护理风险相关因素分析及管理对策

耿晓焕

护理风险相关因素分析及管理对策

耿晓焕

风险无处不在,护理风险存在于护理工作的各个环节,护理人员通过对护理风险有效的识别、分析,将风险防范意识贯穿于护理工作的各个环节,采取有效的干预措施,解除护理风险,防范护理不良事件的发生,有利于提高护理质量,保证患者安全。

护理风险；评估；管理对策

护理风险是指护理人员在对患者实施护理过程中,可能导致患者及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件,它可能发生在护理工作的各个环节中。现分析报告如下。

1 护理风险因素

1.1护士自身因素

1.1.1护理风险意识不足 在护理操作过程中不能及时的发现问题,察觉不到风险的存在。如约束带过紧或衬垫不当造成皮肤受损,热敷温度过高导致烫伤,各种引流管、导管误接、脱出,没有及时给患者加床档导致患者坠床等［1］。

1.1.2护理人员知识的局限性 如对使用的新药不熟悉,可能会出现配置输液时溶媒选择不当,滴速控制不当,导致用药后出现副作用,甚至对发生的药物不良反应不能及时观察,给患者造成一定的用药风险。

1.1.3护理技术因素 有的护理人员没有熟练掌握新设备、新仪器的操作原理,在一知半解的情况下,不能严格按照操作规程使用仪器设备,操作不当对患者造成伤害［2］。

1.2护理管理因素

1.2.1护理管理制度落实不到位,如手术患者不能严格落实术前访视制度和麻醉会诊制度,导致接错手术患者、术式、手术部位错误等一系列严重的后果。不能严格执行消毒隔离制度而导致严重的院内感染、未严格落实查对制度、腕带标识制度而导致给患者用错药等。

1.2.2病区医用设备设施管理不善 如抢救物品、材料用后未能及时补充,摆放位置错乱,抢救设备出现故障后没有及时维修,各种备用导管型号不合适等,在抢救患者时出现手忙脚乱,延误抢救时机。

1.2.3病区人员配备不足 护士工作负荷大,每天疲于应付机械性的工作,无法保证工作质量,甚至出现严重的护理不良事件。

1.3患者自身因素 由于患者和家属医学知识的局限性,不能正确认识疾病的不良后果及并发症,对疾病治疗的结果的期望值过高,在没有达到预期结果时,常常不能接受,不再相信医生甚至不再配合治疗而导致更加恶化的结果。有的患者不遵守住院规则,擅自离院发生跌倒、病情突然恶化等严重后果。部分患者对治疗缺乏信心,采取不合作态度,甚至采取冒险的行为、使护理过程中风险加大。

2 风险因素评估

在发现可能存在的护理风险因素的基础上,确认护理风险可能存在的环节、风险发生后可能造成损失的程度以及风险发生的几率,为选择处理方法和制定正确的风险管理决策提供依据。

风险有可能存在于护理操作的各个环节,护理操作所带来的风险是护理中普遍存在的问题。因而所有的操作必须要重视和严格防范风险。比如热敷可能引起的烫伤,皮试可能出现假阴性结果,与患者沟通不当可能出现的患者冒险行为,侵入性操作检查造成的二次身体伤害,无菌操作不当引起感染,患者管理不当导致的院内感染等。

3 风险管理对策

3.1加强护理风险教育 医院定期组织护理人员进行法律法规学习、医疗纠纷与医疗事故的预防等讲座,定期组织护理风险理论培训,使大家充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节。护理部定期将护理质量监控过程中高发或危险程度高的护理风险环节和事件进行通报。提高护理人员安全防范意识,降低护理风险事件的发生［3］。

3.2提高护理职业道德修养和护理技能 护理人员职业道德修养和护理技能水平的高低对风险的发生有着极其重要的影响。如具有高尚的职业道德修养的人,同时会具有强烈的责任感、慎独精神和同情心,对自己工作的各个环节都能严格按照操作规程去做。对所管辖的患者负责任,能够细心地观察病情,耐心的与患者沟通,对可能出现的风险做到事先预测、 心中有数,风险发生时能积极采取针对性的补救措施,从而避免危害的发生,降低风险造成的损害［4］。

3.3完善护理风险防控机制 加强制度建设,科学的规章制度是防范风险的良好基础,严格制度落实是防范不良事件发生的保证。要合理配置护士,护士严重超负荷工作,长期处于疲劳状态,是发生护理风险引起不良事件的原因之一,合理安排护理人员,实行弹性排班,对容易导致工作人员和患者身体危害的环境,应给予改善及行为引导,避免给患者造成不必要的伤害。另外,加强病区物品药品管理,严格执行急救物品交接、登记制度,制定严格操作规程,加强操作技术培训,确保正确使用各种抢救设备,也将起到有效的风险防范。

［1］夏继春.强化护理风险管理确保临床护理安全.健康天地,2010,4(3):55-56.

［2］曾静,邓艳.强化护理风险管理确保临床护理安全.中外健康文摘,2012(39):55-56.

［3］赵晓莉.风险管理在提高护理安全中的作用与体会.中国伤残医学,2011,19(9):89-91.

［4］陈娜.护理风险评估与护理管理干预.健康大视野(医学版),2012(1):103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.228

2016-01-11］

461000 河南省许昌市人民医院