗手段，具有重要的临床应用价值[4]。与传统阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术术后患者疼痛轻，一般不需使用止痛药物；术后抗生素使用较少，可对机体感染病灶进行彻底清除，缩短患者术后肛门的排气时间，促进其胃肠道功能更快恢复，进而可缩短住院时间，有助于患者早日进食；腹腔镜可对患者腹腔进行清晰、全面探查，一方面有助于阑尾的准确切除，另一方面有助于及时发现机体盆腔、腹腔的病变情况，降低漏诊率、误诊率[5]。本次研究结果显示研究组并发症发生率（6.7%）低于对照组（26.7%），差异具有统计学意义（P＜0.05），说明给予阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术治疗，可降低并发症发生率。使用腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者进行治疗时，手术医师无需直接接触患者腹内的脏器，使用腹腔镜套管则可有效避免切口、腹腔渗液、阑尾三者之间的接触，进而可降低感染率、彻底清除积液，促使患者术后并发症的发生概率降低[6]。

[1] 李启刚, 黄科源, 谢建, 等. 腹腔镜阑尾切除342例临床分析[J]. 重庆医学, 2012,41(24):2523-2525.

[2] 伍贵祥, 高龙. 腹腔镜与开腹行阑尾切除术治疗效果比较[J]. 宁夏医科大学学报, 2014,36(11):1260-1262.

[3] 徐家朴, 张志勇. 腹腔镜阑尾切除术后再手术原因分析[J]. 中国微创外科杂志, 2014,14(2):118-120.

[4] Dimitriou I, Reckmann B, Nephuth O, et al. Single institution's experience in laparoscopic appendectomy as a suitable therapy for complicated appendicitis[J]. Langenbeck's archives of surgery, 2013,398(1):147-152.

[5] 王伯军. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果分析[J]. 中国医疗器械信息, 2016,22(8):72-73.

[6] 杨力, 朱缨. 多层螺旋CT对阑尾炎疾病的诊断准确性分析[J]. 中国医疗器械信息, 2016,22(2):20-21.

1006-6586(2016)12-0113-02

R574.61

A