彩色多普勒超声弹性成像在甲状腺微小病变的诊断价值分析

韩芳芳

彩色多普勒超声弹性成像在甲状腺微小病变的诊断价值分析

韩芳芳

目的分析彩色多普勒超声弹性成像在甲状腺微小病变中的诊断价值。方法90例甲状腺微小病变患者,随机分为对照组(50例,行彩色多普勒超声检查)和研究组(40例,在对照组基础上行彩色多普勒超声弹性成像检查),对比两组诊断效果。结果研究组患者总失误率12.50%,显著低于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中良性病变19例,恶性病变21例；对照组患者中良性病变20例,恶性病变30例。研究组患者的灵敏性、特异性、准确性分别为94.00%、90.00%、87.50%,均显著高于对照组的74.00%、77.98%、34.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声弹性成像在甲状腺微小病变中的诊断价值显著。

彩色多普勒超声；弹性成像;甲状腺微小病变;诊断

甲状腺微小病变是指甲状腺病变直径在10 mm范围内,为一种诊断困难的疾病,常采用彩色多普勒超声检查予以诊断,虽然大多数情况下可做出准确诊断,但仍存在检测盲区,从而导致误诊、漏诊的发生,错失患者治疗的最佳时机。鉴于目前临床上多用彩色多普勒超声弹性成像诊断甲状腺微小病变,为了明确其价值,本研究将对其使用的诊断结果进行分析,总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月～2016年6月本院收治的90例甲状腺微小病变患者,随机分为对照组(50例)和研究组(40例)。对照组患者中女23例、男27例,年龄28～58岁,平均年龄(42.76±5.11)岁,发现病变时间3～4 d,平均发现病变时间(3.45±1.22)d；研究组患者中女21例、男19例,年龄27～59岁,平均年龄(42.76±5.42)岁,发现病变时间2～5 d,平均发现病变时间(3.18±1.01)d。两组患者性别、年龄、发现病变时间等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行彩色多普勒超声检查：使用意大利Esaote MyLab 60型彩色多普勒超声仪器,调整探头频率5～13 MHz,仰卧位,抬高下颌使颈部伸直,使用常规彩色多普勒超声与多普勒血流成像予甲状腺双侧腺体进行检查,储存图像。研究组患者在此基础上行彩色多普勒超声弹性成像检查：以甲状腺结节中心为主要检测区域,操作时探头应尽量与颈部皮肤紧密贴合,施力方向垂直于皮肤,探头振动1～2次/s,频率3次/s,待弹性图标维持2～3 s显示绿色后,储存图像［1］。

1.3 观察指标及诊断结果判断标准 观察记录两组漏诊与误诊情况；使用仪器参考硬度评分标准评分,根据红色区域占检测面积的百分比决定,其中0～2分：红色区域<50%,为良性病变；3～4分：红色区域>50%,为恶性病变；采用广州中山大学附二院罗葆明教授所改良的5分法判断诊断的灵敏性［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组漏诊与误诊情况对比 研究组患者总失误率12.50%(5/40),显著低于对照组的66.00%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组诊断效果对比 根据病理诊断判断结果,研究组患者中良性病变19例,恶性病变21例；对照组患者中良性病变20例,恶性病变30例。根据5分法判断,研究组患者的灵敏性、特异性、准确性分别为94.00%、90.00%、87.50%(35/40)均显著高于对照组的74.00%、77.98%、34.00%(17/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

甲状腺微小病变其原因多为原发肿瘤隐匿,此类疾病缺乏特异性,且临床早期表现并不明显,从而加大诊断难度［3］。临床常使用彩色多普勒超声对其诊断,但一些特殊情况无法得以发现,常误诊恶性病变为良性病变,对患者的治疗影响较大。

本研究通过分析两组患者漏诊与误诊情况,结果显示：研究组患者总失误率12.50%显著低于对照组的66.00%,表明彩色多普勒超声弹性成像诊断甲状腺微小病变能有效降低漏诊与误诊情况的发生。可能与彩色多普勒超声弹性成像为一种生物组织性的诊断方法有关,生物组织的弹性具有判断疾病的功能,通过分析肿瘤组织与正常组织之间的弹性变化,以及良性病变组织与恶性病变组织之间的弹性力学信息差异,使其相关数据形成鲜明的对比,从而根据组织之间的弹力指数得以准确诊断；同时其优势在于可以相对准确的区分良性病变与恶性病变,当良性病变内有恶性病变区域存在时,也能明显从相应的弹性应答中表现；不仅能有效减少盲区,且成像速度快；从而起到有效降低漏诊与误诊率的目的［4］。

此外,通过对比两组效果,结果研究组患者的灵敏性、特异性、准确性均显著高于对照组患者,具体表现：研究组的灵敏性94.00%显著高于对照组74.00%,表明彩色多普勒超声弹性成像在甲状腺微小病变的诊断价值显著,利于诊断效果的改善。可能与彩色多普勒超声弹性成像清晰有关,相关研究学者证实在肿瘤内血流搏动指数(PI)指标的变换为判定甲状腺癌的关键标准,其不断的增高促使血管管壁变薄,而通过彩色多普勒超声弹性成像能清楚分辨其变化,从而准确判断；同时在肿瘤血管,动脉形态以及静脉形态之间具有明显的区分界限,检查时主要以甲状腺结节为中心,通过探头与颈部皮肤的紧密贴合,以及施力方向的正确,从而有效提高诊断的灵敏性与特异性［5］。

综上所述,彩色多普勒超声弹性成像在甲状腺微小病变的诊断价值显著,且对改善漏诊与误诊情况具有积极作用,能有效提高诊断的效果,值得推广。

［1］王朋会,林纪光,陈激,等.彩色多普勒超声弹性成像技术联合TI-RADS诊断标准对甲状腺微小癌的诊断价值.浙江实用医学,2014,19(4):254-255.

［2］董剑平.彩色多普勒超声弹性成像技术在甲状腺微小病变诊断中的价值研究.中国现代药物应用,2015,9(13):91-92.

［3］唐敏,刘孟洋,王嘉鑫,等.彩色多普勒超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用价值.中外医疗,2013(4):181-182.

［4］于萍,张万蕾,于蕾,等.彩色多普勒超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断中的价值.中国彩色多普勒超声医学杂志,2014,30(7):584-587.

［5］邬文景,陈赛君,桑彩娟,等.彩色多普勒超声弹性成像对甲状腺微小病变的诊断价值.中华彩色多普勒超声影像学杂志,2013,22(10):915-916.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.025

2016-10-12］

467000 解放军第152中心医院