桂西地区某综合医院缺血性脑卒中的危险因素分析▲

王有科 徐森明 覃兴乐 蒙兰青 蓝娇娜 李新洲 黄岑汉

(1 右江民族医学院研究生学院，2 右江民族医学院附属医院康复医学科，3 神经内科，百色市 533000，E-mail：youyixkb@163.com)

论著·调查研究

桂西地区某综合医院缺血性脑卒中的危险因素分析▲

王有科1徐森明1覃兴乐2蒙兰青3蓝娇娜2李新洲2黄岑汉1

(1 右江民族医学院研究生学院，2 右江民族医学院附属医院康复医学科，3 神经内科，百色市 533000，E-mail：youyixkb@163.com)

目的 探讨桂西地区缺血性脑卒中的危险因素。方法 选择桂西地区某综合医院缺血性脑卒中患者596例(病例组)及健康体检者491例(对照组)，对性别、年龄、民族、职业、吸烟史、饮酒史、血压及相关实验室检查指标等可能影响缺血性脑卒中发生的因素进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析结果显示，性别、民族、职业、饮酒史、高血压史、糖尿病史、年龄、甘油三酯、极低密度脂蛋白、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率、收缩压、高血压等级比较，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示，年龄、血浆黏度、高血压史、高血压等级是缺血性脑卒中发生的独立危险因素，非农民职业及饮酒史是保护因素(P<0.05)。结论 年龄、血浆黏度、高血压史、高血压等级是桂西地区缺血性脑卒中发生的独立危险因素，针对相关危险因素进行防治，有利于降低桂西地区缺血性脑卒中的发生。

缺血性脑卒中；危险因素；桂西地区

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，我国每年新增脑卒中患者超过150万例，经济损失超400亿元/年[1-2]。脑卒中分为出血性和缺血性两种类型，其中缺血性脑卒中占70%以上[3]。 百色、河池、崇左三市合称桂西地区[4]，位于广西西北部，为少数民族主要聚居地，人口约1 017万，主要居住人群为壮、瑶、布依、苗、么佬族等少数民族及汉族人群。目前未见有关该地区缺血性脑卒中患病、分布特征及危险因素等的文献报道。本研究选取来自桂西地区的部分缺血性脑卒中患者为研究对象，分析影响缺血性脑卒中发生的可能危险因素，为制定缺血性脑卒中的预防及控制措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月至2015年12月在右江民族医学院附属医院就诊的缺血性脑卒中患者596例(病例组)，诊断符合全国第四届脑血管病会议制定的缺血性脑卒中诊断标准[5]，并经头颅CT或MRI证实。选取同期在该院进行健康体检的健康人员491例作为对照组，均无缺血性脑卒中病史。所有研究对象年龄>20岁，并签署知情同意书。上述研究对象均为百色、河池或崇左市户籍，当地居住时间≥20年。

1.2 方法 收集性别、年龄、民族、职业、吸烟史(吸烟>1支/d，时间>1年)、饮酒史(饮酒≥1次/周，酒精量≥40 ml/次，时间>1年)、相关实验室检查指标、血压等资料，分析影响缺血性脑卒中发生的因素。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行分析。计数资料比较采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，比较采用两独立样本t检验；等级资料比较采用秩和检验；多因素分析采用多因素非条件logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析结果 两组患者性别、民族、职业、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高血压级别、年龄、甘油三酯、极低密度脂蛋白、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率、收缩压比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 多因素logistic回归分析 以缺血性脑卒中为因变量，为单因素分析中有统计学意义的15项因素为自变量，赋值后进行多因素logistic回归分析。赋值情况见表2。结果显示，年龄、血浆黏度、高血压史、高血压级别是缺血性脑卒中发生的独立危险因素，非农民职业及饮酒史是保护因素(P<0.05)，见表3。

