2014-2015年16 384例远程会诊病例统计分析

刘婉姮，王琳瑞，鲍玉荣，张蕾，巩礼男，张梅奎

(中国人民解放军总医院远程会诊中心，北京 100853)

·经验交流·

2014-2015年16 384例远程会诊病例统计分析

刘婉姮，王琳瑞，鲍玉荣，张蕾，巩礼男，张梅奎

(中国人民解放军总医院远程会诊中心，北京 100853)

目的 总结中国人民解放军总医院(下称301医院)远程会诊开展情况，为远程会诊及远程医学的健康发展提出建议。方法通过构成比分析方法，对301医院2014年与2015年两年的16 384例远程会诊病例进行统计分析与对比研究。结果结果显示，301医院远程会诊总量呈现稳步提高态势，2015年医院远程会诊病例总量较2014年明显增加，会诊病例覆盖全部临床科室，会诊量排名靠前的医院集中在西部地区和人口大省。结论建议应进一步加大远程会诊的宣传力度和普及程度，使优势医疗技术资源辐射更多地区和人群，为全国全军各级医院伤病员提供更好的服务。

远程会诊；会诊病例；统计分析；对比研究

远程医学是伴随我国信息技术的发展和现代医学的不断进步，逐渐形成的一门新的学科，主要包括远程会诊和远程医疗教育等。远程会诊创造了一种更便利、成本更低的医疗模式，深受广大医生和患者的欢迎。本文主要通过对中国人民解放军总医院（下称301医院）2014年与2015年全年的远程会诊病例进行统计分析与对比研究，总结301医院远程会诊开展情况，为远程会诊及远程医学的健康发展提出建议[1]。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本文研究资料来源于301医院远程医学中心的定期数据统计表，数据采集连续、准确、完整。数据来源均为基层医院会诊病例，病例信息包括科次、申请单位、申请日期、患者姓名、性别、年龄、身份、会诊科室、会诊专家、专家职称、点名情况、会诊类别、会诊性质、原医院诊断、专家诊断等。

1.2 研究方法 首先利用Excel软件对301医院2014-2015年的远程会诊病例数据进行归类、整理、排序，然后通过构成比分析方法，对会诊病例数据进行统计和分析，最后总结301医院会诊开展情况和特点并提出发展建议。

2 结 果

2.1 会诊总量与会诊类型构成统计对比 从会诊总量来看，2015年比2014年会诊总量有明显增加，同比增长了21.5%。从会诊类型构成来看(见图1)，2014、2015年的视频会诊量分别占全年会诊总量的57.4%(4 240/7 398)、63.8%(5 736/8 986)；心电会诊量分别占全年总量的31.4%(2 322/7 398)、27.4%(2 462/8 986)；书面会诊量分别占全年总量的11.3%(836/7 398)、8.8%(788/8 986)。

图1 2014、2015年度远程医学中心会诊类型构成

2.2 会诊科室构成统计分析 从图2可以看出，2014年与2015年会诊量排名前十位的科室均为：神经内科、肿瘤内科、放射科、呼吸内科、骨科、神经外科、心内科、风湿科、血液科、消化内科。2015年度各科室会诊病例较2014年度均有不同程度的增加，骨科会诊量同比增长了58.4%，呼吸内科会诊量增长了40.6%，肿瘤内科会诊量同比增长了33.4%，神经内科会诊量同比增长了29.5%。

图2 2014、2015年度远程医学中心会诊科室构成对比

2.3 会诊申请医院构成统计对比 从图3可以看出，2014、2015年度会诊申请量较大的医院集中于西部地区和人口大省。其中，有9家医院会诊申请量连续两年居于前十位，分别是青海省人民医院、山西省芮城县人民医院、山东省寿光市人民医院、新疆医科大学第一附属医院、河南省郑州大学附属郑州中心医院、山东省淄博市临淄区人民医院、山西省晋中市第一人民医院、解放军404医院、四川省宜宾市第一人民医院。新疆克拉玛依市中心医院2015年远程会诊量跻身前十。

