酒精所致精神障碍患者50例的护理体会

刘平

酒精所致精神障碍患者50例的护理体会

刘平

通过对50例酒精所致精神障碍患者的病例资料进行回顾性分析,探讨酒精所致精神障碍患者的临床特点及护理体会。

酒精；精神障碍；护理体会

酒精所致精神障碍是一类对社会、家庭及自身都有极大危害性的疾病,患者有越来越多的趋势［1,2］,由饮酒造成的各种危害、酒依赖住院率也随之增加［3］。酒精所致精神障碍患者通过本院有效护理措施的实施,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2015年12月重庆市江北区精神卫生中心收治的50例酒精所致精神障碍患者,均符合中国精神疾病诊断与分类标准第3版(CCMD3)诊断标准,均为男性,年龄38～66岁,平均年龄(50.80±7.37)岁;职业: 工人12例,农民7例,退休11例,无业20例;婚姻状况: 已婚18例,离异18例,丧偶2例,未婚12例;文化程度:大专1例,高中8例,中专3例,初中29例,小学8例,不详1例;家族史: 二系三代有精神病史3例;饮酒史: 8～48 年,平均饮酒史(27.92±9.46)年,≥10年49例;饮酒量: 饮白酒48例,日饮酒量150～1500 g,日饮酒量≥500 g 32例,饮啤酒2例,日饮酒量5～30瓶;住院次数: 1～10 次,平均住院次数(2.60±1.96)次。

1.2主要症状 精神症状: 听幻觉18例、视幻觉8例,被害妄想20例、关系妄想10例、夸大妄想1例,肢体震颤9例,类似癫痫样发作3例,戒断综合征1例。躯体合并疾病: 高血压、冠心病10例,慢性支气管炎3例,酒精肝1例,脂肪肝1例,肺气肿3例,脑萎缩1例,糖尿病3例。

1.3治疗方法 戒酒;脱瘾治疗;补充B族维生素、小剂量抗精神病药物治疗。

2 护理

2.1一般护理

2.1.1饮食护理 酒精所致精神障碍患者饮食长期以酒代食,营养状况较差。护理人员应给患者提供营养丰富如高蛋白、高维生素等易消化的食物,也可以让患者家属带食物,以适宜患者的饮食习惯,增加患者的食欲。创造良好的进餐环境,观察患者每餐进食情况,注意进食量,防噎食。不能进食者遵医嘱给予静脉营养治疗［3］,维持患者的水、电解质的平衡。

2.1.2生活护理 患者在急性期大多受精神症状的支配或肢体震颤行走不稳,因此生活自理能力较差。护理人员应掌握患者的病情,对患者的生活自理能力进行评估,给予患者必要的生活协助。生活自理较差的患者护理人员应每天督促及协助患者洗脸、刷牙、进食、服药等;定期帮助患者洗澡、更换衣服、修剪指甲等日常生活给予护理,并养成患者良好的生活习惯。

2.1.3安全护理 患者入院前大都表现为兴奋话多、烦躁不安、易激惹、冲动伤人等行为而由家属强制送入院治疗者较多,护理人员应将患者安置于大病房或隔离室内,限制患者的活动范围,不离开工作人员的视线,必要时24 h监护,该组患者入院后有3例患者出现了易激惹、冲动,不服从治疗,给予保护性约束。患者入院后3～5 d戒断反应较严重,患者会出现要求医务人员提供酒之类的食品、药品,提前要求出院、想逃跑等行为,护理人员应掌握患者的心理动态和需求,观察其行为表现,做好解释工作,保障患者安全。

