产妇产后抑郁的原因及护理干预

张晓慧

产妇产后抑郁的原因及护理干预

张晓慧

目的分析产妇产后抑郁的原因,总结护理干预措施。方法74例产后抑郁产妇,随机分为对照组和实验组,各37例。对照组接受常规护理,实验组接受综合性护理干预。对比两组效果。结果护理前,对照组抑郁评分为(20.36±2.74)分,实验组为(20.65±2.85)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后,对照组抑郁评分为(12.52±1.28)分,实验组为(8.44±1.22)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论产妇产后抑郁原因较多,采取综合性护理干预,可显著改善抑郁状况,值得临床推广。

产妇；产后抑郁；原因；综合性护理干预

生产后72 h为产后抑郁多发时段,此阶段产妇身体荷尔蒙发生变化,表现出焦躁、心绪不宁和抑郁、忧郁头痛、无法入眠、暴躁不安,严重抑郁者有自杀、自虐、杀婴或虐婴倾向,必须高度重视护理工作,利用护理服务作用减轻产后抑郁对婴儿及产妇自身造成的不利影响。选取74例产后抑郁产妇,分析产后抑郁的原因,总结综合性护理干预方法与实施效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1～11月本院收治的74例产后抑郁产妇,随机分为对照组和实验组,各37例。对照组20例剖宫产,17例顺产;29例初产妇,8例经产妇,年龄最大39岁,最小21岁,平均年龄(29.65±3.31)岁。实验组21例剖宫产,16例顺产,28例初产妇,9例经产妇,年龄最大40岁,最小22岁,平均年龄(29.64±3.45)岁。排除条件: 既往脑部疾病史;精神病史。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析抑郁原因 ①心理因素。产妇对于分娩知识掌握不足,没有做好心理准备,处世表现不良,缺乏情绪控制力。部分产妇对母亲这一角色缺乏认知,无法认同,适应不良或发生冲突,压力大,心理障碍严重。②生理因素。产妇经过停经、妊娠及分娩这一过程,体内的激素水平变化大,引起内分泌改变,导致身体发生变化。部分产妇因体型改变、体重增加或肌肉松弛等,身心不适［1］。并发乳房胀痛者,加重烦躁、抑郁表现,引起心理障碍。③社会因素。相关因素有婴儿女性、产妇年龄大、夫妻关系不和睦、婆媳关系较紧张、居住环境差、家庭经济条件不佳、产后睡眠差等。④婴儿因素。生产使用胎头吸引器及产钳的产妇,对婴儿安全较为担心,对分娩紧张、恐惧,加重不安、焦虑等心理。当婴儿健康有问题时,产妇易发生抑郁。⑤性格因素。性格内向者在某种刺激下,出现焦虑、紧张、担忧、固执等心理,难以排遣,导致抑郁;与之相比,外向者抑郁较轻微,时间短。

1.2.2护理方法 ①家庭护理。向家属讲解产后抑郁有关知识,包括抑郁发生原因、症状、危害、治疗、预防等,劝导丈夫给予其更多情感支持,经常探视,给予支持、鼓励、安慰和理解。②心理护理。怀孕期间,教会孕妇正确看待产后抑郁,了解相关知识,指导其适当运动、营养饮食;介绍分娩方法及过程,使其缓解恐惧及紧张。按照个体差异及需求,展开心理指导及咨询服务,特别是情绪控制差、有性格障碍、内向者,给予必要的心理支持,增强信心。邀请恢复较好病例现场互教,介绍经验,建议其适当参与体育娱乐活动,分散注意力;也可使用音乐疗法,选择励志、积极的歌曲或轻音乐,转移注意力。③产后访视。在常规基础上,开展产后访视,针对产妇心理及生理问题,给予针对性有效性教育指导;协调家庭关系,教会家属特别是丈夫如何照顾产妇及婴儿;给予产妇必要的精神支持及物质帮助。对产妇进行多方面指导,协助其正确处理事情,增强信心。④角色认知。主动交流,针对母乳喂养做好宣教,教会其婴儿护理技能及知识,鼓励其适应角色,触摸、关心和爱护婴儿,展开情感交流,明确定位。

1.3观察指标与判定标准 采用爱丁堡产后抑郁量表,评估对比两组评分。抑郁: 评分≥13分,且评分越高,抑郁越严重。正常: 评分＜13分。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前,对照组抑郁评分为(20.36±2.74)分,实验组为(20.65±2.85)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后,对照组抑郁评分为(12.52±1.28)分,实验组为(8.44±1.22)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

产妇产后抑郁是在怀孕过程中和分娩前后,受到不良因素干扰,情绪突变,内分泌失调,心理紊乱,并非精神疾病性质抑郁综合征。研究分析,产后抑郁与妊娠因素、社会因素及心理因素等有关,开展护理服务时应从各方面入手,给予综合性、系统性及完善性护理［2］。综合性护理干预为现代新型护理方案,是对传统模式的不断修正及补充,解决常规护理内容单一、措施不全等弊端,丰富了护理内容,完善措施,使其更具整体性,使得工作质量及效率大大提高［3］。在本文中,分析产后抑郁原因,大致有5点,分别为心理、生理、社会、婴儿、性格因素。另外,胡桃等［4］报道,发生产后抑郁还与意外怀孕、分娩方式等有关。实验组经综合性护理干预,抑郁评分优于对照组(P＜0.05),说明综合性护理干预对于改善抑郁有确切作用,结果基本符合汤爱民［5］的研究。

综上所述,产妇产后抑郁实施综合性护理干预,效果佳,抑郁减轻,值得临床推广。

［1］潘青叶.产妇产后抑郁的原因分析及护理干预.临床护理杂志,2011,10(5):34-36.

［2］吴晓琴.浅谈产妇发生产后抑郁的原因及对其进行护理的方法.当代医药论丛,2014,9(2):213-214.

［3］贾燕.产妇产后抑郁情绪的原因及临床护理对策.临床合理用药杂志,2014,12(22):118-119.

［4］胡桃,马定斐.产妇产后抑郁的原因与护理干预措施探讨.中国民族民间医药,2013,10(16):155-156.

［5］汤爱民.浅析产妇产后抑郁的原因及干预.中外医学研究,2012,10(27):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.167

2016-01-28］

110011 沈阳市妇婴医院