麻醉术后恢复期的临床护理体会

王桂艳

麻醉术后恢复期的临床护理体会

王桂艳

探讨患者接受全身麻醉后在恢复期的护理方式及护理效果,总结出对手术护理安全给予关注,提供合理的护理措施,能够对患者的安全提供保障。

麻醉术；恢复期；护理

通常全身麻醉安全性比局部麻醉高,全程可以由医生进行控制。全身麻醉后患者的苏醒过程中会有意识模糊、躁动、挣扎等情况,给患者埋下了安全隐患。手术完成后,将患者送至病房中,患者的麻醉尚未完全消退,自身的保护性反射弱,手术过程也给患者带来了损伤,所以常会出现意外,如患者心律不齐、血压下降、呼吸道梗阻等［1］,有很多的危险因素存在。

1 一般护理

1.1患者在进入手术室后,医生根据患者的情况和手术内容来调整患者体位,完成麻醉师和手术交接工作,对手术情况进行了解,评估肌松剂剂量和麻醉时间,制定追加剂量,核对患者的信息资料,核对后需要签名交接病例。

1.2准备好急救物资和监测仪器,根据患者的手术情况和麻醉情况选择鼻饲或面罩吸氧,使用心电监护仪器监测生命体征。每隔5～15 min对患者进行观察处理,记录患者的体温、苏醒时间、并发症情况等。

1.3防寒保暖 为患者盖毛毯,调节室温,减少身体部位曝露,预防意外发生。

1.4清理患者呼吸道,保持通畅,为患者去枕平卧,头部侧偏,观察患者的呼吸节律情况。

1.5饮食护理 为患者制定合理饮食内容,增加蔬果的摄入,补充纤维素和维生素,高纤维素饮食能够让患者的大便保持通畅,大便成形,保持人体正常食物纤维摄取,脂肪食物能够柔滑大便,让患者排便时更加顺畅,且脂肪酸对肠道有刺激效果,能够促进胃肠道蠕动,叮嘱患者多饮水,保持2～3 L/d的饮水量,睡前喝蜂蜜水有助于润肠通便［2］。

2 呼吸道的管理

进入麻醉后临测治疗室(PACU)后,对患者进行吸痰处理。观察患者的脉搏血氧饱和度情况,监测生命体征,如发现脉搏血氧饱和度＜95%,应立即检查螺旋管与导管连接是否松脱、导管气囊是否漏气以致导管滑出气道、导管是否被分泌物堵塞、氧气压力是否不足等,这些情况均应一一排除。

掌握拔除气管内导管的指征: 即呼之睁眼、眼神正常,吞咽咳嗽反射存在;循环稳定,血压、脉搏、心率在正常范围;自主呼吸次数≥9次/min、潮气量≥7 ml/kg;脱氧5 min脉搏血氧饱和度≥95%;肌肉松弛程度: 握手有力、抬头5 s;引流量＜200 ml/h;拔管前充分吸痰［3］。拔管后如无禁忌,头偏向一侧氧气雾化吸入10 min,观察15～30 min送回病房。

3 心理护理

手术后,患者回到病室内,清醒后,其心理状态比较复杂,对手术结果比较担忧,身体器官稳定性不高,很容易发生意外。护理人员应该对患者给予理解,对其进行安慰,保持和蔼的态度,使用恰当的语言对患者解释麻醉恢复期的情况,让患者感受到舒适,调整体位,对患者进行监测,缓解患者的担忧和疼痛。

4 并发症的观察和护理

腹腔镜手术目前临床使用较多,难度较大,如果采取腹腔镜手术治疗,术前、术后大量的准备工作也非常重要,应该预防并发症情况发生。

4.1咽喉异物感 腹腔镜手术麻醉时选择全身麻醉,患者意识丧失后再将气管内置管置入,术后患者咽喉有疼痛感,拔管时使用了雾化吸入治疗方式,对咽部不适感有较好的改善作用。

4.2发冷、寒 大部分手术室的温度都维持在20～25℃,手术的时间愈长,患者暴露在低温的情况愈久,愈容易造成体温过低的现象。所以手术中就要注意输液和冲洗液温度的适当,冲洗腹部的溶液也应事先加温,术后仍有寒颤时,可给予杜冷丁10～20 mg静脉推注,一般可改善,通常术后1～2 h即可恢复正常［4,5］。

4.3恶心、呕吐 主要是由于术中充气,CO2对膈肌刺激或高碳酸血症引起。护士应主动关心患者,消除紧张情绪,并指导患者用手按压伤口,减轻呕吐时腹压增加对伤口的影响,如呕吐剧烈,可按医嘱给予止吐剂。

5 讨论

全身麻醉患者接受麻醉药物吸入或静脉给药方式,会对大脑皮质产生抑制效果,患者暂时性丧失知觉,在手术过程中保持无痛觉的安睡状态。全身麻醉进行时,患者的呼吸受其控制,供氧情况良好,患者的生命体征能够控制在合理范围内,对患者的呼吸、循环功能均无影响,也不会导致患者的大脑出现缺氧症状。患者接受全身麻醉时,会丧失意识,麻醉之后患者逐渐清醒,恢复正常,对患者的智力无影响。一些患者对麻醉的影响比较担心,害怕对大脑产生不良影响,特别是记忆力和智力,其实这些都是不必要的担心。手术后术中麻醉药物会有残留,引起呼吸道阻塞等情况,所以术后要对患者进行监控,避免发生意外。PAVU需要使用各种器械设备监测患者,提供治疗,能够及时发现早期的麻醉并发症,保障患者的安全。

总之,麻醉术后的恢复期临床护理非常重要,需要经常总结归纳,为临床护理通过参考借鉴。

［1］郑海霞.全麻术后恢复期的临床复苏护理体会.大家健康(中旬版),2014,20(17):124-125.

［2］张银福.全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理.中国社区医师(医学专业),2013,15(8):271.

［3］自智萍,易亚玲,王琦,等.全身麻醉患者恢复期的常见并发症及护理对策.吉林医学,2005,26(5):463.

［4］彭小贝.单纯静脉麻醉患儿麻醉复苏期的观察与护理.解放军护理杂志,2006,23(5):76.

［5］喻亿红,廖礼平.全麻患儿术后麻醉恢复期的护理.护理学杂志(综合版),2003,18(5):342-343.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.151

2016-01-05］

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