脊柱自动撑开复位器在胸腰椎骨折中的应用分析

闫献雨



脊柱自动撑开复位器在胸腰椎骨折中的应用分析

闫献雨

【摘要】目的 探究脊柱自动撑开复位器在胸腰椎骨折中的应用。方法 选取我院收治的胸腰椎不稳定患者96例，根据使用的椎弓根内固定技术，分为脊柱自动撑开复位器组（A组）、Steffee钢板组（B组）和Dick钉组（C组）对手术前、手术后，伤椎的椎管内镜、前缘高度、后缘高度以及后凸角度进行测量。结果 脊柱自动撑开复位器治疗的胸腰椎骨折患者的前缘高度、后缘高度、后凸畸形矫正率和椎管内改善率优于B组和C组，经对比，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 脊柱自动撑开复位器应用于胸腰椎骨折有助于伤椎前缘高度和后缘高度的恢复，还可矫正后凸畸形，具有效果。

【关键词】脊柱自动撑开复位器；胸腰椎骨折；椎弓根螺钉

目前，经椎弓根内固定技术已经被广泛应用于脊柱内固定。使用该方法时，需要脊柱撑开器辅助完成，但多数撑开器在操作过程中难度比较大，无法同步完成骨折固定和骨折复位［1］。脊柱自动撑开复位器是将Steffee系统进行改进，从而实现骨折固定和骨折复位同步完成，本研究选取我院96例胸腰椎骨折患者，采用脊柱自动撑开复位器进行伤椎复位和固定，取得效果，现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2015年2月我院收治的96例胸腰椎骨折患者，行椎弓根螺钉内固定治疗，治疗过程中分别采用脊柱自动撑开复位系统、Steffee钢板系统和Dick钉系统，进行伤椎固定和复位，分别设置为A组、B组和C组，各32例。其中A组男12例，女20例，年龄34～72岁，平均年龄（54.23±6.17）岁，B组男13例，女19例，年龄34～73岁，平均年龄（55.11±5.48）岁，C组男13例，女19例，年龄35～74岁，平均年龄（55.86±6.68）岁。经医院伦理委员会批准，患者签署知情书。根据Frankel骨折分型标准，分为A型、B型、C型、D型和E型，分别为10例、23例、30例、22例和11例。3组患者性别和年龄等方面差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

术前和术后均行X线片和CT检查，对椎管内镜、前缘高度、后缘高度以及后凸角度进行测量。

进行全身麻醉，取俯卧位，将骨折椎体为中心，行正中入路，剥离骨折椎体，使椎板、关节突外露，用自动撑开复位器将骶棘肌拉开，在C臂X线透视的引导下，置入椎弓根螺钉。分别采用脊柱自动撑开复位系统、Steffee钢板系统和Dick钉系统完成骨折固定和骨折复位。使用脊柱自动撑开复位器时，采用常规方法向胸椎和腰椎置入4枚椎弓根螺钉，全部切除骨折椎板，对椎管进行探查，并将神经根松解。对脊柱手术床进行调整，保证患者背部伸展，使脊柱生理曲度恢复。把预弯好的2块脊柱自动撑开复位器钢板分别放在脊柱两侧的椎弓根螺钉处，参照术前和术中探查的椎管深度，确定椎体后缘的撑开距离，拧紧腰椎椎弓根螺钉的螺帽，并将腰椎钢板固定，并使胸椎钢板的自动撑开复位螺帽撑开，使球形螺帽于撑开复位斜坡滑动，自动撑开胸椎和腰椎骨折椎体，即可完成塌陷腰椎椎体复位。

1.3观察指标

分别观察3组术前和术后的后凸畸形角、椎管受阻指数、伤椎前缘和后缘高度。

1.4统计学分析

研究所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）进行表示，采用t检验，技术资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

A组的后凸畸形角、伤椎前缘高度和伤椎后缘高度矫正率优于B组和C组，且A组椎管受阻改善率高于B组，经对比，A组与B组和C组间差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3　讨论

脊柱承受高能量损伤时，极易发生胸腰椎爆裂性骨折，一旦发生该病症后，容易使脊椎中柱以及脊柱后柱塌陷。大量实验研究证实，发生胸腰椎爆裂骨折后，不会引发后纵韧带断裂［2］。因此，可以在脊柱骨折早期进行骨折复位和固定。

临床常用椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折患者，治疗过程中要使用器械进行辅助，常见的器械有Steffee钢板、Dick内固定系统和AO内固定系统等，但该器械在使用过程中存在灵活性差、复位效果差等多种缺点。相关研究表明，Steffee钢板的稳定性较好，而且器械的零件少、结构相对简单［3］。经过对该系统的改进，诞生了脊柱自动撑开复位系统，脊柱自动撑开复位系统与Steffee钢板系统具有相同的优点，同时也将自动调节复位功能融入其中。在胸腰椎骨折中应用，不仅能够大大降低手术时间，还可对骨折脊椎进行固定［4］。因此，被广泛应用于椎弓根内固定技术治疗中。

表1　3组患者术前、术后各项指标的比较

本研究结果表明，脊柱自动撑开复位器治疗的胸腰椎骨折患者的前缘高度、后缘高度、后凸畸形矫正率和椎管内改善率优于B组和C组，经对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，脊柱自动撑开复位器应用于胸腰椎骨折有助于伤椎前缘高度和后缘高度的恢复，还可矫正后凸畸形，具有效果。

参考文献

［1］ 冯其金，谷福顺，夏群． 一种新型修复胸腰椎骨折体外撑开复位器的设计与研发［J］． 中国组织工程研究，2015，19（17）：2758-2761．

［2］ 陶君，孙金星，王红艳，等． 屈曲位撑开提拉复位法治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折［J］． 脊柱外科杂志，2014，12（2）：78-80．

［3］ 张绍文，赵继荣，张天太，等． 新型椎管内骨折复位器的研制与临床应用［J］． 中华临床医师杂志（电子版），2013，7（1）：89-92．

［4］ 彭成忠，周春芳，曾钊，等． 脊柱外固定和椎体成形注入骨水泥治疗老年胸腰椎骨折［J］． 中国组织工程研究，2013（4）：582-587．

Application of Automatically Open Reduction of Spinal Column in Thoracolumbar Fractures

YAN XianyuDepartment of Second Orthopedics，the Second People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the automatically open reduction of the spine in the application of the thoracolumbar fractures． Methods Selected our hospital 96 cases of thoracolumbar unstable patients，according to the use of pedicle internal fixation technology，divided into automatically open reduction of spinal group（group A）and steffee plate group（group B）and dick nail group（group C）rival，after surgery，preoperative wound vertebral canal after endoscopy，height，height of trailing edge and leading edge convex angle measurement． Results Automatically open reduction of the spine for the treatment of patients with thoracolumbar fractures after leading edge height，trailing edge height，protrusion deformity correction rate and the spinal canal，was obviously better than the period of group B and group C，by contrast，the difference was statistically significant，P＜0．05． Conclusion Open the automatic reset device applied in the thoracolumbar spine fracture can help the recovery of injured vertebral height and trailing front height，can also be rectified protrusion deformity，significant effect．

【Key words】Automatically open reduction of spinal column，Thoracolumbar fractures，Pedicle screw

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．035

【中图分类号】book=51,ebook=64R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0050-03

作者单位：473000 河南省南阳市第二人民医院骨二科