超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果

施航

超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果

施航

目的探讨超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果。方法50例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者,均采用超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗,对患者手术前后的临床症状以及体征改变情况、术后并发症发生情况进行观察。结果治疗后患者的中央前房深度、视力显著高于治疗前,眼压、眼房角开放度显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);50例患者中有42例痊愈,8例无效;不良反应发生率为16%。结论超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果显著,在临床上值得广泛推广。

超声乳化吸除；房角分离术；白内障；急性原发闭角型青光眼

白内障指的是由于老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等引起的晶体代谢紊乱,晶状体蛋白质变性而发生浑浊的症状［1］。大部分白内障患者会在膨胀期或成熟期继发青光眼,这主要是因为白内障皮质吸收了大量的水分,因此促使患者的晶状体急剧膨胀,晶体状体积的增大促使虹膜隔与晶体状向前移动,进而使前房变浅,房角变窄,眼压呈现急剧上升的趋势,最终导致青光眼［2］。现阶段,随着医疗水平的发展,白内障手术也越来越成熟,不同的手术方法也会带来不同的治疗效果。本研究以50例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者为研究对象,对其治疗方法进行研究,具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月本院收治的50例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者,均符合白内障合并急性原发闭角型青光眼的诊断标准。其中男28例,女22例,年龄53～83岁,平均年龄(62.0±10.5)岁。所有患者在术前均接受了视力测试、前房深度检查、眼压检查房角镜检查、最佳矫正视力测试等,检查结果显示患者在不同程度上存在房角粘连的现象。

1.2方法 患者均采用超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗: 患者被确诊为白内障合并急性原发闭角型青光眼后,首先给予其降眼压治疗,采用毛果芸香碱滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液、甘露醇、醋氮酰胺等药物。如果患者眼部有炎症,则给予其皮质类固醇类药物治疗。患者在接受手术治疗之前要将眼压控制在21 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),如果患者的眼压没有达到这个标准,则要在术前给予其前房穿刺术治疗,以此来降低眼压。其次,患者在进行手术之前,要采用复发托吡卡胺滴眼液将瞳孔散大,并给予其盐酸丙美卡因表面麻醉: 选取颞侧隧道式方法切口患者的角膜,切口约长3.3 mm,然后采用前房穿刺刀在透明的角膜边缘作出一个辅助性的切口,并将黏弹剂注入前房之中,以此来将前房的深度增加。除此之外,如果患者的瞳孔较小,则需将其瞳孔扩大＞6 mm,如果患者的黏弹剂扩展无效,则要将其晶体调位,通过角膜切口牵拉患者的瞳孔,当患者完全满足超声乳化吸除术的标准之后再给予其超声吸除。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前患者的中央前房深度为(1.29±0.42) mm,眼压为(28.21±10.11) mm Hg,眼房角开放度为(196.54±9.52)°,视力为(0.13±0.04);治疗后患者的中央前房深度为(2.67±0.18) mm,眼压为(11.08±3.47) mm Hg,眼房角开放度为(73.24±9.45)°,视力为(0.65±0.06);治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

经过手术治疗后,50例患者中有42例患者痊愈,8例无效,其中2例患者合并老年黄斑性病变,3例患者出现眼角水肿现象,1例患者出现虹膜纤维素样渗出现象,还有2例患者出现前房炎症,不良反应发生率为16%。

3 讨论

白内障是一种致盲性眼病,具有很高的发病率,并且近年来呈现出不断上升的趋势,对患者的眼部健康构成了严重的威胁［4］。随着年龄的增长,闭角型青光眼的发病率也会不断上升,并且该病多发于老年群体。研究显示,当老年白内障患者处于白内障膨胀期时,会导致房角急性关闭,进而形成急性闭角型青光眼［5］。它最主要的症状是患者视力减弱,随之会出现青光眼的急性发作,如果不对其进行及时处理,患者将会在短期内失明,如果患者在服用药物的情况下还不能够降低眼压,则需要采用手术的治疗方式。白内障超声乳化吸除术主要利用超声波将患者的晶状体核粉粹,使其碎片呈现出乳糜状,再将其同残留的皮质一起吸出,该手术具有并发症少、无需缝合、视力恢复快以及手术切口小等优点。

综上所述,超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果显著,安全性高,有利于患者视力的恢复,在临床上具有良好的推广价值。

［1］石蕊,郑茜,张海燕,等.超声乳化吸除白内障联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼.国际眼科杂志,2013,11(2): 326-327.

［2］李军花,袁毅,张瑞雪,等.白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床分析.临床眼科杂志,2008,16(6):489-491.

［3］艾尼瓦尔·阿布都克里木.白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察.中国医学前沿杂志(电子版),2014,15(8):138-141.

［4］方腾,李秋明,舒华娥,等.白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.临床眼科杂志,2010,18(5):413-415.

［5］项振扬,张琦,潘萍萍,等.白内障超声乳化吸除联合房角分离治疗合并有白内障的闭角型青光眼.临床眼科杂志,2006,14(5):424-426.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.059

2016-01-11］

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