60例糖尿病足感染患者临床及病原菌分析

张明华北理工大学附属医院急诊科，河北唐山　063000



60例糖尿病足感染患者临床及病原菌分析

张明
华北理工大学附属医院急诊科，河北唐山063000

［摘要］目的目的分析糖尿病足感染患者的临床治疗方法，研究其病原菌情况。方法选取该院在2014年6月—2015 年8月收治的60例糖尿病足感染者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者糖尿病足感染的临床治疗方法，并分析患者病原菌的相关情况。结果通过有效的治疗，本研究60例糖尿病足患者等临床症状均得到好转，共培养出病原菌52株，病原菌主要以革兰氏阳性菌为主，同时也有革兰氏阴性菌和白色念球菌。结论临床上对于糖尿病毒感染者，其感染的病原菌主要为革兰氏阳性菌，对患者进行有针对性的治疗能够促进患者的恢复。

［关键词］糖尿病足；革兰氏阳性菌；病原菌

糖尿病足主要是因为糖尿病血管病变或神经病变、感染而导致的一种糖尿病患者下肢组织破坏的情况［1］。糖尿病足的具体表现为其患者的足部出现溃疡和组织缺血、足坏疽等情况，这种情况会为患者带来较为严重的影响，降低了患者的生活质量［2］，因此针对于此，分析糖尿病患者的病原菌情况，并对患者进行有针对性的治疗，更好地促进患者的康复，该研究主要句子进行研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年6月—2015年8月在该院收治的糖尿病足感染者当中抽取60例作为研究对象，其中有男性患者35例，女性患者25例，患者的最大年龄为81岁，最小年龄为59岁，平均年龄为（73.6±11.5）岁。该研究组所有患者均为2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO关于2型糖尿病患者的诊断标准。所有患者均为糖尿病足感染者，患者的糖尿病病程最长为10年，最短为3年，平均（7.8±2.4）年。对所有患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2方法

患者入院时，对所有患者进行实验室检查，测定所有患者入院时的空腹血糖值和糖化血红蛋白值。做好患者的细菌培养工作，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究患者的临床治疗方法，分析患者病原菌的相关情况。

1.3统计方法

研究采用IBM SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过该研究的治疗，该研究60例糖尿病足患者均好转，28例患者治愈，24例患者治疗显效，其余患者均治疗有效，治疗有效率为86.67%。

该研究对所有患者的足部感染情况进行细菌培养，共培养出52株菌株，细菌培养呈阳性的患者有46例，6例患者的细菌培养结果呈阴性。培养结果显示，有革兰阳性菌35例，大多数为金色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和少数的炭疽杆菌；革兰阴性杆菌感染的患者18例，其中大多数为大肠埃希菌和变形杆菌感染，此外还有1例患者为多种细菌感染，其组成为革兰阴性杆菌和表皮葡萄菌，该研究无真菌感染患者。

3　讨论

3.1糖尿病足感染的治疗

关于糖尿病足来说，这是临床上一种发病较为凶险的疾病，患者如果病情严重，可能需要截肢处理，对于患者的治疗，内科治疗涵盖多个方面，可以采用联合治疗的手段进行治疗，主要是对患者的胰岛素水平稳定性进行保护，同时确保患者的血糖水平到达一定的程度，并为患者进行持久性的抗感染治疗［3］。治疗需要本着严格控制患者血糖的原则，需要为患者选用胰岛素，也可以为患者口服降糖药物，将患者的空腹血糖值控制在6～8 mmol/L范围内。可以根据患者的血糖水平对患者的降糖药物的使用量进行调整，以便于在更大程度上防止患者低血糖的发生，随着患者病情的好转，为患者的给药量也需要相应的减少。

同时要增强患者的感染治疗，根据患者的细菌培养结果和相关的药敏试验结果选择合适的抗生素，如果患者的感染属于浅表感染，可以采用口服给药数周的方式进行治疗，如果患者的感染属于深部感染，需要为患者采取静脉给药抗生素进行治疗［4］。为患者进行抗生素的治疗首选用药为头孢类抗生素，可以合用克林霉素对患者的革兰阳性菌进行控制，如果患者出现了炭疽菌等厌氧菌感染，需要为患者给药甲硝唑或替硝唑进行治疗。

