血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎护理分析

杨宏涛

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎护理分析

杨宏涛

目的探究血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果。方法62例重症急性胰腺炎患者,对其采取常规疗法并进行血液灌流联合血液透析治疗,在此期间给予相应的护理干预。观察护理效果。结果经治疗及护理干预后,患者各项生化指标,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；未出现不良反应,均痊愈出院。结论对重症急性胰腺炎患者实施血液灌流联合血液透析治疗,并配合有效的护理对策,可以使其血液生化指标得到明显改善,具有重要的临床价值,可在临床广泛应用。

血液灌流；血液透析；重症急性胰腺炎；护理效果

胰腺炎疾病是以恶心、呕吐、发热等为主要临床症状,病情持续发展可引起腹部疼痛或胀气等症状［1］。重症急性胰腺炎是临床上较为常见的急腹症,患者发病后易出现多种严重并发症,具有较高的病死率［2］。因此该类疾病患者确诊后要及时给予有效的治疗及护理,以降低病死率。本文为探究重症急性胰腺炎的有效治疗方法,对于本院近1年所收治的患者实施了血液灌流联合血液透析治疗法,同时配予相应的护理措施,取得了令人满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年7月～2014年6月收治的62例重症急性胰腺炎患者,其中男35例,女27例；年龄29～63岁,平均年龄(45.3±7.3)岁；发病原因：22例患者为暴饮暴食,11例患者为经常性酗酒,29例为胆道疾病引发。所有患者均符合由中华医学会外科所制定的重症急性胰腺炎临床诊断以及分级标准；所有患者在重症急性胰腺炎发病前均没有全身性疾病以及肾脏疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对重症急性胰腺炎患者进行常规治疗、营养支持以及血液灌流联合血液透析治疗。患者在治疗期间要禁食,以降低肠胃负荷,抑制胰液分泌。酌情对患者实行抗生素用药与止疼处理。针对呼吸困难的患者给予通气。对重症急性胰腺炎患者实施肠内营养前要给予7 d的肠外营养。并对其肠鸣音实施检查,依此掌握患者的病情进展,将肠内营养调整至所需剂量。同时可应用适量调理肠道菌群类药物,以促进患者肠蠕动。可以使用谷氨酰胺来保护肠道黏膜屏障［3］。血液灌流联合血液透析治疗中,是应用一次性血液灌流器,型号为HA330,以及型号为400SB的血透机和碳酸盐血液透析液。肝素的首用剂量为0.7～1.0mg/kg,其后依据患者病情控制的实际情况进行用量调整。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 并发症护理 密切关注重症急性胰腺炎患者的临床症状,做好相关并发症的预防及护理。在血液灌流治疗过程中,容易使血小板量减少,因此要注意患者是否有出血倾向,针对凝血功能障碍的患者,可适当降低肝素的使用量［4］。在肝素使用量大时可为患者注射25mg的鱼精蛋白,注射速度不可过快,防止患者出现过敏性休克。同时要保持患者的置管部位清洁,防止感染［5］。

1.2.2.2 心理护理 大多数患者在突然性的发病后,会有严重的恐惧心理与焦虑情绪。此时护理人员要对患者进行心理疏导,为其详细讲解该疾病的相关知识以及治疗方法、效果。消除其心理顾虑,使其保持稳定的情绪接受治疗及护理。

1.3 观察指标 观察两组患者的血尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)、脂肪酶( LPS)、血清白蛋白(ALB)、二氧化碳结合力(CO2CP)的改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后各指标变化情况 治疗前患者的BUN为(21.9±1.1)mmol/L,AST为 (185.4±65.4)U/L,LPS为 (841.4± 298.5)U/L,ALB为(45.9±3.1)g/L,CO2CP为(15.4±2.0)mmol/L；治疗后患者的BUN为(7.6±1.3)mmol/L,AST为(90.8±41.2) U/L,LPS为(551.7±185.6)U/L,ALB为(30.5±2.8)g/L,CO2CP为(24.1±2.1)mmol/L；治疗后上述各指标较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 在治疗期间配合精心护理后,患者在体温、血压以及心率各方面均没有出现不良反应,经治疗及护理后均已痊愈出院。

3 小结

临床上的重症急性胰腺炎发病时通常伴随着多种合并症,需要给予及时有效的治疗方法及护理对策以提高患者的治疗效果,降低并发症发生率与死亡率。在此次研究中对该类患者实施了基础治疗的同时,应用血液灌流联合血液透析治疗,患者治疗后各项生化指标均得到明显改善,并没有出现严重并发症。

综上所述,实施血液灌流联合血液透析治疗,并配合有效的护理对策,在重症急性胰腺炎治疗中,其效果显著,具有重要的临床价值,可在临床广泛应用。

［1］栾春艳,刘志刚,董涛,等.早期血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎疗效及对血液内环境的影响.中国全科医学,2012,15(23):2712-2714.

［2］何珊,林鑫.血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎12例护理体会.中国中西医结合急救杂志,2010,17(1):16.

［3］唐观跃,杜建成,周正辉,等.血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效观察.中华胰腺病杂志,2013,13(4):265-267.

［4］黄朝晖,彭侃夫,李宁,等.重症急性胰腺炎血液净化模式和时机的选择.中国中西医结合急救杂志,2013,20(6):332-336.

［5］杨军,杨太明,刘燕,等.血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的临床应用.中国危重病急救医学,2010,22(4):248-249.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.158

2015-09-02］

114001 辽宁省鞍山市中心医院ICU病房