药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性影响的研究探讨

张璐琳

药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性影响的研究探讨

张璐琳

目的对比分析药师干预对高血压患者出院后口服降压药的依从性影响。方法170例高血压待出院患者,随机分为观察组和对照组,各85例。观察组予以药师干预,对照组进行常规干预。比较两组出院后随访12个月的血压和服药依从性及评分。结果患者出院后12个月随访,观察组收缩压、舒张压均低于对照组,血压达标率、服药依从性、依从性评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论药师对高血压患者出院时进行干预对用药依从性临床影响较明显,推荐临床广泛应用。

药师干预；降压药；出院；高血压；依从性

高血压是临床最常见三大慢性疾病之一,高发于中老年人群,近年来年轻化趋势发展迅速,该病属于循环系统疾病,大部分患者起病隐匿,无明显症状表现,或不能引起患者足够重视,继而长期疏于积极治疗,可诱发多种严重并发症,如脑梗死、脑出血、心肌梗死、高血压肾病等,甚至危及生命。目前我国口服降压药物种类繁多,患者在住院期间可由护理人员提醒按时遵医嘱服药,而出院后一段时间则大多由于无人提醒而不按时服药,或自我认为血压控制良好而自行停药或只在有症状表现时才服药等,严重影响血压控制。许多研究显示,我国各年龄阶段人群对高血压病知晓率30%左右,治疗率不足25%,而有效控制达标率不足6%［1-4］。治疗依从性差是导致不能有效控制血压的一个非常重要的原因,严重影响预后。可见,增加药师对出院高血压患者进行用药干预非常有必要,能有效提高患者出院后服药依从性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择楚雄市人民医院2014年3～9月收治的170例高血压待出院患者,随机分为观察组和对照组,各85例。观察组男53例,女32例,年龄48～79岁,平均年龄(64±15)岁,病史2～30年,平均病史(17±10)年;对照组男60例,女25例,年龄50～78岁,平均年龄(65±13)岁,病史1～35年,平均病史(18±13)年。两组患者性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组仅予以普通干预,药师常规给每例患者分发药物,介绍服用方法。观察组则在对照组基础上予以系统干预,主动普及高血压病相关医疗常识,鼓励患者建立信心,积极主动配合治疗,遵医嘱服药并按时监控血压值。增加心理干预,保证患者遵医嘱服药,同时对禁忌等注意事项要向患者家属及时交代,提高家庭护理质量。定期对住院患者开展相关讲座,请专家和有经验的患者进行讲述交流。避免睡前服用降压药物。另外,增加饮食干预,增加一定量体育锻炼,控制体重。药师需在工作过程中不断加强自身专业知识素养,态度真诚、热情,增加与患者沟通交流,增加患者信任度,总结临床经验,与临床医师共同研究学习,简化治疗方案,降低患者用药复杂性。

1.3观察指标 比较两组患者出院后随访12个月的血压和服药依从性及评分。血压达标标准为140/90 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa) ;依从性采用Morisky提出的有关用药依从性的4个问题进行评定,得分与依从性成正比。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者出院后随访血压比较 观察组和对照组出院随访12个月后收缩压分别为(128.10±11.43)、(150.42±15.69)mm Hg,舒张压分别(81.76±10.45)、(98.54±11.40)mm Hg,观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组出院随访12个月后血压达标率分别为88.2%(75/85)和43.5%(37/85),观察组显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2两组患者出院后随访服药依从性及评分比较 观察组和对照组出院随访12个月后口服降压药物依从性分别为83.5%(71/85)、36.5%(31/85),服药依从性评分分别为(8.8±0.9)、(4.2±1.0)分,观察组均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压一旦确诊需要患者自觉遵医嘱终身服药,但我国大部分患者,特别是中年患者对疾病了解尚浅,缺乏主动治疗积极性,遵医嘱服药率较低,使血压长期处于非良好状态下,继而导致多种严重并发症的发生,甚至危及生命。因此提高患者对高血压的认知和重视非常必要,研究药师干预对高血压患者治疗依从性和疗效的影响是合理用药的关键［5］。治疗依从性差是导致不能有效控制血压的一个非常重要的原因,增加药师对出院高血压患者进行用药干预非常必要。以往患者在住院期间由护理人员分发药物并提醒按时、按量用药,依从性较好,而出院后随着时间的延长患者自觉性逐渐下降,因此增加药师干预用药具有十分重要的临床意义。药师具有比较丰富的药学知识,可对患者提供更为专业的用药教育。

综上所述,药师对高血压患者出院时进行干预对用药依从性临床影响较明显,推荐临床广泛应用。

［1］张洁.药师干预影响出院高血压患者口服降压药依从性的探讨.河北医学,2014,20(5):869-871.

［2］陈晓兴,何秋月,陈顺尧,等.药师干预模式对治疗出院高血压患者依从性及疗效的影响.今日药学,2014,24(5):363-365.

［3］杨树兰.实施综合干预对出院高血压患者口服降压药的影响.基层医学论坛,2013,17(16):2081-2082.

［4］洪声娥.药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性的影响.中国药物与临床,2013,13(6):805-806.

［5］马延玲.实施综合干预提高出院高血压患者口服降压药治疗的效果观察.中国医药指南,2013,11(17):167-168.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.130

2015-12-31］

675000 云南省楚雄市人民医院药剂科