治疗的同时应该本着促进患者血液循环的原则，因此需要给药阿司匹林和丹参等，同时要帮助患者恢复其神经功能，调整患者的血压和血脂水平，因为糖尿病足患者常常会有不同程度的血压和血脂紊乱状况，所以需要为患者给药降压药以及贝特类降脂药物进行调整［5］。做好对患者的营养补充工作和逐步处理工作，营养补充主要涉及到患者对蛋白质和微量元素的补充，而逐步处理一般情况下需要患者尽量卧床休息，促进患者的血流循环，并注意患者足部局部的保暖和干燥工作。

3.2糖尿病足感染者的病原菌分析

糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，对于这类患者进行早期治疗效果更好。通过该研究对于患者临床资料的分析，能够得出患者因为不注意锻炼身体和营养的补充，没有确保其血糖浓度正常，导致患者发病较为严重。本研究组的患者当中，感染患者大多数以革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌、白色链球菌为主，主要以金黄色葡萄球菌为主要病原菌。通过该研究可以看出，肠杆菌科的细菌对于美洛西林、庆大霉素、左氧氟沙星等第二三代头孢类菌素药物的敏感性不高，而对于磷霉素、头孢哌酮、舒巴坦等药物的敏感性较高，因此提示临床上用药需要注意。糖尿病足的发生与其感染程度和感染是否得到有效的控制具有密切的联系，因此对于糖尿病足的治疗及早期诊断和早期治疗是十分观念的，所以要求临床上做好早期的诊断与干预工作。

所以，综合该研究的分析，能够得出，临床上对于糖尿病毒感染者，其感染的病原菌主要为革兰氏阳性菌，对患者进行有针对性的治疗能够促进患者的恢复。

［参考文献］

［1］陈利强.2型糖尿病足感染的病原菌分析［J］.实用糖尿病杂志，2014，22（5）:352-353.

［2］梁乙安，何晓锋.糖尿病足108例分泌物标本细菌培养和药敏分析［J］.第四军医大学学报，2015，27（2）:638-639.

［3］吕大力，董寒香，张诚，等.糖尿病医院感染危险因素分析及防治［J］.中华医院感染学杂志，2014，5（8）:175-177.

［4］吴安华，任南，文细毛，等.我国178所医院住院患者横断面抗菌药物使用率调查［J］.中华医院感染学杂志，2014，23 （12）:634-636.

［5］许樟荣.糖尿病足病变诊断和治疗［J］.中国糖尿病杂志，2015，18（3）:141-143.

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1672-4062（2016）06（a）-0004-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.004

收稿日期（2016-03-03）

［基金项目］2015年度河北省医学科学研究课题计划项目（20150083）。

［作者简介］张明（1978.6-），男，河北唐山人，本科，主治医师，研究方向:急诊医学。

Analysis of Clinical Method and Pathogenic Bacteria of 60 Cases with Diabetic Foot Infection

ZHANG Ming
Department of Emergency，The Affiliated Hospital of North China University of Science&Technology，Tangshan，Hebei Province，063000 China

［Abstract］Objective To analyze the clinical treatment method of patients with diabetic foot infection and research their pathogenic bacteria.Methods 60 cases of patients with diabetic foot infection admitted and treated in our hospital from June 2014 to August 2015 were selected as the research objects，and the clinical data of all patients were retrospectively analyzed，the clinical treatment methods of patients were summarized and the relevant conditions of pathogenic bacteria of patients were analyzed. Results After effective treatment，the clinical symptoms of 60 cases of patients with diabetic foot infection in the research were improved，52 strains of pathogenic bacteria were cultured in total，and the pathogenic bacteria were mainly gram-positive bacteria，and included gram-negative bacteria and candida albicans at the same time.Conclusion For patients with diabetes virus infection in clinic，the infected pathogenic bacteria were mainly gram-positive bacteria，and the targeted treatment can promote the recovery of patients.

［Key words］Diabetic foot；Gram-positive bacteria；Pathogenic bacteria