桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果体会

方艳

桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果体会

方艳

目的探讨桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果。方法30例围绝经期子宫肌瘤患者作为对照组,仅给予米非司酮治疗；选取同期同类型患者30例作为研究组,给予桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗。对两组患者的临床治疗效果、子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度以及主要症状的改善情况进行分析和对比。结果研究组的治疗总体有效率为96.7%,显著高于对照组的73.3%(P＜0.05)。治疗后,对照组子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度分别为(48.3±10.1)cm3、(1.09±0.16)cm。研究组分别为(38.2±6.1)cm3、(0.97±0.11)cm。治疗后两组子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度均发生变化,研究组改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。结论对围绝经期子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗方法,效果显著,值得临床推广使用。

桂枝茯苓汤；米非司酮；围绝经期子宫肌瘤；临床效果

临床中,子宫肌瘤属于较为常见的妇科疾病,近年发病率呈现逐年递增趋势,围绝经期女性为主要的发病群体,该病给患者身心造成极大痛苦,严重影响到患者的日常生活质量［1］。现主要选取本院收治的围绝经期子宫肌瘤患者30例作为主要的研究对象,探讨桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年7月本院收治的围绝经期子宫肌瘤患者30例作为对照组；选取同期同类型患者30例作为研究组。对照组中,年龄最大55岁,最小44岁,平均年龄(48.7±2.3)岁；研究组中,年龄最大54岁,最小42岁,平均年龄(47.8±2.1)岁；所有患者均在自愿情况下参与本次研究。均排除患有严重精神疾病、心脑血管疾病、内分泌疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组仅接受米非司酮治疗：患者口服米非司酮12.5mg/d,于月经第3天开始睡前服用1次,连续治疗3个月。研究组在上述治疗基础上添加桂枝茯苓汤口服治疗：方剂组成：桂枝、赤芍药、桃仁、牡丹皮、茯苓各8g、甘草6g。水煎后3次/d,连续治疗3个月。两组患者于治疗期间注意科学合理生活习惯,保证充足睡眠,禁食酸、辣等刺激性食品,禁止烟酒,禁止熬夜［2］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗后根据相关文献［3］对两组患者的临床疗效进行判定,临床疗效的判定分为痊愈、有效以及无效。治疗总体有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。对比两组患者的子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总体有效情况 对照组治疗痊愈、有效以及无效分别为7、15、8例,总体有效率为73.3%；研究组分别为14、15、1例,总体有效率为96.7%,研究组的治疗总体有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度改善情况 治疗前,对照组子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度分别为(55.7±11.2)cm3、(1.20±0.25)cm；治疗后分别为(48.3±10.1)cm3、(1.09±0.16)cm。治疗前,研究组子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度分别为(56.2±11.3)cm3、(1.18±0.24)cm；治疗后分别为(38.2±6.1)cm3、(0.97±0.11)cm。治疗后两组子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度均发生变化,研究组改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

临床认为子宫肌瘤属于一种性激素依赖性肿瘤,近年来发病率不断上升,很多相关实践研究均指出,肌瘤组织对雌激素有高度敏感性,孕激素有促进肌瘤生长的作用。近年,随着人们健康意识的不断提高,对于子宫肌瘤疾病的治疗要求也不断提高［3］。由于手术治疗创伤性大,费用高,并容易导致各种并发症,患者整体接受度不高。而中、西医药物联合应用是当前治疗子宫肌瘤的一个安全有效的方法,现已被广泛应用于临床中。对于围绝经期妇女来说,其卵巢功能不断衰退,卵泡已经基本处在耗竭状态,使用中西医药物联合治疗方法可产生诱导作用,促使围绝经期自然的过渡到绝经期,并不断缩小子宫肌瘤体积,减轻其伴随症状,进而有效避免了采用手术治疗所带来的创伤。

从中医角度分析,认为子宫肌瘤属于中医“癥瘕”范畴,主要是因为脏腑不和、气机阻滞、瘀血内停而导致。采用桂枝茯苓汤联合米非司酮的治疗方法,具有显著的治疗优势。其成分桂枝具有温通血脉以及散寒止痛等功效；赤芍药在凉血散瘀止痛等方面效果显著；桃仁、牡丹皮可活血散瘀；茯苓则可健脾宁心、利水渗湿；甘草缓急止痛、调和诸药［4］。米非司酮是中西医结合治疗常用的药物之一,属于一种合成类固醇,其可对人体孕激素受体基因的表达产生显著抑制作用,有效降低人体内的孕激素和雌激素水平,促使肌瘤内血管内皮因子表达不断减小,对肌瘤的生长进行有效抑制,最终达到缩小子宫肌瘤的治疗目的。此外,短期内应用小剂量该药物进行治疗,效果可靠安全,还可以避免诸多不良反应［5］。

结合本次研究结果可知,对照组治疗痊愈、有效以及无效分别为7、15、8例,总体有效率为73.3%；研究组分别为14、15、1例,总体有效率为96.7%,研究组的治疗总体有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤具有极高的应用价值,大大提高了治疗总体有效率。

两组子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度改善情况对比,治疗前,对照组子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度分别为(55.7±11.2)cm3、(1.20±0.25)cm、治疗后分别为(48.3±10.1)cm3、(1.09±0.16)cm。治疗前,研究组子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度分别为(56.2±11.3)cm3、(1.18±0.24)cm、治疗后分别为(38.2±6.1)cm3、(0.97±0.11)cm。治疗后两组子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度均发生变化,研究组改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示对围绝经期子宫肌瘤采用桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗方法,可有效改善了子宫肌瘤各项指标,缩小子宫肌瘤体积及子宫内膜厚度,减轻主要临床症状。

综上所述,桂枝茯苓汤联合米非司酮在治疗围绝经期子宫肌瘤中具有极高的应用价值,效果显著,值得在妇科临床中进一步推广以及应用。

［1］龚英.中西医药物联合治疗子宫肌瘤32例.中国中医药现代远程教育,2015,16(24):990-993.

［2］段雷,汪伟,郭锦晨.桂枝茯苓丸在妇科的临床应用.吉林中医药,2015,10(11):114-116.

［3］顾红媛.中西医结合治疗子宫肌瘤172例疗效观察.河北中医,2015,23(1):881-883.

［4］包毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性比较.现代中西医结合杂志,2015,16(32):776-779.

［5］康幼雯,任亚萍.中西医结合治疗子宫肌瘤114例临床效果分析.中国社区医师(医学专业),2015,24(10):115-118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.188

2016-09-07］

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