肺减容术治疗晚期肺气肿可行性及疗效评价

马亮 邵莹

肺减容术治疗晚期肺气肿可行性及疗效评价

马亮 邵莹

目的分析评价肺减容术治疗晚期肺气肿的可行性及疗效。方法38例晚期肺气肿患者,均进行肺减容术治疗,分析评价疗效与可行性。结果患者治疗后的第一秒用力呼气容积(FEV1)为(27.81±3.22)%,肺的残气功能(RV)为(148.79±16.33)%,肺总量(TLC)为(112.49±8.09)%,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论肺减容术治疗晚期肺气肿患者具有显著的临床疗效,肺减容术有着有效、可靠以及安全性高的优点,对晚期肺气肿患者可行性高,值得推广应用。

肺减容术；晚期；肺气肿；可行性；疗效评价

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿的临床表现主要有乏力、体重下降、食欲减退、上腹饱满、咳痰、咳嗽等。此次研究主要分析评价肺减容术治疗晚期肺气肿的可行性及疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院接受治疗的晚期肺气肿患者38例,男23例,女15例,年龄64～79岁,平均年龄(70.43±8.33)岁。患病时间4～23年,平均时间(10.24±3.11)年。 患 者FEV1为(24.51±3.16)%,RV为(196.79±23.24)%,TLC为(130.50±8.48)%。纳入标准：①患者均符合肺气肿诊断标准［1］,均自愿原则；②晚期患者。排除标准：①患有严重的全身性疾病患者在外；②心脏、肾脏、肝脏存有功能障碍的患者；③患有血液系统疾病的患者；④免疫系统疾病的患者；⑤不配合手术治疗以及存有精神疾病的患者。

1.2治疗方法 对患者使用肺减容术进行治疗,首先在患者的腋中线6、7肋骨之间行胸腔镜入口,并在患者的腋后线4、5肋骨的上缘行5～8 cm的小切口。对靶区进行手感或肉眼的观察,并切除牛心包垫。接着将肺气肿组织行折叠、夹闭、缝合的操作,而对于离切口的位置较远的组织则通过内镜缝切器行操作处理。使用生物蛋白胶对漏气的地方行封堵的操作。手术完成后留置引流管。

1.3观察指标 观察患者治疗后的FEV1、RV、TLC指标,并对患者的活动后需氧情况进行比较,观察行走试验情况与呼吸困难情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.138例晚期肺气肿患者治疗后,患者的FEV1、RV、TLC得到了显著改善,FEV1为(27.81±3.22)%,RV为(148.79±16.33)%,TLC为(112.49±8.09)%,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2治疗前,有31例患者活动后均需要吸氧,而治疗后仅有4例需要吸氧,占10.53%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前38例晚期肺气肿患者6分钟行走试验平均仅行走(198.55±20.43)m,而治疗后,38例患者均可以完成行走试验,平均行走(257.82±10.21)m,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3治疗前,38例患者中呼吸困难级别为4级、3级的分别有12例、26例,而治疗后4级、3级、2级分别为5例、25例、8例。

3 讨论

以往临床对肺气肿患者进行治疗通常是采用药物的治疗方式。此次研究中主要研究分析肺减容术治疗晚期肺气肿患者的治疗效果。关于肺减容术治疗肺气肿的治疗效果早在上个世纪九十年代末便有了相关的研究报道。

肺减容术的手术适应证以及禁忌证存在着相对的特点,有研究认为TLCO＜20%为禁忌范围,FEV1＜40%为适应证［2］。对于不是晚期肺气肿的患者来说,由于没有关于内科药物治疗与肺减容术治疗的效果比照研究,加上手术治疗本身就存在着风险性大的特点,所以不建议对非晚期的肺气肿患者使用手术治疗的方式。另外,临床也有研究认为均质型的肺气肿患者存有肺减容术的手术禁忌证,其分析的原因是因为肺减容术治疗非均质型的患者疗效要更好［3］。说明对患者进行肺减容术治疗时,应该慎重选择病例。

综上所述,肺减容术治疗晚期肺气肿患者具有显著的临床疗效,肺减容术有着有效、可靠以及安全性高的优点,对晚期肺气肿患者可行性高,值得推广应用。

［1］李伟阳,王厚强,周建平,等.胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效.实用医学杂志,2010,26(16):2975-2976.

［2］吴君旭,石开虎,赵旭东,等.肺气肿胸腔镜下肺减容术的临床应用.安徽医学,2011,32(2):152-154.

［3］尹光浩,张维民,付裕,等.胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗老年肺气肿11例.中国老年学杂志,2011,31(22):4468-4469.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.041

2015-9-16］

116033 大连市第三人民医院(马亮)；大连市结核病医院(邵莹)