犬瘟热的临床诊断与中西医结合治疗

彭国瑞 张 媛 李 建 王秀丽 辛凌翔 刘 博

（中国兽医药品监察所，北京 100081）

犬瘟热的临床诊断与中西医结合治疗

彭国瑞 张 媛 李 建 王秀丽 辛凌翔 刘 博

（中国兽医药品监察所，北京 100081）

通过临床检查和实验室诊断病犬确诊为犬瘟热，采用犬瘟热单克隆抗体、犬瘟抑制蛋白、免疫血清等特异性对因治疗和对症治疗，辅以双黄连、黄芪注射液等中成药的综合疗法，患病犬只多数病情好转，未见复发，治疗时间短，治疗效果良好。

犬 犬瘟热 诊断 治疗

犬瘟热（canine distemper，CD）是由犬瘟热病毒（canine distemper virus，CDV）引起的一种热性、高度接触、致死性传染病［1］。犬瘟热病毒主要存在于感染犬的鼻液、唾液、泪液、血液、胸腹水及尿液中，可随呼吸道分泌物和尿液排出，传染性极强［2］。该病发病率100%，死亡率高达80%［3］，全世界均有分布，给养犬业造成严重的经济损失。由于病毒的变异和诊断技术的提高，发现犬瘟热自然感染的动物范围不断扩大，已经延伸至西猯和日本猕猴，Mee等还从患Pagrt's疾病的患者组织中检测到犬瘟热核酸［4］。本文从临床检查，实验室诊断和综合治疗等方面，摸索出一种针对犬瘟热快速、有效的诊疗方法。

1 诊断

1.1 临床检查

犬瘟热潜伏期为3～6d，初期体温可升高到39℃以上，有报道可达41℃［5，6］。病畜呈现“双向热”，症状加重多继发感染，主要分为皮肤型、肺炎型、肠炎型、神经型犬瘟热［7］。角膜炎症状较明显，流泪、眼结膜发红、眼睛有脓性分泌物。鼻镜发干，有鼻液流出，干咳，呼吸困难。嗜睡、精神高度沉郁，食欲下降，身体虚弱消瘦。肠炎型伴有消化道疾病，如腹泻、呕吐等。少数幼犬可见下腹部脓性皮疹及足垫角质化，病程为2周或稍长，并发卡他性肺炎和肠炎［8］。发病后期，病犬常表现出抽搐、颤抖的神经症状。根据上述情况可初步怀疑为犬瘟热。但有些病犬并不表现出这些典型症状，甚至只是体温升高或精神不振。

1.2 血常规检查

采集前肢静脉血液于抗凝管，用全自动血细胞分析仪分析血常规。多数患病犬淋巴细胞和白细胞明显减少到6.0×109/L以下，或并发其他血象指标异常，怀疑为病毒感染。

1.3 CDV抗原检查

根据犬瘟热病毒CDV抗原快速检测试纸卡（Anlgen Rapid CDV Ag Test Kit）使用说明，用生理盐水沾湿的棉棒收集病犬眼部分泌物、鼻液和唾液；将棉棒浸入反应缓冲液中，同时可滴加少量病犬离心血清，充分混合，向CDV检查板样品孔中滴加混合液，反应3～5min，判定结果为阳性，证明就诊犬携带犬瘟热病毒。

2 治疗

依据病犬发病和临诊症状差异，选取不同的药物，从下四个方面实施治疗。每天用药1次，6 d作为1个疗程。

2.1 对因治疗

犬瘟热单克隆抗体0.5mL/kg肌肉注射，α干扰素40万IU/kg肌肉注射。利巴韦林注射液15mg/kg静脉滴注。或/和犬瘟抑制蛋白40万单位/ kg肌肉注射。另外，可以选择全血免疫球蛋白，体重5kg以下5mL/d，5～10kg 10mL/d，10kg以上10～20mL/d，5%葡萄糖注射液稀释静脉滴注。病情稳定好转后，配合口服犬病毒卵黄抗体2 g /d。

2.2 抑制继发感染

氨苄西林钠200mg/kg，磺胺嘧啶钠注射液75mg/kg，5%葡萄糖注射液稀释静脉滴注；另外，可选用头孢曲松、阿克舒（阿莫西林）、内服麻佛微素片、口服感冒灵等。

2.3 对症支持治疗

补充机体电解质和糖，用氯化钠注射液、葡萄糖；酸碱失调时，给以碳酸氢钠注射液；同时使用VC注射液、肌苷、林格氏液等。白细胞指数降低时，巨力肽（注射用重组粒细胞巨噬细胞集落刺激因子），10μg/kg肌肉注射；体温较高的病犬，选用痛立定针剂4mg/kg连用3d。有呼吸道症状，用肺炎灵、地塞米松注射液等；有消化道症状的，给以甲氧氯普胺注射液和654-2（消旋山莨菪碱）连用3天；若出现晚期神经症状，可以用癫安舒（苯妥英钠）滴眼液或滴鼻液。