表1 影响缺血性脑卒中发生的相关因素的单因素分析

表2 缺血性脑卒中影响因素的logistic回归赋值表

注：其他变量为连续变量。

表3 影响缺血性脑卒中发生的相关因素的多因素logistic回归分析

3 讨 论

脑卒中是严重危害人类健康的疾病，给家庭和社会带来巨大的负担[6]。目前脑血管病已成为我国城市和农村人群致残和死亡的主要原因，缺血性脑卒中发病率仍明显上升[7]。桂西地区属于高寒山区，是广西少数民族聚居地，经济相对落后，脑卒中的发病给家庭带来沉重的打击，也给当地社会带来巨大的负担，而脑卒中发病率逐年上升，这给家庭及当地社会带来的影响更为明显。

本研究对可能影响缺血性脑卒中发病的因素进行单因素分析，结果显示性别、民族、职业、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高血压级别、年龄、甘油三酯、极低密度脂蛋白、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率、收缩压可能影响缺血性脑卒中的发病(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、血浆黏度、高血压史、高血压等级是缺血性脑卒中发病的独立危险因素(P<0.05)，非农民职业及饮酒史是保护因素(P<0.05)。

鱼海等[8]研究发现，饮酒为缺血性脑卒中的危险因素。但本研究结果显示，饮酒是缺血性脑卒中的保护因素(P<0.05)。这可能是因为该地区习惯饮用酒精含量较低的自酿米酒(约18°)，其可能有利于扩张血管减少了缺血性脑卒中的患病概率。王锋等[9]发现，年龄较大者患脑梗死的风险更大，年龄是复发性脑梗死的危险因素。朱玫[10]也发现随着年龄的增加发生缺血性脑卒中的危险性增高。本研究结果也显示，年龄是缺血性脑卒中的危险因素(P<0.05)，提示随着年龄增大，缺血性脑卒中发生风险增高。乔淑媛等[11]对河北省青龙满族自治县18～44岁常住青年居民进行调查，发现职业与缺血性脑卒中发病有关(P<0.05)。本研究结果显示非农民职业是缺血性脑卒中发病的保护因素(P<0.05)，其中农民患病率相对高，干部患病率最低。在我国，大学及以上文化层次人员极少为农民职业，学历层次越高获取脑卒中相关知识途径也越多，对健康关注度也越高，对疾病的防控相对越好，因此患病风险可能就会相对较低。高血压是脑卒中主要危险因素[10-12]，目前已公认高脂血症、血液流变学改变均会引起动脉粥样硬化等改变，导致血栓形成，最终引发缺血性脑卒中。本研究结果也显示，高血压史、高血压等级是缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。巢玲等[15]对经CT或MRI检查确诊的43例急性脑梗死患者及37例健康者进行对照分析发现，血浆黏度升高为急性脑梗死的危险因素，早期干预可降低急性脑梗死的发病风险。本研究结果也显示，血浆黏度升高为急性脑梗死的独立危险因素(P<0.001)。

综上所述，年龄、血浆黏度、高血压史、高血压等级等因素是缺血性脑卒中的独立危险因素，而非农民职业及饮酒史是保护因素。我们应针对该地区人群的特点和风俗习性，实施有针对性的预防措施，加强对各种危险因素的控制，减少桂西地区人群缺血性脑卒中的发生。

[1] 邵 欣,李 峥.脑卒中一级预防护理干预的研究进展[J].中华护理杂志,2008,43(6):544-546.

[2] Meng X,Wang Y,Zhao X,et al.Validation of the Essen Stroke Risk Score and the Stroke Prognosis Instrument Ⅱ in Chinese patients[J].Stroke,2011,42(12):3 619-3 620.

[3] Wang Y,Cui L,Ji X,et al.The China National Stroke Registry for patients with acute cerebrovascular events:design,rationale,and baseline patient characteristics[J].Int J Stroke,2011,6(4):355-361.

