健康教育对手足口病患儿居家隔离效果的影响

韩秀兰

(山西省晋中市第二人民医院，030800)

健康教育对手足口病患儿居家隔离效果的影响

韩秀兰

(山西省晋中市第二人民医院，030800)

手足口病是我国法定的丙类传染病，多发生在婴幼儿，尤其是在群聚生活的幼儿园、小学里的孩子多发，目前该病尚未应用疫苗预防。手足口病的病死率虽然低，但是其传染性强，婴幼儿患病机会大[1]，仅2014年5月—10月我科就接诊了168例手足口病患儿，手足口病给患儿带来身心痛苦，同时也给家庭和社会造成了经济损失。我院从执行传染病防治的基本原则上开展工作，对我院接诊的168例中120例轻症手足口病患儿的居家隔离进行不同护理干预，并经过比较和统计分析得出加强健康教育对手足口病患儿的居家隔离效果好，可减低手足口病的传播。

一般资料

2014年5月—10月我院共接诊了168例手足口病患者，其中120例为轻症，48例为重症患者。把120例轻症手足口病居家隔离治疗的患儿随机分为两组，其中的63例患儿进行了加强健康教育称为观察组，年龄在18个月～11岁；另外57例为常规健康教育称为对照组，年龄为1～12岁，两组年龄上无统计学差异。对两组患儿的居家隔离情况进行观察，有三种结果：①主动配合隔离；②基本配合隔离；③劝说后配合隔离。对两组中的三种结果进行统计分析，差异明显，加强健康教育组隔离效果明显优于常规健康教育组，加强健康教育的隔离效果好，值得大力普及，形成规范化、制度化、新常规化，手足口病患儿在接受加强健康教育后主动配合隔离好，有效防止了手足口病的传播，从而减低手足口病的发生。

方法

1.常规健康教育法。在医生确诊患儿为手足口病或疑似手足口病需居家隔离时，护士对患儿家属进行健康宣教，包括手足口病知识宣传单发放，手足口病患儿家长告知书的宣读，告知后家属签字和常规的告知手足口病是传染病且患儿要居家隔离2周，护士留患儿家属的电话以完成规定的电话随访任务。

2.加强健康教育法。在常规健康教育法的基础上对患儿和家属讲清患儿的手足口病是我国法定的传染病及它的传染途经和居家隔离治疗的目的以及注意事项，居家隔离的时间为2周，在这2周中患儿在家治疗不能外出，也不能让其他小朋友到家中来和患儿玩，告知家属在接触患儿前后进行手卫生，家中要保持通风良好，患儿用物固定，并勤洗勤晒；告知家属患儿在患病及治疗期间抵抗力降低，容易合并其他疾病，隔离是种双向保护，它既保护患儿也保护了他人，患儿居家治疗护理的安全，是我们和家属的共同目标，告知家属接诊医生、护士的值班电话号码，有事可随时联系，同时也留下患儿家属的电话号码以备对患儿情况的随访，护士反复进行健康教育，取得患儿及家属的配合，达到手足口病患儿居家治疗安全性的目的[2]。

结果

经过上述两种健康教育法后，观察组63例患儿中主动配合隔离的有59例，基本配合隔离的有3例，劝说后配合隔离的有1例。而对照组57例患儿中主动配合隔离的有13例，基本配合隔离的有21例，劝说后配合隔离的有23例。具体表现为：主动配合者为自觉居家隔离14 d，患儿不出家门，也不让其他小朋友来家玩，同时患儿家属在接触患儿前后能够进行手卫生，护士电话随访时可听到患儿的声音，对有沟通能力的患儿进行沟通，进行直接的人文关怀。基本配合者是仅把患儿居家隔离不让其外出，但未阻止其他小朋友来家玩，家属未注意接触患儿前后的手卫生，有手足口病传播的隐患。劝说后配合者是患儿在家治疗期间没有让患儿居家隔离，偶尔带其外出，也有与其他小朋友玩的现象，没有做到居家隔离防止手足口病传播，也没有做到保护患儿的安全，经电话随访了解后进行劝说，使其清楚不隔离的危害，一定要配合隔离才能防止手足口病的扩散；同时保护患儿的安全，经劝说后虽配合隔离，但是已经有手足口病传染的风险。

