弹性成像、B超、肝纤维化指标与肝纤维化程度的相关性研究

文佳



弹性成像、B超、肝纤维化指标与肝纤维化程度的相关性研究

文佳

【摘要】目的 分析B超、肝纤维化指标与肝纤维化程度的相关性。方法 随机选取医院收治的2012年1月到2015 年1月60例乙型肝炎病毒感染患者，并且依据随机数字表方法分为研究组（20例）、观察组（20例）和对照组（20例）。给予对照组患者，应用B超检测；研究组患者，进行弹性成像检测；观察组，应用肝纤维化指标检测；对三组进行弹性成像、B超、肝纤维化指标检测的临床效果进行比较，分析不同检测方法与患者肝纤维化程度的相关性。结果 乙型肝炎病毒感染患者在临床检测中，研究组与对照组检测结果与肝纤维化程度呈正相关，且随着患者肝组织炎症坏死以及纤维化程度的升高而升高；且在三组中随着肝纤维化程度的不同，患者肝功能总胆红素（TBil）、血清透明质酸（HA）、Ⅲ型胶原蛋白（PCⅢ）存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床针对乙型肝炎病毒感染患者进行弹性成像检测，在反映肝纤维化程度方面具有相关性，与B超、肝纤维化指标发挥较好一致性，对临床评估肝纤维化程度具有较好的诊断价值。

【关键词】肝纤维化程度；B超；肝纤维化指标

相关医学文献报道，对乙型肝炎病毒感染患者，临床中可以应用有效方法，分析评价检测肝纤维化程度［1］，对改善临床疗效发挥重要作用；肝纤维化程度检测中，应用有效检测技术，可以有效提高临床疗效［2］。本研究对近年医院收治60例乙型肝炎病毒感染患者，对其临床资料进行统计分析，比较B超、肝纤维化指标与肝纤维化程度的相关性。

资料和方法

一、资料

收集医院2012年1月到2015年1月期间收治60例乙型肝炎病毒感染患者，患者均符合临床疾病标准［3］，患者也均知情同意。其中，可以依据随机数字表方法将其分为研究组（20例）、观察组（20例）、对照组（20例）。在研究组中，男性11例，女性9例，患者年龄50～80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；对照组中男性10例，女性10例，患者年龄50～80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；观察组中男性9例，女性11例，患者年龄50～80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；患者资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

二、方法

针对三组患者，分别在观察组应用进行肝纤维化指标检测采用血清学方法，评价肝纤维化程度；研究组应用弹性成像检测，对每例患者应该保持空腹状态4h，取患者仰卧位，并对患者施行常规弹性成像肝脏扫描，采用低频剪切波对肝脏组织进行主动激励，形成应变，并可以利用专业探头捕捉在肝组织中低频剪切波的传播过程，并结合肝脏的组织学模型，给出定量肝组织弹性值，评估患者纤维化程度；对照组应用B超检测进行腹部扫描，获取检测图像。最后，评价分析临床检测疗效。

三、评定标准

针对临床三组患者的检测数据，可以根据乙型肝炎病毒感染患者，针对其肝TIC（痉挛性颜面神经痛）、TTP（三磷酸胸苷）以及MSD（骨骼肌肉症状）等作为评价指标，分析应用检测评价肝纤维化程度的相关性。

四、统计学处理

针对本次的研究结果，采用统计学SSPS20.0版本软件进行处理，其中计量资料用（±s）表示，采用t检验，以结果P＜0.05表示有统计意义。

结　果

一、两组患者临床诊断符合率比较

研究组的肝纤维化程度诊断符合率较高，研究组检测效果高于对照组、观察组，研究组总符合率为95.0％，对照组总符合率为75.0％，观察组的总符合率为80.0％；差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表1中所示。

表1　两组患者检测符合率比较

二、比较检测与肝纤维化程度相关性

对乙型肝炎病毒感染患者，经检测后，其TIC、MSD与患者肝纤维化程度呈负相关关系，TTP和患者肝纤维化程度呈正相关关系（r＝0.70，P＜0.05），具体的数据如下表2中所示。

表2　检测TTP、TIC、MSD与患者肝纤维化程度关系（±s）

表2　检测TTP、TIC、MSD与患者肝纤维化程度关系（±s）

患者肝纤维化程度TTP　TIC　MSD轻度　34.9±6.5 982.2±112.3 9.2±0.5中度　61.5±2.8 804.5±201.2 6.2±0.2重度　86.2±6.2 335.2±198.3 3.5±2.8 T4.437　7.987　5.112 P0.010　0.001　0.005

讨　论

研究指出，肝纤维化主要由各种致病因子导致的肝内结缔组织异常增生，从而导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀［4］，引起患者产生病症。在临床肝病检测中，检测肝纤维化程度发挥主要作用。同时，在临床中，提升检测技术还可以提高临床诊断准确性［5］。