图3 2014年、2015年度远程医学中心会诊申请医院构成

3 讨 论

3.1 多媒体信息技术在远程会诊中作用突出从会诊类型构成统计分析中可以看出，视频会诊开展例数最多，主要原因是视频会诊比较直观，患者和医生可以直接交流。开展视频会诊对于多媒体信息技术的要求较高，需要建设一整套稳定、易用的远程会诊系统，配套高清晰度、功能齐备的摄像头以及高速专用网络，尤其像骨科、眼科、神经外科等远程诊断对影像资料清晰度和传输稳定性的要求更高。基层医院向301医院申请远程会诊，其中一个重要原因就是希望301医院专家通过影像诊断方面高超的技术，快速准确地根据影像资料做出明确的诊断。因此，会诊医院和站点医院都应尽量配备高水平的多媒体设备和网络设施，提高会诊人员的计算机操作技术和专业水平，提高远程会诊的质量和效率。

3.2 远程会诊适用于临床各个科室 从会诊科室构成统计分析中可以看出，远程会诊病例覆盖了整个临床学科。其中，内科会诊量较多，主要原因是内科会诊一般待诊较多，有的是因为治疗效果欠佳，有的是因为部分检查需要使用特殊仪器，站点医院和患者希望通过远程会诊由301医院专家作出明确诊断并提供有效治疗方案。例如神经内科，由于急危重症和疑难杂症较多，地方医院难以做出明确诊断时，就需要301医院专家进行远程指导和诊治。外科申请远程会诊的病例，多是由于手术方案不确定或是手术难度系数较大，请求301医院会诊专家给予协诊治疗或转院治疗[2]。

3.3 远程会诊的宣传力度需要进一步加大 301医院远程会诊中心已与多家站点医院建立了长期稳定联系。通过远程会诊，地方患者节省了长距离前往301医院的就医费用，减轻了患者经济负担，是一种方便快捷、经济实惠的就医方式。在人口集中或经济欠发达的地区，由于医疗资源较为紧张，特别是部分地区医疗技术条件较为落后，尤其适合开展远程会诊。从会诊医院构成统计分析中可以看出，近两年来自西部地区医院的远程会诊例数提升较快，尤其是新疆克拉玛依市中心医院2015年开始与301医院建立远程会诊，当年会诊量即跻身前十，这是远程会诊优势的直接体现。但在部分地区，医院和患者对远程会诊这一新的医疗手段所带来的便利仍没有足够认识，很多基层医院还没有与301医院建立远程会诊机制[3]。

远程会诊在国内正处于蓬勃发展阶段，各地方医院和患者对远程会诊的需求方兴未艾。远程会诊在缓解看病难、看病贵等问题上，可以发挥独特的优势和作用，应进一步加大宣传力度，提高远程会诊覆盖率，辐射更多地区和人群。同时，301医院应进一步提高会诊质量和效率[4]，使远程会诊这种新兴的医疗服务模式为越来越多的人认可和接受，充分发挥综合性医院的医疗技术资源优势，为全国全军各级医院伤病员提供更好的服务。

[1]梁丹.我国远程医疗的影响因素分析及其对策研究[D].武汉:华中科技大学,2008.

[2]汪晓珊,罗建章,邹小广,等.2010年-2013年6928例远程会诊病例统计分析[J].中国病案,2014,15(3):66-68.

[3]马明,翟新海,尹海坡,等.武警部队远程医学网络建设与应用现状[J].中国医院,2009,13(9):62-65.

[4]栾瑞,王立成,张海莉,等.我院远程医疗会诊情况分析与思考[J].中国医院管理,2013,33(12):49-50.

R44

B

1003—6350（2016）22—3768—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.22.055

2016-05-23)

国家科技支撑计划课题（编号：2013BAH14F03）

张梅奎。E-mail：zmk301@126.com