肾病综合征合并阴囊水肿患者的护理

华银玲

肾病综合征合并阴囊水肿患者的护理

华银玲

目的总结肾病综合征合并阴囊水肿患者的护理措施。方法分析33例肾病综合征并发阴囊水肿患者的临床资料,总结其护理经验。结果护理后,13例水肿均全部消退,18例水肿情况较前明显消退,2例水肿症状未见缓解(1例患者放弃治疗出院,1例患者并发急性肾衰竭,且慢性基础性疾病较多,综合治疗后死亡)。结论在改善局部血液循环,纠正低蛋白血症、降低尿蛋白以及促进水肿消退等治疗上予以心理护理、饮食护理和局部阴囊护理可有效提高肾病综合征合并发阴囊患者治疗效果。

肾病综合征；阴囊水肿；护理效果

阴囊水肿是临床肾病综合征患者最为常见的一种并发症,由于阴囊水肿处的皮肤相对比较薄弱,而且常有尿液浸湿,容易导致阴囊处发生感染和破溃,这不仅给患者带来极大的心理和生理痛苦,还显著增加护理人员的护理难度［1］。本文回顾性分析本院治疗的33例肾病综合征并发阴囊水肿患者的临床资料,总结其护理经验,旨在为肾病综合征并发阴囊水肿患者的治疗和护理提供参考依据。现将有关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2013年2月本院治疗的33例肾病综合征并发阴囊水肿患者进行研究,所有患者均有一定程度的双侧下肢凹陷水肿,同时阴囊水肿呈现为球形,两侧不对称。患者年龄最小35岁,最大75岁,平均年龄(64.1±4.1)岁,入院后患者血浆内白蛋白浓度为14～32 g/L,平均浓度(26.3±2.5)g/L,阴囊水肿大小为10 cm ×7 cm ×8 cm～20 cm × 33 cm ×18 cm,平均大小为20 cm×11 cm×12 cm,病程25 d～3个月,平均病程(1.4±0.8)个月。临床症状表现为自觉阴囊肿胀、下坠不适,日常生活和工作受限,3例患者因严重水肿导致阴茎被挤压而缩回其中引起尿液排除障碍。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有患者均予以血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂类药物、利尿剂、肾脏营养剂和免疫抑制剂治疗;对于水肿严重、血浆容量缺乏以及利尿效果较差患者应予以改善局部循环、静脉维持血浆白蛋白、促进水肿消退等处理。

1.2.2护理方法 ①心理护理: 由于阴囊水肿会给患者心理和生理上带来极大痛苦,另外少数患者思想相对比较保守,无法接受年轻女性护士进行阴囊护理,导致临床护理效果较差,此时护理人员应详细为患者讲解局部阴囊护理的重要性以及注意事项,同时与患者进行耐心交流和沟通,了解患者具体病情以及思想顾虑,满足患者生活愿望,树立患者治愈疾病的信心,维护护理人员与患者的关系,从而提高患者护理依从性;②饮食护理: 由于肾病综合征患者白蛋白水平较低,血清钠浓度高于正常水平,使得患者处于电解质紊乱状态,所以在饮食上护理人员应指导患者多食用低盐、高维生素、高热量、高蛋白以及易消化食物,同时应严格把握每天液体和电解质出入量,钠的摄入量一般控制10～20 mmol/L,水摄入量则控制在1000 ml/d。③阴囊局部护理: 阴囊高度水肿患者由于皮肤溃烂严重,局部皮肤处会出现组织液渗漏症状,导致细菌滋生蔓延,此时护理人员应指导患者保持阴囊处的清洁干燥,可在排尿后予以柔软毛巾将残余尿液擦拭干净,以便降低尿液对皮肤的刺激,同时可每晚使用比例为1∶5000的高锰酸钾溶液或温开水清洗阴囊水肿部位,在干燥后涂抹爽身粉;卧床休息可降低腹腔内的压力,进而减少阴囊水肿,因此护理人员应叮嘱患者多卧床休息;对于阴囊感染患者应每天予以观察,主要检查患者阴囊水肿部位皮肤颜色的变化,有无红肿、糜烂、破溃和渗液等症状,每天记录患者阴囊大小和腹围;当患者阴囊水肿处发生细菌感染,护理人员予以硫酸镁局部湿敷,并予以抗菌药物抗感染,3次/d;若患者阴囊水肿部位发生破溃或渗液,禁止覆盖湿料,应充分暴露创面,以便维持阴囊局部清洁和干燥,另外在患者破溃初期且创面较浅时,予以生理盐水或3%的双氧水对创面进行清洗,3次/d,同时予以短波紫外线进行照射,2次/d,照射3～4 d。

2 结果

护理后,13例水肿均全部消退,18例水肿情况较前明显消退,2例水肿症状未见缓解(1例患者放弃治疗出院,1例患者并发急性肾衰竭,且慢性基础性疾病较多,综合治疗后死亡)。

3 讨论

肾病综合征患者因处于低蛋白血症、水钠潴留以及肾素-血管紧张素系统激活等状态,而阴囊较靠近腹部,且皮下组织相对较疏松,这均会使得阴囊部位较易发生水肿,又加上患者长时间的卧床休息,而阴囊又处于身体底部,血液回流较差,极易引起水肿［2］。特别是患有肾病综合征的老年患者,其机体功能衰退,皮肤和肌肉皮下脂肪少、弹性较差,更易发生阴囊水肿［3］。当肾病综合征患者发生阴囊水肿时,阴囊处会感觉到肿胀和坠胀不适,严重患者阴茎受到挤压而引起回缩,导致尿液排除障碍;而且肾病综合征患者长时间营养不良、代谢障碍、机体抵抗力降低,尤其对于老年患者,更加容易诱发阴囊感染、溃疡和糜烂,而感染和糜烂会进一步加重水肿,造成伤口难以治愈,为患者带来极大痛苦和不便［4］。本文对肾病综合征并发阴囊水肿患者采用综合护理后,发现绝大多数患者阴囊水肿均消退。

总之,在对肾病综合征患者予以积极治疗后,配合以心理、饮食以及局部阴囊护理可有效提高患者临床治疗效果,以及减少患者痛苦和经济负担。

［1］张晓玲.肾病综合征并发阴囊水肿的护理.中国伤残医学,2013(5):323.

［2］李燕.50例肾病综合征并发阴囊水肿的护理体会.健康必读(中旬刊),2012,11(5):410.

［3］周丽,邵尊月.肾病综合征患儿阴囊水肿的护理.河北医药,2008,30(2):244.

［4］段轶,熊衍君,李晶晶.家庭护理干预对肾病综合征患儿治疗依从性的影响.中国误诊学杂志,2011,11(25):6110.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.149

2015-12-14］

473009 河南省南阳市中心医院血液科