肺栓塞患者心电图ST段压低与心肌损伤关系的临床研究

孙伟民

（葫芦岛市中心医院 呼吸科，辽宁 葫芦岛 125000）



肺栓塞患者心电图ST段压低与心肌损伤关系的临床研究

孙伟民

（葫芦岛市中心医院 呼吸科，辽宁 葫芦岛 125000）

【摘要】目的 本文通过肺栓塞患者心电图ST段压低与心肌损伤关系进行研究。方法 选择我院2014年2月至2015年3月期间收治肺栓塞患者50例，并经心电图ST段变化均确诊为肺栓塞患者。将25例患者设为ST段压低组（C组），另外25例患者设为非ST段压低组（D组），对比两组患者住院期间的临床事件发生率。结果 本组54例肺栓塞患者，ST段低压组患者TnI阳性患者2例，非ST段低压组患者TnI阳性患者14例，组间经比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺栓塞患者心电图SI段压低提高了心肌受损的发生率，同时评估肺栓塞患者使用心电图ST段低压效果最佳。

【关键词】脑栓塞；心电图ST段低压；心肌损伤；临床研究

心电图描记术在临床常作为医师诊断疾病的辅助工具，并据相关实践表明，导致肺栓塞心电图发生改变是由ST段低压所致[1]。在当前临床诊断治疗中，心电图ST段变化在诊断冠心病中，如心肌缺血以及心肌损伤等，其效果明显，同时经检测，心肌损伤的标志物为血清肌钙蛋白I，并在心肌损伤评估中应用较为广泛。此次研究活动对肺栓塞患者心电图ST段压低与心肌损伤关系进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年2月至2015年3月期间收治肺栓塞患者50例作为本次研究活动调查对象。并使用心电图描记对患者进行多次检测，对ST段发生的变化进行观察，并将其分为ST段压低组和非ST段压低组。其中男性患者26例，女性患者24例，最大年龄为86岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（52.83±12.55）岁。

1.2 方法

1.2.1 肌钙蛋白测定：对我院肺栓塞50例患者在24 h内进行血清肌钙蛋白I进行测定，每隔8~10 h进行一次采血，采血两次取其结果。当结果≥0.07 μg/L，出现1次或1次以上，肌钙蛋白呈阳性。

1.2.2 溶栓治疗：针对大面积肺栓塞患者，如果长时间血压偏低，或是休克血液动力学发生改变，采用4400 IU的尿激酶，外加配用20 mL的生理盐水，采用静脉滴注进行注射，时间为10 min，继以每小时采用输液泵注射2200 IU/kg尿激酶，外加配用250~500 mL的生理盐水，时间为12 h。在注射该药物后，每隔4 h对凝血激酶时间进行检查。其正常值得到恢复或者是在正常值之上，对患者采用皮下注射方式，注射低分子肝素0.1 mL/10kg，每隔12 h进行一次。

1.2.3 抗凝治疗：针对非大面积的肺栓塞患者，采用0.1 mL/10kg的低分子肝素注射患者皮下，每隔12 h注射一次，持续用药7~10 d。

1.3 观察指标：观察肺栓塞患者的临床表现，其主要内容为：胸部剧烈疼痛、窒息性呼吸困难、咯血、休克以及低血压等症状。

1.4 统计学处理：选择SPSS11.5统计学软件对数据进行分析和处理，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断：本组50例肺栓塞患者，20例患者采用螺旋增加CT进行诊断，12例患者采用肺动脉造影进行诊断，3例患者采用心脏超声心电图进行诊断，15例患者经临床综合诊断。

2.2 心电图显示结果：肺栓塞50例患者中，C组为27例，比例为54%；D组为23例，比例为46%。其中心肌CK-MB升高患者2例，通过动脉造影检查诊断为肺栓塞合并心肌梗死。

2.3 TnI检测结果：本组50例肺栓塞患者，检查结果血清肌钙蛋白I为阳性患者共16例，其中C组14例患者血清肌钙蛋白I结果为阳性，比例为28%，D组2例患者血清肌钙蛋白I为阳性，比例为4%，经统计学检验，两组患者之间存在的差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.4 对比临床事件发生率：在本组50例肺栓塞患者中，发生临床事件共20例，C组15例，其临床事件发生率为30%；D组5例，其临床事件发生率为10%，经统计学检验，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

根据国内外相关报道显示，肺栓塞的心电图表现种类较多，但是在心肌损伤评估中采用心电图ST段压低其效果最佳。结合本次研究活动显示，肺栓塞心电图发生改变后，ST段压低患者，其临床事件发生率为30%；由于不能明确ST段压低的发病机制，初步认为与肺栓塞患者自身的病理发生改变存在相关性[2]。由于释放的激素因子，再加上血流发生堵塞，增加了肺部循环的张力，最终导致肺动脉出现高压现象、右室承载能力有限，进而扩张了右心室，导致右心功能出现异常。此外，肺栓塞患者激活体内神经和激素，增高右心室壁的张力，减少心内膜下灌注压力。进而使心肌的氧气供应收到限制，引发心肌缺血，导致心电图ST段发生改变[3]。

通过本次数据表明，ST段低压检测结果TnI呈阳性出现14例，比例为28%；非ST段低压检测结果TnI呈阳性出现2例，比例为4%。此外，脑栓塞ST段低压发临床事件发生率为30%，非ST段低压临床事件发生率为10%，组间经比较，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。通过脑栓塞心电图ST段压低显示，患者心肌受到损害，同时提高了临床事件的发生率。

综上所述，肺栓塞患者心电图ST段低压与心肌损伤存在相关性，同时是评估脑栓塞患者危险分层的有效手段。

参考文献

[1] 袁英.肺栓塞患者心电图ST段压低与心肌损伤关系的临床研究[J].中国民族民间医药,2011,20(6):68-69.

[2] 易乐.肺栓塞患者心电图 ST 段压低与严重临床事件关系的临床研究[J].医学美学美容(中旬刊),2015(2):26-26.

[3] 杨晶,陈燕.心电图在心肌梗死和肺栓塞早期鉴别诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2014,12(5):60-61.

中图分类号：R743.3；R542.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0050-01