2.4 中药治疗

双黄连注射液1mL/kg，5%葡萄糖注射液稀释静脉滴注，也可选用清开灵注射液。另外，依据不同病症选用黄芪注射液和斯力清等。

3 治疗效果

采用犬瘟热单克隆抗体、全血免疫球蛋白以及利巴韦林等特异性疗法，和抗继发感染与选用痛立定、肺炎灵、地塞米松等对症治疗，以及结合双黄连、黄芪等中成药的中西结合综合治疗方案，针对病犬的不同状况选择不同药物。就诊病例经过5～7d 1个疗程诊疗，多数病情能够好转，症状缓解，血常规中白细胞指标开始恢复正常，复诊未见复发，治疗效果良好。

4 讨论

4.1 CD的诊断

犬瘟热的诊断一般先根据流行病学和临床症状做出初步诊断。病犬若同时出现以下症状的两种，可首先怀疑是犬瘟热：（1）双相热：即发病初期体温升高1～2d后，趋于正常，3～4d后又再次发热。（2）病情迁延不愈：对症治疗效果不明显，如初期轻微的咳嗽、流涕症状，通过消炎治疗收效甚微、恶化，甚至转归肺炎；呕吐、稀便，通过多天输液仍无法彻底控制，但应先排除犬细小病毒病。（3）双眼结膜炎，眼、鼻有大量黏性脓性分泌物。（4）出现神经症状，有非正常表现。（5）鼻境和脚垫干燥，甚至干裂现象严重。

血常规检查可以了解患病犬机体的基本状况，及时发现病情的严重性。一般犬瘟热发病2～3d后多见白细胞减少，治疗过程中应尽可能每天检查血常规，掌握病情发展状况。CDV抗原快速检测试纸是对病毒进行双抗体夹心检测的免疫层析试剂盒，具有方便、快捷，特异性强、灵敏度高等优点，是对犬瘟热确诊的有效方法。需要注意的是检测试纸出现的两根条带（“T”和“C”）由于受外界环境影响，20min后出现的结果是无效的。如果在反应开始后紫色条带看不见，结果可被认为无效，可能是方法不当或是试纸条已经变质，需重新测试样品。

4.2 CD的治疗

对因治疗，抗病毒药物选用利巴韦林；生物制剂用犬瘟热单克隆抗体、犬瘟抑制蛋白、犬病毒卵黄抗体等。犬瘟热单克隆抗体的特异性强，为治疗首选，犬瘟抑制蛋白临床应用效果略低；犬五联血清、全血免疫球蛋白和α干扰素等在提高机体对病毒的免疫力方面起到一定的效果。防治继发感染，可以选用氨苄西林钠、磺胺嘧啶注射液、头孢曲松、麻佛微素片等，使用时应首选上市较早的，否则若产生耐药菌后可能会无药可选。

对症支持治疗，对呼吸困难和肺功能差的患犬，应适当减少输液量，使用输液泵控制输液速度，给予平喘镇静药如肺炎灵、氨茶碱、氯丙嗪、安定等，以及针对高温的痛立定、地塞米松等。对较早出现消化道症状如呕吐、腹泻、脱水的犬，在静脉输液时补充电解质平衡液如复方氯化钠或葡萄糖氯化钠等，同时增加能量的投入如林格氏液，使用甲氧氯普胺、肌苷、碳酸氢钠注射液等。出现神经症状的患犬，病情已到晚期，可口服扑米酮或癫安舒（苯妥英钠）以缓解症状。中医疗法，选用清开灵、双黄连、黄芪等中成药注射液可起到补气，扶正祛邪，清热解毒，抗病毒，提高免疫力，改善呼吸道功能的作用。

CD的最佳治疗方案是对因治疗的特异性疗法和对症治疗的综合疗法，病程初期或中期注射CD单克隆抗体、免疫球蛋白等，配合对症药物治疗，防止出现更严重的临床症状，辅以中成药、中医结合穴位注射；使用α干扰素、免疫血清、巨力肽等免疫调节生物制剂。此法缩短了治愈时间，取得了良好的治疗效果。

4.3 CD的预防

建议42日龄犬用犬瘟热和细小病毒病二联苗首免；15天后用犬瘟热、犬细小病毒、副流感、犬传染性肝炎四联苗免疫；再15天后使用犬瘟热、犬细小病毒、副流感、传染性肝炎、腺病毒Ⅱ型和钩端螺旋体病等六联疫苗；之后每年用这种六联苗免疫一次，效果较好。饲养管理应避免接触患病犬，做好环境消毒，均衡饮食，防寒保暖。

［1］ 陆承平.兽医微生物学［M］.北京：中国农业出版社，2007：413-414.

［2］ 范素菊，杨兴东.犬瘟热典型病例的诊治［J］.畜牧与饲料科学，2010，31（5）：156.

［3］ 倪耀娣，鲁改儒，马爱团，等.犬瘟热的流行病学研究［J］.当代畜牧，2004，（11）：39-40.

［4］ Mee A P，Shparpe P T. Dogs，distemper and Paget's disease ［J］. Bioessays，1993，15（12）：783-789.

［5］ 曲明祥.犬瘟热的诊断与治疗研究［J］.山东畜牧兽医，2010，（2）：7-8.

［6］ 王卫国.犬瘟热的治疗与预防［J］.湖南畜牧兽医，2010，（4）：30-31.

［7］ 李平松.中西医结合治疗犬瘟热［J］.中国畜牧兽医，2010，37 （1）：195-196.

［8］ 遇秀玲，田克恭，吴娜.犬实验感染犬瘟热的病理学研究［J］.中国畜禽传染病，1998，20（2）：76-78.