综合方案治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

吴 迪

（江苏省镇江市第三人民医院，江苏 镇江 212000）

综合方案治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

吴 迪

（江苏省镇江市第三人民医院，江苏 镇江 212000）

目的：观察综合方案治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：247例随机分为两组，对照组122例口服大黄蛰虫丸，研究组125例口服扶正化瘀胶囊并配合太极拳及心理辅导，治疗2～3个疗程。结果：两组ALT、GGT、TBIL、DBIL、HA、LN、CⅣ等指标都明显下降，而A/G明显升高，研究组治疗后各项指标的改善均好于对照组（P＜0．05）。结论：综合方案治疗慢性乙型肝炎肝纤维化能明显改善各项肝功能指标，提高疗效。

慢性乙型肝炎肝纤维化；综合方案；对照治疗观察

我院用扶正化瘀胶囊配合太极拳治疗慢性乙型肝炎肝纤维化取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共247例，均为2013年11月至2015年11月我院收治患者。乙肝病毒检测为阳性，肝功能及血清肝纤维化标志物异常，表现为神疲乏力、食欲不振、肝区不适或刺痛，确诊为慢性乙型肝炎肝纤维化。排除合并有肝癌、肝硬化晚期患者，药物过敏者及精神异常患者。随机分为对照组122例和研究组125例。对照组男67例，女55例；年龄31～72岁，平均（45.37±6.83）岁；病程3～23年，平均（14.37±5.89）年；病情程度轻度67例，中度34例，重度21例。研究组男69例，女54例；年龄33～75岁，平均（47.62±7.02）岁；病程3～24年，平均（15.02±5.78）年；病情程度轻度69例，中度37例，重度19例。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组口服大黄䗪虫丸（广东阳江制药厂有限公司）2丸，每日3次。

研究组口服扶正化瘀胶囊（上海黄海制药有限责任公司）1.5g，日3次。配合简易太极拳30min并予以适当的心理辅导。

两组均2个月为一疗程，共治疗2～3个疗程。

3 观察指标

每2周复查肝功能，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷丙酰转肽酶（GGT）、总蛋白（TP）、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）［1］。每6周进行1次复查，记录血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）变化情况［2］。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局2011年1月制定的《传染科、肝病科7个病种中医诊疗方案》以及中国中医学会内科肝病专业委员会1991年12月天津会议制定的病毒性肝炎中医疗效评定标准（试行）［3］。显效：肝纤维化不适症状明显减少，趋于稳定，肝功能检测指标恢复正常。有效：肝纤维化症状有所缓解，肝功能检测指标明显改善。无效：肝功能各项指标无明显改善，不适症状未缓解。

用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

对照组显效39例，有效36例，无效47例，总有效率61.48%。研究组显效71例，有效42例，无效12例，总有效率90.40%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗前后肝功能指标比较见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标比较 （±s ）

表1 两组治疗前后肝功能指标比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别 时间 A L T（I U / L） G G T（I U / L） T P（g / L） A / G T B I L（μ m o l / L） D B I L（μ m o l / L）对照组 治疗前 2 8 9 . 3 5 ± 1 7 2 . 4 7 1 5 1 . 9 0 ± 5 1 . 3 7 7 2 . 4 6 ± 2 . 9 4 1 . 1 7 ± 0 . 1 1 5 6 . 2 2 ± 1 8 . 3 9 2 9 . 8 5 ± 2 2 . 9 2治疗后 9 1 . 3 6 ± 2 9 . 4 8*8 3 . 2 0 ± 3 7 . 4 5*7 5 . 3 8 ± 2 . 5 3*1 . 2 7 ± 0 . 1 1*3 1 . 3 8 ± 1 5 . 9 7*1 7 . 3 6 ± 9 . 3 7*研究组 治疗前 2 9 0 . 3 6 ± 1 6 9 . 8 9 1 4 9 . 5 3 ± 5 5 . 1 2 7 1 . 3 3 ± 3 . 0 7 1 . 1 8 ± 0 . 1 3 5 5 . 9 6 ± 1 7 . 2 6 2 8 . 9 4 ± 2 3 . 4 7治疗后 4 3 . 2 7 ± 2 0 . 5 9*Δ4 1 . 5 9 ± 2 2 . 7 8*Δ7 8 . 3 2 ± 3 . 2 7*1 . 5 9 ± 0 . 1 5*Δ2 0 . 4 9 ± 1 1 . 3 7*Δ1 1 . 3 7 ± 7 . 3 1*Δ

两组治疗前后HA、LN、CⅣ指标比较见表2。

表2 两组治疗前后HA、LN、CⅣ指标比较 （μg/L，±s ）

表2 两组治疗前后HA、LN、CⅣ指标比较 （μg/L，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别n时间 H A L N CⅣ对照组 1 2 2治疗前2 2 1 . 4 8 ± 6 1 . 3 8 1 6 5 . 3 9 ± 5 8 . 2 9 1 9 0 . 3 4 ± 4 3 . 2 1治疗后1 5 9 . 3 6 ± 3 8 . 0 9*1 2 1 . 4 6 ± 3 6 . 3 1*1 4 3 . 7 8 ± 3 9 . 5 9*研究组 1 2 5治疗前2 1 9 . 2 9 ± 5 9 . 0 2 1 6 7 . 0 7 ± 6 0 . 4 8 1 8 9 . 3 2 ± 3 9 . 2 8治疗后1 0 1 . 2 2 ± 5 7 . 9 7*Δ8 2 . 9 5 ± 2 9 . 6 1*Δ1 0 3 . 8 4 ± 3 1 . 4 4*Δ

6 讨 论

乙肝的病因多为湿热疫毒，即由于湿热疫毒隐伏血分正虚不能抗邪而致［4］。乙肝肝纤维化为本虚标实证，本虚为脾虚，标实为肝胆脾胃湿热、气滞血瘀。扶正化瘀胶囊由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子等组成，具有活血化瘀、补虚益精、清热解毒等功效［5］。可通过拮抗肝星状细胞的活化，促进活化细胞凋亡，抑制胶原合成与分泌、逆转肝窦毛细血管化等作用保护干细胞，改善肝纤维化［6］。配合简易太极拳及心理辅导等可减轻患者不良情绪，提高治疗效果。

［1］ 范瑞琴，苏传真，朱刚剑，等．恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化73例疗效观察［J］．胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（1）：31-33．

［2］ 孟令哲．中医综合法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究［J］．亚太传统医药，2013，9（6）：87-88．

［3］ 唐礼瑞，郭涛，陶艳艳，等．扶正化瘀胶囊联合核苷（酸）类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的初步系统评价［J］．中西医结合肝病杂志，2013，23（3）：183-187．

［4］ 王会丽，杨小平，赵玉瑶．205例慢性乙型肝炎肝纤维化患者中医证型与肝纤维化标志物相关性研究［J］．中医研究，2012，25（7）：46-49．

［5］ 胡谷冰．血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察［J］．中华医院感染学杂志，2012，36（19）：4279-4281．

［6］ 刘新军，姜学连．中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究进展［J］．滨州医学院学报，2013，22（6）：437-439．

R256.491.262

B

1004-2814（2016）12-1158-01

2016-08-22