严重心力衰竭患者动脉波形连续心输出量在重症监护病房护理观察

张艳芳

严重心力衰竭患者动脉波形连续心输出量在重症监护病房护理观察

张艳芳

目的观察严重心力衰竭患者的动脉波形连续心输出量,为患者在重症监护病房的护理提供参考。方法50例严重心力衰竭患者均实施动脉波形连续心输出量监护(PICCO),观察结果。结果经过护理,50例严重心力衰竭患者中,监测时间4～11 d,平均时间(6.3±1.2)d。在监测过程中,50例患者留置导管监测,并未出现菌血症,其中有2例患者因为自身体温升高而停止监测,但是血培养中并未发现细菌；1例患者在监测期间,实行了主动脉内球囊反搏(IABP)。开始监测后,经过相应的治疗以及针对性的液体管理,患者的情况获得了较大的好转。36例治愈,20例好转,4例死亡。结论严重心力衰竭患者在重症监护病房的护理中,需通过PICCO来改善临床表现,缓解身体上的疼痛。

心力衰竭；动脉波形连续心输出量；护理

重症监护病房是医院的重点病房,一般治疗的是疾病非常严重的患者。在重症监护病房中,严重心力衰竭患者,多数是通过连续监测心功能,更好的进行用药和液体的输入。在以往的治疗中,采用传统的方法未得到理想的效果,经过长期的研究和分析,发现运用跨肺大动脉技术、动脉波形连续心输出量监测危重患者的心功能,可取得较好的效果。本研究主要对严重心力衰竭患者动脉波形连续心输出量在重症监护病房的护理进行观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2014年3月收治的严重心力衰竭患者50例为研究对象。男37例,女23例；年龄37～75岁,平均年龄(53.2±10.3)岁；患者在重症监护病房的时间为50～120 d,平均时间(73.4±13.5)d。

1.2方法 所有患者均实施PICCO,具体护理如下：PICCO有两套管路,一根为中心静脉置管,另一根为股动脉置管［1］。在进行PICCO监测前需要准备一副双腔中心静脉置管、一套PICCO套件(包括1个温度传感器、股动脉热稀释导管)、两套换能器以及相应的监护仪模块和PICCO导线［2］。穿刺连接完成后,要观察两条管路的通畅、出血以及监护仪中所监测到的波形情况,及时处理异常问题。对凝血机制相对差的患者,股动脉置管处需用沙袋压6 h。当PICCO撤除时,要求股动脉处按压15～30 min,并加压包扎,同时用110～115 kg沙袋压6 ～8 h［3］。

2 结果

经过护理,50例严重心力衰竭患者中,监测时间4～11 d,平均时间(6.3±1.2)d。在监测过程中,50例患者留置导管监测,并未出现菌血症,其中有2例患者因为自身的体温升高而停止监测,但是其血培养中,并未发现细菌。1例患者在监测期间,对其实行了IABP。开始监测后,经过相应的治疗以及针对性的液体管理,患者的情况获得了较大的好转。36例治愈,20例好转,4例死亡。

3 讨论

对于严重心力衰竭患者,PICCO是一种比较有效的方法,但是由于严重心力衰竭患者在治疗过程中很容易出现并发症,而且丝毫的操作失误都会对患者造成极大的危险,所以,在重症监护病房的护理中,必须遵循有效的方法,完成严重心力衰竭患者的逐步康复。本次研究结果显示,多数患者情况好转,少部分患者得到康复,但死亡的患者依然存在,所以在日常护理中,必须从各个角度来完成较高水平的工作。本研究认为,在今后的护理中,还需要从以下几个方面努力：①PICCO是一项难度较高的技术,护理人员应根据患者的临床表现和护理标准,对患者实施个体化护理,这样才能得到较好的效果。②护理人员在开展PICCO前,应保证自身的知识量和技术操作水平,院方需对护理人员开展大量的理论教育和操作培训。③在操作的过程中,所有护理人员必须保证达到无菌操作,以此避免败血症的出现。④开展PICCO后,必须应用热稀释法进行定标。一般严重心力衰竭患者,建议每间隔8 h进行1次,倘若病情较为严重,则需要每间隔1 h进行1次。在临床护理中,倘若患者在15 min内出现了同方向变化或者是出现了突然的数值改变,则要对患者实施定标。

严重心力衰竭在临床上是一种比较难治疗的疾病,对患者的身体影响非常严重,死亡率较高。严重心力衰竭患者一般会在重症监护病房实施治疗,相应的护理也是非常重要的。在今后的重症监护病房护理中,必须保证动脉波形连续心输出量的正确实施方法。

综上所述,严重心力衰竭患者,在重症监护病房的护理中,需通过(PICCO)来改善临床表现,缓解身体上的疼痛。

［1］肖秋生,张斌,马明远,等.通过脉搏指数连续心输出量监测技术观察针刺对急性心力衰竭患者的影响.中国中西医结合杂志,2014,2(3):149-152.

［2］李爱丹,李贤连,王丹进.脉搏轮廓持续心输出量监测用于重症监护室严重心力衰竭患者的预后研究.中国药物与临床,2014,9(10):1240-1242.

［3］张艳.PICCO监测仪在急性心肌梗死合并心衰患者的应用及护理.当代护士(下旬刊),2014,9(8):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.180

2015-09-02］

110031 沈阳市第四人民医院干诊科