[4] 广西壮族自治区人民政府.关于印发桂西资源富集区发展规划的通知[EB/OL].(2012-10-31)[2016-03-12].http://www.gxzf.gov.cn/zwgk/zfwj/zzqrmzfwj/201303/t20130314_420152.htm

[5] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[6] Liu L,Wang D,Wong KS,et al.Stroke and stroke care in China:huge burden,significant workload,and a national priority[J].Stroke,2011,42(12):3 651-3 654.

[7] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010[J].中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(3):84-93.

[8] 鱼 海,张建军,张会平,等.150例青年缺血性脑卒中危险因素研究[J].河北医学,2016,22(1):84-87.

[9] 王 锋,李薇薇,石学敏,等.首次脑梗死与复发性脑梗死危险因素分析[J].中华中医药杂志,2016,4(1):232-234.

[10]朱 玫.不同年龄、性别的缺血性脑卒中危险因素调查[J].医学理论与实践,2016,29(3):403-404.

[11]乔淑媛,李淑英,张建天,等.河北省青龙满族自治县青年缺血性卒中危险因素分析[J].山西医药杂志,2015,44(1):9-11.

[12]O′Donnell MJ,Xavier D,Liu L,et al.Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries(the INTERSTROKE study):a case-control study[J].Lancet,2010,376(9 735):112-123.

[13]吴 飞,胡晶晶,王 缓,等.安庆市及其周边地区人群不同血压指标与脑卒中风险的关系[J].中华疾病控制杂志,2013,17(6):492-495.

[14]刘 辉,左 群,陈首英,等.以医院为基础的不同类型脑卒中患者危险因素分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(9):833-835.

[15]巢 玲,崔江龙,万 颖,等.急性脑梗死患者血糖、血脂及血黏度测定结果分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(1):103.

Analysis on risk factors for ischemic stroke in a general hospital in West Guangxi

WANGYou-ke1,XUSen-ming1,QINXing-le2,MENGLan-qing3,LANJiao-na2,LIXin-zhou2,HUANGCen-han1

(1GraduateSchool,YoujiangMedicalUniversityforNationalities,Baise533000,China;2DepartmentofRehabilitation,3DepartmentofNeurologicalMedicine,AffiliatedHospitalofYoujiangMedicalUniversityforNationalities,Baise533000,China)

Objective To explore the risk factors for ischemic stroke in West Guangxi.Methods A total of 596 patients with ischemic stroke(case group) and 491 health individuals for medical examination(control group) were enrolled.The factors probably influencing the incidence rate of ischemic stroke were assessed with univariate analysis and multivariate analysis,including gender,age,nationality,occupation,smoking history,alcohol history,blood pressure and relative laboratory indicators.Results The results of univariate analysis showed that there were significant differences in gender,nationality,profession,alcohol history,hypertension history,diabetes history,age,triglyceride,very low density lipoprotein,whole blood low shear viscosity,whole blood high shear viscosity,plasma viscosity,platelet adhesion rate,systolic blood pressure,hypertension grade between the two groups(P<0.05).The results of multivariate analysis showed that age,plasma viscosity,hypertension history and hypertension grade were the independent risk factors for the incidence of ischemic stroke,while non-farm occupation and alcohol history were the protective factors(P<0.05).Conclusion Age,plasma viscosity,hypertension history and hypertension grade are the independent risk factors for the incidence of ischemic stroke in West Guangxi.Prevention and treatment on the basis of relative risk factors is benefit to decrease the incidence of ischemic stroke. 【Key words】 Ischemic stroke,Risk factor,West Guangxi

广西医药卫生科研课题(Z2014513)；广西自然科学基金(2011GXNSFA018246)

王有科(1982～)，男，在读硕士研究生，研究方向：脑血管意外后遗症的中西医结合康复研究。

黄岑汉(1954～)，男，本科，教授，研究方向：中医诊断学，E-mail：h1975@qq.com。

R 743.3

A

0253-4304(2016)11-1574-04

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.11.26

2016-04-22

2016-07-06)