本研究中，乙型肝炎病毒感染患者检测弹性成像评价患者肝纤维化程度，较对照组和观察组差异存在统计学意义（P＜0.05），研究组检测方法的结果与肝纤维化程度存在相关性，具有实际的应用价值。临床对乙型肝炎病毒感染患者优化检测技术，以此来评价患者的纤维化程度，不仅应用价值高于临床B超以及肝纤维化指标检测方法，同时还可以反映出乙型肝炎病毒感染患者的肝纤维化血液流变情况，值得在实际乙型肝炎病毒感染检测中推广应用［6-9］。临床在诊断乙型肝炎病毒感染中，应该及早诊断患者病情，并制定合理治疗方案，争取在早期治疗乙型肝炎病毒［10］。Goertz等［11］研究指出，针对57例慢性病毒性肝炎患者以及20名志愿者行检测后，并对其病理结果比较，可以发现检测中，其最成功测量部位位于右肋间肝段，可以定量诊断肝纤维化分期，具有较强相关性（r＝0.64，P＜0.05），可以无创、快速诊断肝纤维化。应用肝纤维化指标诊断乙型肝炎病毒感染，较B超诊断效果较差；同时，临床检测中，与肝纤维化指标诊断相比，B超诊断效果好，运用有效检测方案检测乙型肝炎病毒感染可以降低诊断中漏诊的发生，提高疾病诊断的准确率。由于肝小叶中央静脉因受纤维化与肝癌结节的压迫，从而引起肿瘤组织灌注血，当肿瘤侵犯人体肝内血管，对于少血供的门静脉，其管壁则显示不清［12］，在检测中，发挥临床优势，可以更加清晰地显示出肝细胞丰富的门静脉瘤栓。Morishita S［13］等研究指出，针对39例慢性肝纤维化患者的研究表明，在弹性成像检测中，其获得皮下脂肪组织和肝组织应变比与患者肝纤维化病理学分期具有较强相关性（r＝0.80，P＜0.05）。在乙型肝炎病毒的诊断中，应用肝纤维化指标诊断，会因为患者不配合、体位以及其他因素，而影响对疾病的检查［14］，使检查结果往往存在很大的误诊、漏诊，严重影响患者的疾病治疗。在乙型肝炎病毒诊断中，优化检测方法，不仅可以提高对乙型肝炎病毒的检出率和疾病诊断准确率［15］，可以有效清晰地显示出患者的病变部位，降低临床疾病的误诊、漏诊现象，还可以为患者的治疗及时制定有效方法［16］，使患者病情早日得到康复。

本研究结果充分证实，在乙型肝炎病毒感染患者，弹性成像临床检测效果优于B超、肝纤维化指标检测方法，该检测方法可在临床评估肝纤维化程度中发挥较好的诊断价值，在诊断肝纤维化程度方面具有相关性，值得在实际推广。

参 考 文 献

1 王雷，张小玉，田玉岭，等.Stiffness值、B超及血清生化和肝纤维化指标与肝纤维化程度的关系.广东医学，2013，34：3774-3776.

2 杜阳春，廖新红，杨红，等.实时组织弹性成像评价肝纤维化程度的初步研究.广西医科大学学报，2012，29：221-224.

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4 陈曦，解丽梅，董颖慧，等.实时超声弹性成像诊断肝纤维化的价值.中国医科大学学报，2012，41：62-64.

5 裴书芳，丛淑珍，冯占武，等.超声弹性成像评价肝纤维化程度的初步探讨.中国超声医学杂志，2010，26：332-335.

6 张丽娟.超声弹性成像与灰阶超声对肝纤维化的诊断价值比较.中国基层医药，2014，21：1524-1525.

7 陈曦，解丽梅，董颖慧，等.实时超声弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化.中国医学影像技术，2012，28：129-132.

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11 Goertz RS，Zopf V，Jugl V，et al. Measurement of liver elasticity with acoustic radiation force im pulse（ARFI）technology：an alternative noninvasive method for staging liver fibrosis in viral hepatitis. Ultraschall Med，2010，31：151-155.

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13 Morishita S，Hirooka Y，Sato K，et al. Real-time tissue elastography in chronic liver disease. Rinsho Byori，2010，58：319-324.

14 丛淑珍，裴书芳，周立峰，等.慢性乙型肝炎肝纤维化超声弹性成像与病理对照研究.中华超声影像学杂志，2011，20：134-137.

15 陈曦，解丽梅，广旸，等.实时超声弹性成像诊断肝纤维化的探讨.中国超声医学杂志，2012，28：157-159.

16 丁红，韩红，王文平，等.超声弹性成像技术评估移植肝状态的临床应用进展.器官移植，2015，6：22-25，50.

（本文编辑：易玲）

收稿日期：（2015-05-25）

作者单位：545005 柳州市工人医院超声诊断科