齐刺法配合电针治疗肩胛肋骨综合征50例

冉鹏飞　王艳敏



齐刺法配合电针治疗肩胛肋骨综合征50例

冉鹏飞1王艳敏2

目的总结齐刺法结合电针治疗肩胛肋骨综合征的疗效。方法取背部天髎、神堂、膈关三穴，采用齐刺法配合在天髎穴和膈关穴接通直流电电针治疗，治疗10次为一疗程。结果50例患者经一个疗程结束后，其中痊愈者36例，显效者8例，有效者5例，总有效率达到98%。结论齐刺配合电针治疗肩胛肋骨综合征，操作方便，起效迅速，当广泛应用于临床。

齐刺法；电针；肩胛肋骨综合征

肩胛肋骨综合征在临床上较常见，病情缠绵难愈，痛苦异常。临床上采用毫针针刺手法治疗效果差，笔者自2014年至2015年，在齐刺法针刺的基础上配合电针治疗肩胛肋骨综合征50例，取得显著效果，今报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本观察50例病人选取我院门诊及病房患者，其中男女各25例，年龄在20～68岁，病程在3月～6年。多数患者经常感觉到脊柱与肩胛骨之间酸胀疼痛，重者坐位时疼痛难忍，夜间难以入眠，少数患者同时感觉到心前区放射性疼痛。

1.2治疗方法取穴:天髎，神堂，膈关。操作：三个穴位用吉尔碘液局部消毒，使用0.30mm×75mm皇龄牌毫针,快速破皮后,使针身与皮肤呈15°角，向肩胛骨内侧面继续进针,进针约60mm，针刺要求针身一定要刺入肩胛骨与胸廓之间[1]。针刺后接通680-5电针治疗仪，正负极分别接在天髎穴和膈关穴上，直流电，开通电源，以肉眼观察到针柄小幅度震动为标准，持续治疗30分钟后出针。每天治疗1次或隔日1次,治疗10次为一疗程，待一个疗程后评价效果，嘱患者在治疗间期配合肩胛部旋转运动，禁服止疼药。

1.3疗效标准自拟痊愈：症状体征基本消失，不影响一般生活和工作；显效:症状体征基本消失，但因长时间低头伏案工作及劳累，天气骤变后背部肩胛部仍有轻度酸痛；有效：症状体征好转，肩胛部仍有酸痛等症状；无效：疼痛症状无任何减轻。

2　结果

2.1治疗结果1个疗程治疗结束后，其中50例患者痊愈者36例，显效者8例，有效者5例，无效者仅1例。总有效率为98%。

2.2典型病例李某，男，35岁。主诉：左侧肩背部疼痛伴有向左胸前区放射疼半年余。患者在一家电脑软件公司工作，长期久坐低头工作。先后在多家医院诊治，曾认为是心绞痛，在心内科住院治疗半月，效果差。后去中医院推拿门诊按摩治疗，症状稍有好转，时轻时重，劳累时加重明显。来诊后查体：在肩胛骨内上角及内侧缘有压痛点，能触摸到条索和结节。诊断：肩胛肋骨综合征。给予齐刺法针刺天髎，神堂，膈关穴，配合电针疗法，治疗1次后，患者即感觉背部轻松许多。间断治疗10次，疼痛消失。嘱其注意坐姿，经常活动肩部，适当休息。随访1年未复发。

3　讨论

肩胛肋骨综合征在临床上又称为肩胛骨脊椎疼痛综合征，近来年随着电脑办公的普及，发病率逐年上升，该病是肩胛胸壁关节附近的软组织慢性劳损性疾病。本病病位在颈部及肩胛部，相关的肌肉群为肩胛提肌和大小菱形肌[2]，病人经常感觉到脊柱两侧、肩胛下部、颈部和手臂等部位的酸胀疼痛，肩关节活动后疼痛加重。本病的发病与肩关节活动频繁及长时间静止性做功有密切关系，不正当的运动导致局部肌肉组织产生炎性渗出、增生、肥厚，导致胸壁关节的活动受到限制。医生为患者检查时常能在肩胛骨内上角和脊柱边缘寻找到明显压痛点，如果压痛点在肩胛提肌止点处时，疼痛可向同侧上肢、颈后、背下方及前胸部(或沿第4、第5肋间部)放射[3]。该病症属中医学“痹症”的范畴，经络不通、气滞血瘀为主要发病病机，治疗上采用针刺治疗，针刺有调整阴阳，疏通经络，扶正祛邪的作用。研究表明针刺有疏通经气，运行气血，促进人体各部的功能活动保持协调及增强机体的免疫防御、镇痛等多方面的作用。现代医学实验也证明，针刺可加速炎症产物及代谢产物的吸收，从而消除渗出组织对神经细胞的压迫，并能解除患者肌肉紧张痉挛状态，同时针刺有促进内源性吗啡样物质—内源性阿片肽释放作用，穴位能有效地引起阿片肽的生成和释放，提高全身的抗痛能力[4]。作者认为该病是肩胛部软组织的慢性损伤，但病位较深，肩胛骨又遮盖其上，难以触摸到，但在天髎、神堂、膈关穴处能找到压痛结节或条索状物。天髎穴在手少阳三焦经循行线上，神堂穴、膈关穴位于足太阳膀胱经第2条侧线上，这三个穴位为该疾病的压痛点及反应点，针刺此三穴能疏调局部经气，通经活络止痛[5]，但针刺的技法尤为重要，较短的针灸针直刺很难触及病变部位。《灵枢·官针》曰:“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”。笔者采用长针齐刺，使针身穿入肩胛骨下方，贯通多块病变肌肉，针专力宏，直达患处，疏经通络，调畅气血，达到通则不痛的目的。现代临床试验研究也证明针体直接刺入肌束内，可以通过促进肌肉收缩蛋白的转化，使其分解与合成代谢平衡，从而促进收缩结构的恢复[5]。电针是在原有针刺的基础上，在针身上接通电针仪，给予适量的电流以刺激穴位，达到防治疾病的一种治疗手段。电针结合针和电两种刺激形式作用于机体，通过增加刺激，能加强穴位的治疗作用，加上脉冲电后，引起肌肉收缩，对治疗部位有一定的按摩作用，能促进淋巴液的回流，促进代谢和血液循环，改善组织营养，消除炎性水肿，故对疼痛性疾病能提高疗效，同时用电针代替手法运针，节省人力，二者配合相得益彰。本治疗方法操作过程简单，起效迅速，当广泛应用于临床。

[1]赵喜新,冉鹏飞，王艳敏.长针齐刺法治疗肩胛肋骨综合征39例[J].中国针灸,2009,29(1):26.

[2]姚斌.针刺加拔罐治疗肩胛肋骨综合征的疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(17):72.

[3]柳登顺,赵立连,张剑赤,等.实用颈腰肢痛诊疗手册[M].郑州:河南科学技术出版社,2002:1.

[4]邓洁玉.腰椎问盘突出症的康复护理[J].按摩与康复医学(下旬刊)，2011,14(9):123.

[5]卢鼎厚,张志廉,段昌平,等.阿是穴斜刺治疗肌肉损伤的研究[J].上海针灸杂志,2000,19(增刊):65-67.

1.河南省平顶山市第一人民医院针灸推拿科(平顶山 467000)；2.河南省平顶山市中医医院内三科(平顶山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.041

1003-8914(2016)-16-2389-02

(本文校对：方居正2015-12-18)