鼻腔超声雾化治疗妊娠期鼻炎的效果观察

蔡岱吟 陈伟东 蔡冰瑶

鼻腔超声雾化治疗妊娠期鼻炎的效果观察

The effect of the ultrasonic atomizing inhalation on rhinitis in pregnancy

蔡岱吟 陈伟东 蔡冰瑶

目的 观察0.9%氯化钠溶液鼻腔超声雾化治疗妊娠期鼻炎患者的效果。 方法 将诊断为妊娠期鼻炎患者随机分为对照组22例(鼻腔冲洗)和观察组26例(鼻腔超声雾化)。比较2组治疗前、治疗6周后鼻部症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及鼻内镜检查效果。 结果 2组患者治疗前VAS比较差异无统计学意义。治疗6周后观察组患者VAS评分低于对照组；鼻内镜检查效果好于对照组。 结论 0.9%氯化钠溶液鼻腔超声雾化能够改善妊娠期鼻炎患者的鼻部症状，提高患者的生活质量。

妊娠；鼻炎；0.9%氯化钠溶液；鼻腔；超声雾化

妊娠期鼻炎是女性怀孕后雌激素水平增高引起的鼻黏膜超敏反应，其治疗的安全性一直是临床关注的热点[1]。我科采用0.9%氯化钠溶液鼻腔超声雾化改善妊娠期鼻炎患者的鼻部症状，效果良好。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年6月-2014年6月在我院耳鼻咽喉头颈外科诊断为妊娠期鼻炎的患者48例，年龄20～38岁，孕期2～9个月。纳入标准：妊娠前无鼻部疾病史和鼻腔解剖结构异常，鼻部症状于怀孕后出现。排除患妊娠高血压综合征、肝功能不全、肾功能不全和患心、肺疾病者。将其随机分为对照组(22例)与观察组(26例)，2组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用0.9%氯化钠溶液20 mL鼻腔超声雾化治疗(广东汕头粤华医疗器械有限公司生产的WH2000型家用超声雾化器)，1～2次/d，治疗时间20 min。对照组采用0.9%氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，选用简易式洗鼻器或一次性注射器针筒，每侧250 mL，每次鼻腔反复清洗5～6次，早晚各1次。

1.3 评价方法

2组均于治疗6周后评价治疗效果。①按照视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分法[2]，对患者的鼻塞、流涕、憋气等3个鼻部常见症状进行评价。每样计分10分。无症状，0分；轻度，1～3分；中度，4～7分；重度，8～10分。将鼻塞、流涕、憋气3项得分相加后除3，计算出鼻部总体主观症状得分。超过5分被认为对生活质量造成影响。治疗前后对患者进行VAS评分。②比较2组治疗后效果。显效：鼻腔通气好，鼻黏膜无充血、水肿，下鼻甲与鼻底或鼻中隔间距约5 mm，中鼻甲可见；改善：鼻通气较前好转，鼻黏膜轻度充血、水肿，下鼻甲与鼻底或鼻中隔间距约3～5 mm，中鼻甲尚可；无效：鼻塞无明显改善，鼻黏膜充血、水肿，下鼻甲缩小不明显，下鼻甲与鼻底或鼻中隔紧靠，基本看不到鼻道。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前，2组鼻部症状VAS评分比较，差异无统计学意义。治疗6周后，观察组鼻部症状轻于对照组。见表1。

表1 2组患者治疗前后鼻部总体主观症状

2.2 2组治疗效果比较

观察组治疗效果好于对照组。见表2。

表2 2组治疗效果比较 例(%)

注：2组比较，Z=-2.151,P=0.031

3 讨论

妊娠期鼻炎主要发生在妊娠期的后六周，患者仅出现鼻塞症状，分娩后两周内鼻塞症状完全消失。有研究[3]认为，轻、中度的鼻炎对怀孕和哺乳均无明显影响可不处置，但严重的鼻炎引起的明显不适，应该进行临床干预。

超声雾化在诸多呼吸道疾病的预防与治疗方面具有十分广泛的应用，已作为许多耳鼻咽喉疾病治疗的有效方法之一，其作用机制主要是提高鼻黏膜纤毛传输功能、减轻鼻黏膜炎性反应及物理消除作用[4]。0.9%氯化钠溶液鼻腔超声雾化直接作用于鼻腔患部，避免了全身用药，安全有效，患者容易接受。

妊娠期鼻炎患者的鼻腔、鼻窦黏膜局部存在血液回流障碍，可引起黏膜充血肿胀及纤维素性分泌物的形成，如不及时清除，会影响鼻腔通气、窦口的引流及鼻腔黏膜的修复。而如何保护鼻黏膜功能和保持引流通畅是妊娠期鼻炎需主要解决的问题。利用超声雾化器将加热0.9%氯化钠溶液雾化成微小颗粒,吸入鼻腔，到达鼻腔表面黏膜，充分发挥抗感染消肿作用，从而达到有效治疗的目的。同时稀释粘稠分泌物，改善黏膜纤毛的传输功能，提高鼻腔消炎消肿效果。温的0.9%氯化钠溶液有消炎、消肿的作用，对黏膜无损伤，且可以化解分泌物，湿润结痂，促进分泌物及结痂的自然清除和脱落。

妊娠期鼻炎患者鼻腔黏膜充血、水肿，鼻甲肿胀，分泌物较多，采用鼻腔冲洗方法，冲洗液只能作用部分鼻腔黏膜，对鼻腔黏膜水肿消除不理想，不能彻底清除鼻腔分泌物。本研究结果显示，治疗6周后，观察组鼻部症状轻于对照组，治疗效果也好于对照组，说明鼻腔超声雾化在减轻鼻黏膜反应及改善鼻部各项症状方面，效果明显好于鼻腔冲洗。

妊娠期鼻炎影响患者的生活质量,易导致患者情绪低落、焦虑。因此，做好患者的心理护理与健康宣教十分重要，应对患者的病史、心理状态进行正确评估，根据患者不同的心理特点，与患者进行针对性地交流、沟通，并给予相应心理安慰和心理指导，可增加患者对治疗的信心。

本研究结果显示，0.9%氯化钠溶液鼻腔超声雾化治疗妊娠期鼻炎，能有效改善妊娠期鼻炎患者的鼻部症状，效果可靠、安全。由于本课题样本量小，研究时间短，还需要大样本、更长期地研究以更客观证实0.9%氯化溶液鼻腔超声雾化的作用。

[1] 蒋子栋，张连山.妊娠期鼻炎和过敏性鼻炎的诊治.国外医学·耳鼻咽喉科学分册，2005，29(2):95-97.

[2] Spector SL, Nicklas RA, Chapman JA, et al. Symptom severity assessment of allergic rhintis, Ann Allergy Asthmalmmunol. 2003,91(2):105-114.

[3] 刁晓玲.47例妊娠期耳鼻喉疾病护理体会，护理实践与研究，2009,6(15):31-32.

[4] 马秀红,闫丽范.雾化吸入治疗在耳鼻喉科疾病治疗中的应用分析.医学信息，2011,24(6):3829-3830.

515800 广东汕头，广东省汕头市澄海区人民医院

·临床护理·

五官科护理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.023

2015-06-02)