微创内镜手术治疗肝胆管结石临床疗效评价

常松涛

微创内镜手术治疗肝胆管结石临床疗效评价

常松涛

目的研究微创内镜手术对于治疗肝胆管结石疾病的临床效果, 并对其安全性进行比较。方法96 例肝胆管结石病例, 将其随机分为实验组和对照组, 各48例。实验组采用微创内镜手术的方法, 对照组采用传统手术治疗的方法。对两组的疗效进行评价。结果实验组术中出血量、手术时间及术后引流管留置时间(80.2±2.2)ml、(119.2±9.9)min、(3.1±2.1)d少于对照组(150.2±2.1)ml、(139.2±10.1)min、(5.0±2.3)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组的术后残石率为4.2%, 复发率为4.2%, 并发症发生率为2.1%, 低于对照组的12.5%、18.8%以及12.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论微创内镜手术较其他方式治疗肝胆管结石临床疗效显著, 减少术中出血量、手术时间以及术后引流管留置时间,术后残石率、复发率及并发症发生率均较低。

微创内镜手术；肝胆管结石；临床疗效

肝胆管内结石是一种原发性的肝内胆管结石, 是胆道系统的常见病症之一, 通常会引起严重的并发症, 并对人体健康造成严重威胁［1,2］。肝胆管结石的特点是复发率、残石率较高, 且病情复杂, 借助目前先进的医疗技术手段, 微创内镜手术技术逐渐应用到对这一疾病的手术治疗当中［3］。本文主要研讨了微创内镜手术在治疗肝胆管结石中的应用, 并对其临床的疗效进行合理评价, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月本科室收治的96例肝胆管结石患者作为研究对象, 将其随机分为实验组和对照组, 各48例。实验组中男29例(60.4%), 女19例(39.6%)；年龄20～77岁, 平均年龄(46.4±6.4)岁；病程1.0～3.5年。对照组中男21例(43.8%), 女27例(56.3%)；年龄19～78岁, 平均年龄(45.3±7.3)岁；病程2.0～5.5年。基本病症相似,均为左侧肝内胆管结石、右侧肝内胆管结石以及胆总管结石。两组患者年龄、性别和病情状况等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 运用传统的治疗方式进行治疗, 比如高位肝总管切开术等。手术流程如下: 运用常规的方式给予患者全身的麻醉；在患者的肝管交汇的地方进行手术操作, 在直视的基础上操作取出肝管内的结石, 若结石的部位在肝脏的浅层, 就可以通过将肝实质切开的方式取出位于肝脏浅层的结石；通过放置 T 型管的方式达到引流的目的, 从而对患者进行治疗。

1.2.2 实验组 运用微创内镜的手术方式对患者开展治疗。其操作步骤是先同传统治疗方式一样对患者采取全身麻醉的措施, 其后的操作则较传统方式大为不同, 要建立起CO2气腹, 把戳卡放入其中, 再采用镰状的手术刀对操作视野内粘连的部分进行剥离, 这就要求在胆总管的前壁纵轴处挑开约0.5 cm的距离, 再采用纵型的剪刀切开 1.0 cm 左右的界面切开, 然后把胆道镜放入其中, 并在胆管内探查结石的位置,运用石网篮把胆管内的结石取出, 全部操作完毕后, 将胆管进行冲洗, 避免其中存在残留物质, 再通过 T 型管的引流作用对患者进行后续治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组术中出血量、手术时间及术后引流管留置时间(80.2±2.2)ml、(119.2±9.9)min、(3.1±2.1)d少于对照组(150.2± 2.1)ml、(139.2±10.1)min、(5.0±2.3)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组的术后残石率为4.2%, 复发率为4.2%, 并发症发生率为2.1%, 低于对照组的12.5%、18.8%以及12.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着社会经济的不断发展, 人民生活水平的显著提高,人们对于医疗诊疗手段的要求也越来越高［4］。当前借助于先进的科学技术手段, 医疗技术已经出现的飞速的发展。在治疗肝胆内结石的过程中, 传统的手术治疗术段已经不再能够满足人们的需求, 近些年来, 微创内镜技术逐渐运用到肝胆管结石的治疗当中。

肝胆管结石即患者左右肝管交汇处及以上出现的结石,是肝胆系统中的多发疾病, 由于其具有较高的复发性、残石率, 对人类健康造成严重威胁［5］。

经研究发现, 采用微创内镜手术方式治疗肝胆管结石相对于传统的手术治疗手段可以有效减少术中出血量、手术时间以及术后引流管留置时间, 其术后残石率、复发率及并发症的发生率均大幅少于传统手术。因此, 微创内镜手术治疗肝胆管结石临床效果良好, 可以在临床实践中大力推广并鼓励应用。

［1］范应方.3D技术在精准肝胆管结石外科诊治中的应用研究.南方医科大学, 2011.

［2］李贺海.不同手术方式治疗肝胆管结石的临床疗效观察.山西医科大学, 2015.

［3］李彬.微创手术治疗肝胆管结石患者48例临床疗效观察.中国民族民间医药, 2014, 23(4):35.

［4］许德华.微创手术配合药物治疗对肝胆管结石138例临床疗效观察.中国医药指南, 2014(17):249-250.

［5］邹道发.不同手术方法治疗肝胆管结石的临床疗效对比.当代医学, 2014(32):47-48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.062

2016-05-25］

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