讨论

两种健康教育法对手足口病患儿居家隔离效果影响比较，观察组居家隔离效果显著优于对照组。主动配合隔离居家隔离效果好，既达到了有效阻止手足口病的传播，也有效地保护了患儿免受其他疾病的交叉感染，达到了真正隔离的目的；而观察组基本配合隔离与劝说后配合隔离者低于对照组，观察组把隔离效果差、存在手足口病传染风险与隐患降到最低，最终达到不配合隔离的零容忍。观察组显著优于对照组的隔离效果就在于它能以手足口病患儿为主体，一切为了孩子，以传染患儿为中心，家属与医护人员积极主动面对手足口病的疫情出现，做到早发现、早就医、早隔离、早治疗，以科学方法治疗预防手足口病[3]。本地每年5月至10月份为手足口病的流行季节，7月份为发病高峰，各幼儿园、学校(小学学校)为多发区，家庭和学校一定要教育小朋友注意卫生，包括个人卫生与环境卫生，特别是个人的手卫生，因为小儿好奇爱动，手易污染，所以规范手卫生，用流水肥皂水6步洗手；环境卫生包括室内注意保持通风良好，及所接触物体表面和地面的清洁卫生，夏秋季还要注意灭蚊虫、苍蝇等有害昆虫。

手足口病的健康教育有其普遍性的一面，也有特殊性的一面，老师和家长应注意小朋友的手足口部位的皮疹情况[4]，医护人员指导人们认识手足口病，并明白手足口病是以接触为主传播的传染病，儿童为主要易感人群，但成人不注意卫生以及与手足口患者的隔离，或抵抗力降低或手足口病病毒数量多毒力强或病毒株变异[5]，成人也可得手足口病，这就是手足口病的特殊性。因此在手足口病的居家隔离中加强健康教育法特别强调手卫生，不留长指甲，剪短指甲；严格6步洗手法洗手，做好手卫生，是切断传播的重要措施[6]。观察组患儿居家隔离中重点明确了隔离的双向性，患儿既不能外出，也不能让其他小朋友来家玩，达到隔离的双向保护作用，既保护了健康人避免受传染，也保护了手足口病患儿，避免受其他疾病感染，真正达到隔离的目的[7]。观察组比对照组更注意患儿居住的环境卫生，更注重具体细节处，如每日开窗通风2～3次，室内温度控制在22～28℃，湿度在40%～60%。

总之观察组优于对照组就在于观察组注意手足口病居家隔离患儿本人，注重隔离细节，更注重隔离效果[8]；隔离的同时注意人文关怀，通过就诊时健康指导和居家隔离后电话随访关心患儿的不适，直接或通过家属指导帮助患儿减轻不适。没有沟通能力的患儿要通过家属来关心患儿让其得到比平常更多更好的关照，在就诊和隔离中获得疾病的相关知识，接受手足口病加强健康教育。

[1]王蕊，康晓平，张丽平.应用健康信念模式分析社会心理因素与手足口病预防行为的关系[J].中国健康教育，2012，28(11)：908-911.

[2]赵小丽 .手足口病128例患儿的临床护理体会[J].中外医学研究，2014，12(14):95-96.

[3]彭洁强，丘友谊 .儿童手足口病的针对性临床护理效果探讨[J].护理实践与研究，2010，7(18)：39-41.

[4]王翠玲，张毅.唐山市幼儿家长和教师对手足口病的认知和防护行为[J].中国健康心理学杂志，2014，22(4)：558-560.

[5]李兰娟，李刚.感染病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2014：128-130.

[6]李华，朱云 .针对性护理干预对手足口病患儿的治疗效果[J].国际护理学杂志，2014，33(8)：2076-2077.

[7]李兰娟，任红.传染病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：125-130.

[8]刘雪双，葛建云，化翠平，等.轻症手足口病患儿63例的居家护理[J].中国误诊学杂志，2010，10(2)：400.

2016-02-29)