犬胃切开术的经验及体会

阎晓红

（山西省畜牧兽医学校，山西 太原 030024）

犬胃切开术的经验及体会

阎晓红

（山西省畜牧兽医学校，山西 太原 030024）

犬胃切开手术是中职学校每年职业技能大赛中的重要项目，本文就动物外科手术中的无菌操作、器械的使用、动物福利保障和对手术的认识等方面进行探讨。

犬胃切开术 技能大赛 思考

犬胃切开术是中职学校每年职业技能大赛中的重要项目，其目的是使学生的理论和实践相结合，同时也使学生养成无菌手术的习惯，掌握外科手术的基本操作技术，熟悉手术器械的基本使用方法，形成外科对手术的科学认识，提高学生的职业技能。

1 强化无菌观念的意识

1.1 术者、助手消毒

术者洗手、泡手应按规定认真进行。穿手术衣、戴手套之后，背腰以下和肩以上认为是有菌地带，不能接触，双手应举在胸前；手术台以下的创巾也不能接触。

1.2 手术部位消毒

皮肤切开之前和皮肤缝合之后都需用碘伏涂擦皮肤一次，最大限度防止污染。

1.3 手术室消毒

手术室可用紫外线照射消毒或化学消毒药喷洒消毒，手术过程中禁止闲杂人员进入。

1.4 手术转换

当胃壁第一次螺旋缝合后进行第二次伦巴特氏缝合，手术从污染手术转成无菌术，需更换无菌手术手套和灭菌器械。

1.5 传递器械

助手传递器械时要远离创口，不能在手术人员背后传递器械或手术用品，也不能自取，应由助手传递，避开手术区，以免造成污染［1］。

1.6 创巾污染的处理

创巾在手术中湿透时，无菌隔离已不完整，应重新加盖一张。

1.7 其他污染的处理

手术人员出汗或颜面被血污染时，头应偏向一侧，由他人代擦，防止落在手术区。

2 组织切开与缝合、打结

2.1 组织切开

切开组织时要预防出血，要采取适当的止血措施。对于较大的血管，可以用缝合线进行结扎；如果出血部位较深时，可将肾上腺素用生理盐水稀释后撒在出血部位。

切开皮肤时创口必须整齐，力求一次切开皮肤和皮下组织，防止倾斜或多次切割，造成不必要的损伤，多次切割会使创口边缘参差不齐。切开肌肉时，要沿肌纤维方向钝性分离，减少组织损伤，以免过度紧张影响愈合。

2.2 组织缝合、打结

缝合时要严格遵守无菌操作，缝合之前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无生机组织，凡无菌手术创口都必须密闭缝合。皮肤、肌肉、胃壁缝合时都应分别将创缘两侧对齐，缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等，皮肤缝合应该用减张缝合，皮肤创缘不得内翻、外翻或重叠［2］。打结时缝合线不要拽得过紧，两线的拉紧方向应顺着创口的方向，尽量放平，否则影响创口的愈合。

3 主要器械的正确使用

3.1 镊子的使用

肌肉、皮肤缝合时，用镊子夹持可以使创缘对齐有利于创口的愈合，使用镊子时做到稳而灵活。

3.2 缝合针、线和持针器的使用

缝合不同组织应选用不同型号的缝合针、线，尽量选择细线，减少对组织的损伤。缝合针应夹持在持针器的1/3处。

3.3 止血钳的使用

主要用于夹住出血部位的血管或组织，不可用于胃壁切口夹持。

4 保护动物的福利

应充分考虑动物的福利，尊重每一个生命，从捕捉动物到手术过程的每一个细节都要做到善待动物，减少应激、伤害和伤痛，制止各种野蛮行为。所以在外科手术中应尽量减轻动物的痛苦。

4.1 减少应激

因为动物的应激性较强，接近动物时，要先与它沟通，用柔和的语气叫他的名字，用手轻轻抚摸它。

4.2 剃毛

剃毛时剃毛器应紧贴皮肤，千万不能只求速度，否则会伤着皮肤。

4.3 止痛

为了减轻动物的疼痛，可给动物注射止痛药

4.4 局部麻醉

给动物注射全身麻醉药后，还应在手术部位注射局麻药，不仅可以减轻动物疼痛，还可以促进动物术后愈合。

4.5 角膜保护

如果手术中动物一直睁着眼睛，角膜会出现干裂，所以给动物滴入眼药水以保护角膜。

4.6 动物身体的保温

动物使用麻醉药之后，体温会降低，所以需加电热毯等以使动物的体温尽量保持在正常，这样可促进动物术后的苏醒。

5 对手术的科学认识

5.1 手术风险的评估

通常在动物接受手术和麻醉之前，根据动物的基础疾病、生理病理状态、麻醉和手术对动物机体造成的影响，对患病动物应该做好准确而全面的术前评估和风险预测，这是做好术前准备、选择麻醉方式和手术方式、做好围术期并发症或特殊情况预防和处理的必要前提，也是降低围术期病死率，提高麻醉手术安全性的关键性措施［3］。

5.2 术前评估

主要对动物的体温、呼吸、心率、营养状况、身体状况等进行一般检查，有条件的还可进行血常规检查、X光和B超等检查，这样可降低事故的发生率。

5.3 术后护理

术后护理是犬胃切开术重要的组成部分，对动物的康复及术后评估具有重要意义。术后护理应重点注意以下三方面：

5.3.1 抗感染

抗感染是术后的关键环节，直接关系到动物的生存状况，如果不注意就会使动物出现感染甚至死亡，所以手术后需给动物使用青霉素3～5d。

5.3.2 保温

动物在手术之后应放在适宜的环境中，尤其要做好保温工作，环境温度应在25℃～28℃，这样有利于动物尽快苏醒。

5.3.3 营养

手术后的营养也是影响生存状况的一个因素。术后动物身体虚弱，24h内禁食，饮水不限，24h后给予流质食物，也可给动物补液并供给能量。

5.3.4 其他护理

动物在手术后要防止动物舔咬伤口造成污染，影响伤口愈合

［4］。

［1］ 李增强.对手术过程中保持无菌环境的思考［J］.中国兽医杂志，2006，4（42）：57.

［2］ 本书编写委员会.宠物医生手册［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，2003：102.

［3］ 蔡宏伟，曹娟.麻醉手术风险评估与麻醉等级［J］.国际病理科学与临床杂志，2012，32（5）：443-446.

［4］ 刘占祥，郭兰芳，马俊海，等.犬胃切开术的注意事项［J］.宁夏农林科技，2010，5.

阎晓红（1966-），女，山西太原人，讲师，硕士。研究方向为动物疫病防控、动物性食品卫生检验。