七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较

李菁菁

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较

李菁菁

目的探讨小儿小手术麻醉使用七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉的临床效果差异性。方法100例外科小儿小手术患儿,随机分为对照组和观察组,各50例。观察组使用七氟醚吸入麻醉治疗,对照组使用氯胺酮静脉麻醉治疗,对比分析两组患儿的疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间、手术时间、不良反应等情况。结果观察组患儿的疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间优于对照组(P＜0.05);观察组患儿不良反应发生率为12.0%,对照组为28.0%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿小手术麻醉使用七氟醚治疗的安全性比较高,能够降低患儿的痛苦,配合度更高,使用便捷,术后苏醒快速,安全性高,应用价值高。

七氟醚；氯胺酮；小儿；麻醉；效果

小儿在临床中接受外科手术的耐受性不佳,手术配合度低,术后愈合情况不佳,所以手术一般需要采取全身麻醉治疗,降低手术疼痛,减少并发症［1］。氯胺酮在小儿麻醉手术中使用较多,患儿因为恐惧静脉穿刺,且该过程会导致患儿的疼痛,引起抖动,对麻醉效果产生影响。七氟醚是新型麻醉药物,为吸入给药方式,快速见效。此次本院对七氟醚和氯胺酮两种麻醉方式效果进行了对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012～2013年收治的100例小儿小手术患儿,随机分为对照组和观察组,各50例。观察组男23例,女27例,年龄最小2岁,最大8岁;对照组男31例,女19例,年龄最小3岁,最大10岁。患儿有41例普外科小手术,29例骨科小手术,30例泌尿小手术。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患儿手术前均进行常规禁食6 h［2］,禁止饮水4 h。观察组患儿采用七氟醚吸入麻醉方式治疗,医护人员术前与患儿进行沟通,并缓解患儿的恐惧情绪,行0.01 mg/kg阿托品肌内注射,并在麻醉诱导前进行纯氧吸入,氧流量为3 L/min左右,再给予七氟醚吸入麻醉,起始浓度为2%,每呼吸3次左右增加1%的吸入浓度,并保证患儿自主呼吸,待患儿疼痛反射消失后建立静脉通道,手术过程中七氟醚浓度应控制在3%左右,并持续吸入以保证麻醉持续。对照组在手术前给予氯胺酮3 mg/kg进行麻醉诱导,手术中使用氯胺酮持续静脉推注,并保持麻醉,并根据患儿的具体情况调整剂量,并给予面罩供氧。

1.3观察指标 对两组患儿入室后心率、呼吸频率等进行检测,并记录患儿疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间、出室时间以及不良反应发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的疼痛反射消失时间(10.4±2.1)min、睫毛反射消失时间(13.7±3.1)min,分别优于对照组的(21.3±5.8)、(22.5±6.8)min(P＜0.05);两组患儿出现了恶心呕吐、精神症状、分泌物增加等情况,观察组患儿不良反应发生率为12.0%(6/50),对照组为28.0%(14/50),比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究表明［3］,小儿小手术麻醉目前以氯胺酮静脉麻醉为主,这一种麻醉方式的效果好,小儿小手术治疗过程中经常会使用。但是根据其他研究显示,长期使用该麻醉,对麻醉的深度和时间掌控不易,患儿容易出现交感神经兴奋情况,导致呼吸道分泌物增加,术后苏醒延迟,部分患儿还会产生颅内高压,抑制呼吸,对患儿的生命产生了威胁,麻醉的风险性提升［4］。

现代医学发展快速,七氟醚是现代实用的麻醉药物,该药物无刺激气味,具有比较好的麻醉效果,患儿使用吸入麻醉方式能够降低患儿的痛苦,配合度更高,使用便捷,术后苏醒快速,安全性高,患儿接受度高［5］,患儿吸入七氟醚时很少有抗拒和呛咳的情况发生,并且该种麻醉方式使用简单,血气分配系数低,术后苏醒快速。除此之外,麻醉深度控制容易,对患儿的呼吸和循环系统产生的影响非常小。研究表明,七氟醚在患儿神经兴奋和躁动发生率低于氯胺酮。七氟醚使用后能够快速苏醒,对麻醉深度控制容易。根据研究表明,患儿的食管下括约肌功能可以得到保护,术中不会有误吸、喉部痉挛、反流等不良反应,安全性更高。

本研究中,观察组患儿的疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间优于对照组(P＜0.05);观察组患儿不良反应发生率为12.0%,对照组为28.0%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明七氟醚的麻醉效果要比氯胺酮静脉麻醉优秀,临床中患儿的苏醒速度快,刺激性小,控制容易,麻醉效果突出。

总之,小儿小手术麻醉推介使用七氟醚吸入麻醉,具有比较好的麻醉效果,患儿使用吸入麻醉方式能够降低患儿的痛苦,配合度更高,使用便捷,术后苏醒快速,安全性高,值得推广使用。

［1］刘敏,胡鹏,芦智波,等.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用.现代中西医结合杂志,2011,20(23):2945-2946.

［2］谢观土.七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿介入手术中的应用.实用医学杂志,2009,25(6):959-960.

［3］许式恒,侯文莲.七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察.中国乡村医药,2010,17(6):44-45.

［4］余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较.中外医学研究,2011,9(2):14-15.

［5］任海雪.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用体会.当代医学,2012,19(5):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.127

2016-01-05］

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