浅谈对慢性乙肝所致肝衰竭患者进行血清IgG、IgM及IgA检测的意义

陈益泉

（福建省南安市医院检验科 福建 南安 362300）

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是临床上一种常见的传染病。肝脏是人体最重要的新陈代谢器官。由于在肝脏内主要进行蛋白质的代谢[1]，因此，临床上对肝脏疾病患者通常进行血清免疫球蛋白水平的检测，以评估其病情的严重程度。为了进一步分析对慢性乙型肝炎所致肝衰竭患者进行血清IgG、IgM及IgA检测的意义，笔者进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2013年9月～2014年9月期间收治的130例慢性乙肝所致肝衰竭患者，将其作为本次研究的对象。根据这些患者的病情将其分为观察1组（45例）、观察2组（45例）及观察3组（40例）。另选取同期在我院进行健康体检的50例健康人，将其设为对照组。在观察组的130例患者中，有男性患者71例，女性患者59例。他们的年龄在14～65岁之间，其平均年龄为41.6岁。在观察组的130例患者入院后，对其均进行HBV病毒的检测，其检测结果均呈阳性。在对照组中，有男性受检者29例，女性受检者21例。这些受检者的年龄在13～69岁之间，其平均年龄为42.6岁。四组受检者在一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

1.2.1 仪器和试剂 本研究所用的仪器为MODULAR DPP型全自动生化分析仪，所用试剂为免疫球蛋白试剂。

1.2.2 检测方法 为这些受检者抽取适量的空腹静脉血，将其静脉血标本放到离心机中，离心机的转速为2000转/分钟，工作时间为20min。将得到的血清标本放到离心管中进行处理，吸取其中的核细胞，将核细胞放到备用试管中，在试管中注入5倍的PBS（磷酸缓冲盐溶液），然后将其置于离心器中，将离心机的转速设置为1500转/分钟，将离心机的工作时间设置为10min。10min后，提取沉淀物，并加入PBS进行二次洗涤。然后，对这些受检者的血清标本均进行免疫球蛋白各项指标（IgG、IgM及IgA）水平的检测[2]。

1.3 治疗方法 指导患者卧床休息，让其食用高碳水化合物、低脂的食物，纠正其低蛋白血症，酌情为其补充凝血因子，纠正其机体的酸碱失衡及水电解质紊乱，并为其使用拉米夫定片（每次服0.1g，每日服1次）和恩替卡韦片（每次服0.5mg，每日服1次）进行治疗。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（±s）表示，结果用t检验，计数资料用X2检验。P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组受检者血清IgG、IgM及IgA水平的比较 检测结束后，在这四组受检者中，血清IgG、IgM及IgA的水平从高到低依次为观察3组、观察2组、观察1组、对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示：

表1 四组受检者血清IgG、IgM及IgA水平的比较（±s）

表1 四组受检者血清IgG、IgM及IgA水平的比较（±s）

1.86±0.26 4.05±0.28 6.35±0.22 8.92±0.32＜0.05分组 血清IgG（g/L） 血清IgM（g/L）血清IgA（g/L）对照组（50例）观察1组（45例）观察2组（45例）观察3组（40例）P 10.23±1.03 16.31±2.04 20.95±3.42 22.59±2.67＜0.05 1.54±0.61 3.13±0.84 4.89±0.83 6.26±0.79＜0.05

2.2 观察组患者在进行治疗后其血清IgG、IgM及IgA水平的比较 经治疗，观察组患者血清IgG、IgM及IgA的水平均明显降低，且观察1组患者血清IgG、IgM及IgA的水平均低于观察2组及观察3组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表2所示：

表2 观察组患者在进行治疗后其血清IgG、IgM及IgA水平的比较（±s）

表2 观察组患者在进行治疗后其血清IgG、IgM及IgA水平的比较（±s）

2.05±0.28 4.35±0.22 5.92±0.32＜0.05观察1组（45例）观察2组（45例）观察3组（40例）P 12.31±2.04 15.95±3.12 16.59±2.27＜0.05 2.13±0.81 2.89±0.83 3.76±0.77＜0.05分组 血清IgG（g/L）血清IgM（g/L） 血清IgA（g/L）

3 讨论

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染所致。此病患者的临床表现主要为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝功能异常。部分患者会出现发热和黄疸的症状。此病患者若未接受及时有效的治疗，其病情会发展为慢性乙型肝炎，病情严重的患者会罹患重型肝炎。重型肝炎患者的肝功能严重受损，其肝脏的排泄功能、生物转化功能及合成功能均会出现障碍，进而使其出现肝性脑病、肝腹水、黄疸、肝衰竭等并发症。肝衰竭是诱发肝脏疾病患者死亡的主要原因。

研究发现，乙肝病毒与细胞性病毒具有一定的差异。乙肝病毒感染的发生与患者机体的免疫力低下有关。乙肝病毒会损害患者肝组织细胞及免疫系统的功能，进而使其肝细胞出现病理性损伤[3]。

本次研究的结果显示，晚期肝衰竭患者血清IgG、IgM、IgA的水平明显高于中期肝衰竭及早期肝衰竭患者。这说明，慢性乙肝所致肝衰竭患者血清IgG、IgM、IgA的水平越高，其病情越严重。

综上所述，对慢性乙肝所致肝衰竭患者进行血清IgG、IgM及IgA的检测，可准确地评估其病情的严重程度，进而评估其肝功能受损的程度及预后。

[1] 高杰,李树臣.慢性乙肝治疗路线图和HBV DNA、HBe Ag、HBs Ag定量的监测意义[J].医学与哲学,2009,30(10):11-13.

[2] 李忠斌,任晓强,刘妍，等.血清病毒检出核苷(酸)类似物耐药突变的慢性乙肝患者PBMCs中HBV cccDNA基因突变特点分析[J].解放军医学杂志,2012,37(6):556-560.

[3] 李梵.慢性重型乙型肝炎患者HBV前C/BCP区基因突变分析[D].中国人民解放军军医进修学院,2008.