胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血的临床效果分析

赵兴彬

胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血的临床效果分析

赵兴彬

目的分析胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血的临床效果。方法104例胃溃疡出血患者,随机分为对照组(58例)与研究组(46例),分别行常规胃镜和胃镜下喷大黄粉治疗。观察两组临床疗效。结果研究组输血量、止血时间、住院时间、出血率与再出血率均显著低于对照组(P＜0.05)。结论胃溃疡出血行胃镜下喷大黄粉治疗可取得良好效果,止血效果佳,且有效降低出血率,值得临床应用。

胃镜;胃溃疡出血;大黄粉;效果

胃溃疡出血为消化道常见疾病,患者临床主要表现出呕血、便血及不同程度贫血等症状,严重危及其生命健康与安全［1］。以往临床采用静脉给药方案治疗胃溃疡,但随着近年来医疗技术与设备的不断发展,胃镜已被临床广泛应用于疾病诊疗中,且疗效显著。为此,本研究针对已选定的104例胃溃疡出血患者分别行不同治疗方案的效果予以回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月治疗的104例胃溃疡出血患者为研究对象,随机分为对照组(58例)与研究组(46例)；对照组男女比32:26,年龄18～69岁,平均年龄(46.34±8.12)岁,病程1～13年,平均病程(7.44±2.62)年；研究组男女比28:18,年龄19～72岁,平均年龄(48.31±9.12)岁,病程2～14年,平均病程(8.65±3.20)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组行常规胃镜治疗,喷洒去甲肾上腺素+生理盐水；研究组行胃镜下喷大黄粉(内蒙古奥特奇蒙药股份有限公司,国药准字Z20063677,0.3 g×24 s)治疗,给予大黄粉3 g溶入生理盐水(100 ml)中予以喷洒,将塑料导管经胃镜活检道插入距溃疡出血灶1 cm左右的位置,同时采用10 ml药液加压喷洒出血灶,连续治疗3次,待观察患者无明显出血症状后将胃镜退出。

1.3观察指标 观察两组的输血量、止血时间、住院时间、出血率与再出血率。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组有效性指标水平对比 研究组输血量(240.65± 15.63)ml,止血时间(1.55±0.21)d,住院时间(7.04±0.64)d;对照组分别为(504.36±30.21)ml、(3.56±0.64)d、(14.22±1.34)d,两组各指标对比差异有统计学意义(t=2.963、2.954、6.851,P＜0.05)。

2.2两组出血率与再出血率对比 研究组24 h内镜下出血4例(8.70%),48 h内再出血2例(4.35%)；对照组分别为14例(24.14%)、10例(17.24%),两组对比差异有统计学意义(χ2=4.274、4.178,P＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡出血属于临床常见溃疡疾病的一种并发症,其发病率比较高,出血量＞500 ml即评定为大出血,胃溃疡大出血是因溃疡基底的血管受侵蚀破坏而导致［2］。患者大多伴呕血、便血、贫血等症状,而且大量失血易造成患者出现缺氧、循环衰竭等症状,所以,临床针对胃溃疡出血患者需及时予以针对性处理及治疗,以提高患者预后质量。中医将胃溃疡出血归为“血症”范畴,其认为患者呕血、便血等症状大部分是因其迫血妄行、胃中热盛等因素而导致［3］。

本研究结果显示：研究组输血量、止血时间、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05),提示胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血可有效减少患者输血量与止血时间,从而缩短住院时间。分析原因可能为：胃镜下喷洒大黄粉,能够将局部血管收缩,提高局部的血小板量,进而加速血凝块的形成,致使血管破损堵塞,取得良好的止血效果。相关研究表明［4］,胃溃疡出血具有病情重、起病急等特点,病理解剖显示溃疡局部的血管变窄、增厚,给予患者针对性的有效止血方法,能够有效降低再出血率,从而改善患者预后。本研究研究组出血率与再出血率均显著低于对照组(P＜0.05),提示胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血可有效降低再出血率,从而提高治疗效果,这与上述报道研究相符。究其原因可能为：大黄具有泻热通腑、逐瘀通经之功效,其对治疗因血热而造成的呕血、便血等症状具良好效果［5］。此外,大黄富含α-儿茶素与没食子酸等成分,其能够针对出血灶的局部进行用药,有效促进患者血管收缩,同时提高血小板粘附及聚集等作用,而且可增加体内血小板量与纤维蛋白含量,有效抑制抗凝血酶Ⅲ的活性,进而取得良好的止血效果。本研究受时间、环境及样本因素等制约,未就两组临床具体疗效进行分析,尚存在不足之处,待临床加大样本进一步研究予以补充。

综上所述,胃溃疡出血行胃镜下喷大黄粉治疗止血效果佳,并有效降低出血率,具有临床推广价值。

［1］孟杰,赵淑芹,尹玲.老年胃溃疡合并胃出血50例临床分析.中国老年学杂志,2013,33(16):4040-4041.

［2］辛红波,张秋芹,贾岩辉.蒙脱石散配合胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效.中国处方药,2014,12(1):26-27.

［3］王文波.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效分析.现代消化及介入诊疗,2015,20(2):89-91.

［4］海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察.当代医学,2013,19(17):52-53.

［5］李建新.思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血45例.陕西中医,2013,34(1):19-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.146

2016-02-17］

467000 解放军第152中心医院急诊科