2.2精神症状的护理

2.2.1幻觉妄想的护理 护理人员应加强病房的巡视,密切观察患者的病情如言语内容、行为表现等,以掌握患者幻觉妄想出现的次数、频率、内容。患者在幻觉的支配下会出现烦躁不安、无故骂人、冲动、伤人等行为,护理人员应掌握病情让患者参加有益的活动如看书、下棋等,以转移患者的注意力,避免不良行为的发生。妄想患者大都表现为无故怀疑有人要害他,而出现自伤、自杀、伤人等行为,护理人员应注意与患者的沟通技巧,不在患者面前议论关于患者的事情,避免患者多疑。护理人员应耐心倾听患者倾诉,开导患者,消除患者的疑虑,配合治疗及护理。幻觉妄想患者有冲动、伤人、自杀、自伤时应加强病情的观察,做到患者不离护理人员的视线,重点观察及护理,必要时保护性约束。

2.2.2癫痫样发作的护理 癫痫发作患者由专人护理,应立即解开衣裤,平卧头偏向一侧,放好牙垫,有假牙者应取出,防止舌咬伤,保障呼吸道通畅,必要时吸痰、吸氧,尽量让患者卧床休息。该组有类似癫痫样发作3例,其中1例因癫痫样持续发作不能控制而转院治疗,其他2例控制较好。

2.3康复期的护理

2.3.1心理护理 给予个别患者心理护理及小组心理治疗,医护人员应主动与患者交谈,态度亲切,建立良好的护患关系,让患者了解饮酒是一种不良习惯,介绍一些戒酒成功者来鼓励患者,增强患者戒酒的信心。针对患者存在的心理问题,如因婚姻的不幸福造成嗜酒,因工作不顺而嗜酒等,开导患者,让患者正确面对自己的经历接受事实,增强生活的自信心。指导家人关心患者,让患者感受到家庭的温暖,减轻患者的心理压力。鼓励患者参加一些有益的活动,如工疗、下棋、听音乐等,以转移患者的注意力,以利患者康复。

2.3.2工娱治疗 康复期患者病情较稳定,给予患者工娱治疗30～60 min/d,如听音乐、工疗、室外活动、下棋等,以转移患者的注意力,丰富患者的住院生活,让患者保持愉快的心情,利于患者疾病的康复,同时体现了患者的价值,为患者回归社会打下良好的基础。

2.3.3健康教育 对患者做健康宣教,介绍酒精造成疾病的相关知识、长期过量饮酒对人体的危害性、戒酒的方法等。劝患者戒酒,以利患者疾病的康复及防复发。酒依赖患者的家属心理状况影响患者是否尽快康复及防止复饮的主要因素［4］,因此应加强患者家属的健康教育,让家属了解疾病知识,建立良好的社会支持系统,让家属理解并帮助患者养成良好的生活习惯,改掉陋习,增强战胜疾病的信心。

3 结果

50例患者经过1～3个月治疗及有效护理,临床均以痊愈出院。

4 小结

长期大量饮酒可导致酒精中毒,引起多种器官受损,其中以大脑、肝脏损害为常见［5］。本病复发率较高［6］,因此应大力宣传长期饮酒的危害,提倡文明饮酒,不酗酒,做到早期预防。对酒精神所致精神障碍住院患者采取一般护理、精神症状的护理、康复期的护理等措施,不仅对患者的疾病康复起到了积极有效的作用,同时也有助于增强患者戒酒的信心,预防复饮,提高患者生活质量。

［1］邓丽凤,黄泽慧.酒精所致精神障碍的症状特征及护理对策.中国药业,2012,21(15):95-96.

［2］吴伟娥,张程赪.100例酒精所致精神障碍患者的护理体会.中国民康医学,2010,22(5): 631.

［3］郝伟,于欣.精神病学.北京: 人民卫生出版社,2014:87.

［4］胡玉珍,余亚珍,武宁强,等.酒依赖患者亲属心理状况的调查及心理干预对其的影响.中国药物滥用防治杂志,2012,18(4):205-206.

［5］彭和平,欧阳梅兰,周玉环,等.酒精所致精神障碍患者肝功能异常的临床研究.中国全科医学,2011,14(6A):1810-1811.

［6］曾庆菊.酒精所致精神障碍患者的临床分析.中国民康医学,2015,27(9): 79-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.155

2016-01-21］

400000 重庆市江北区精神卫生中心